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FEQUIMFAR
o campo da sade do trabalhador, como tica de partida para refletir as polticas nas relaes entre sade, produo e desenvolvimento
SADE DO TRABALHADOR NO ASSUNTO S DO SETOR SADE. DEVE SER OBJETO DE POLTICA DE ESTADO.
Proteo ao trabalhador Agricultura Cultura Controle de produtos qumicos
Transporte
Lazer
Proteo mulher
Segurana
SADE DO TRABALHADOR
Assistncia Social
Educao
Reforma agrria
Meio Ambiente
Trnsito
Previdncia Social
Trabalho
Comunicao
Agricultura
Assistncia social
Trabalho
Participao popular
TRANSVERSALIDADE
gesto para outras estruturas do aparelho de Estado as polticas e aes para fora dos equipamentos de sade AUMENTA a capacidade de exercer poder sobre as polticas de Estado. Cria-se uma cena favorvel para a aplicao de instrumentos de Estado, especialmente de informaes e interveno, mais eficazes no sentido de reverter grande parte das situaes-problema do mundo do trabalho e da produo, na sua relao com a sade, o meio ambiente e o desenvolvimento
consiste em promover oportunidades para que mulheres e homens possam ter acesso a um trabalho digno e produtivo, em condies de liberdade, equidade, segurana e dignidade (Decent Work, International Labour Conference, Geneva, 1999).
mulheres Extenso da proteo social Promoo e fortalecimento do dilogo social Respeito aos princpios e direitos fundamentais no trabalho, expressos na Declarao dos Direitos e Princpios Fundamentais no Trabalho da OIT, adotada em 1998, nas Convenes 87 e 98, que recomenda a eliminao de todas as formas de trabalho forado ou obrigatrio e nas Convenes 29 e 105 que estabelecem a abolio efetiva do trabalho infantil.
DESAFIOS
-EQUILBRIO ENTRE:
DESENVOLVIMENTO ECONMICO DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL DESENVOLVIMENTO SOCIAL PRODUZIR O QU? A QUEM? A QUE CUSTO?
DESAFIOS
Intervir/atuar nas discusses de elaborao de polticas de desenvolvimento econmico do pas, do estado e dos municpios Dar conhecimento sociedade em geral da legislao e polticas de sade do trabalhador
REFLEXES
Planejar e programar a atuao dos rgos governamentais e no-governamentais para se ter clareza do que necessrio e possvel ser feito. - dilogo permanente com os representantes desses rgos, com os grupos sociais e moradores, na busca do desenvolvimento de aes intersetoriais - intersetorialidade como estratgia fundamental na busca da integralidade da ateno.
REFLEXES
- Estimular a formulao e a apresentao
de propostas para os principais desafios sociais, econmicos, polticos, ambientais - realizar encontros em grupos (na escola, no trabalho, sindicatos, no bairro, no condomnio...) e debater solues para transformao.
A CONSTITUIAO DE 88
Art. 196. A sade direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
A CONSTITUIAO DE 88
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.
informao ao trabalhador, sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade - de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional;
a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco eminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
prioridades, avaliao do impacto das aes desenvolvidas e acmulo de conhecimento no processo de vigilncia em sade do trabalhador (relaes causais e etiolgicas das exposies, efetividade das medidas de proteo); 2 - a sua incluso nas agendas econmicas de forma a torn-la um componente imprescindvel na definio dos modelos de desenvolvimento que se preconiza para o pas; atualmente quando se valoriza a idia do desenvolvimento sustentvel, h que se considerar que a valorizao do trabalho pressupe a sustentao da sade, do bem estar e da vida dos trabalhadores; 3 - o papel ativo dos trabalhadores e de suas instituies representativas nesta rea, consoante com o entendimento de que os principais protagonistas na defesa da sade dos trabalhadores, devem ser os prprios trabalhadores que fazem parte das instncias de controle social assim previstos.
REFLEXES
pessoas comuns levantavam-se todos os dias para trabalhar. pessoas comuns levantavam-se ainda mais cedo para fabricar os pes com o seu trabalho mundo assentado na produo, no esforo e na labuta diria cumpre o seu destino.
PROCESSO SADE-TRABALHO
TRABALHO VITAL SOCIALMENTE VITAL VIDA HUMANA SEM SOFRIMENTO SEM SERVIDO SEM SUJEIO
PROCESSO SADE-TRABALHO
CENRIO DESEJADO: SOB A GIDE DO SENTIDO HUMANO modelo vigente de relaes de trabalho arcabouo jurdico-institucional do estado Concretizem o trabalho como exerccio responsvel da cidadania e de plena felicidade para quem o exerce
Auto-respeito
Amor prprio
Segurana
Necessidades bsicas
Maslow e Mcgregor,1948
TEMPO DE TRABALHO MENOR AFINADO COM O TEMPO DE VIDA FORA DO TRABALHO AMBOS DOTADOS DE SENTIDO
CARGAS DE TRABALHO
noo de desgaste cargas de trabalho (fsicas, qumicas,..incluindo as psquicas) forma de organizar o trabalho, determinados aspectos do processo de trabalho so fatores de desgaste para os trabalhadores. ritmo de produo, trabalho repetitivo, no seu conjunto, constituem uma situao de agravo sade mental, uma carga de trabalho psquica complexa
Sobrecarga no trabalho
Aumento do ritmo e acelerao da produo Aumento da carga cognitiva e psquica Presso por produtividade Deteriorao das relaes de trabalho (chefias, pares) Falta de autonomia
REFLEXES
-EMPRESAS PROSPERAM -CAPITAL SOCIAL DIMINUI -CUSTOS AMBIENTAIS AUMENTAM -AUMENTA A CRIMINALIDADE -SENSAO DE SEGURANA DIMINUI -BEM ESTAR? -FELICIDADE? -SADE E SEGURANA NO TRABALHO
PROBLEMAS MUNICIPAIS
Participao da sociedade: princpios do SUS -obrigatoriedade da Participao da
Comunidade na Sade - escolas propondo como tarefa s crianas para trazerem a resposta de casa ONGs, Associaes, Clubes de Servio, Maonaria, Igrejas (todas denominaes), Pastorais, Partidos Polticos, Associaes de moradores de Bairro, Clubes, Sindicatos patronais e de trabalhadores, Associao Comercial e Industrial
Problemas municipais
Conselhos e Conferncias de Sade que devem
decidir o que a administrao municipal deve fazer Nada pode ser feito na sade pblica que no esteja no oramento e no plano de sade e nada pode ir para o plano que no seja aprovado no Conselho
Problemas municipais
Conselho
Municipal de Sade obter a representatividade da sociedade Ajudar e aprovar o plano de sade e o relatrio de gesto Acompanhar e fiscalizar (preceito constitucional) o Fundo Municipal de Sade onde deve estar o dinheiro da RENAST
RENAST
Rede Nacional de Ateno Integral
Sade do Trabalhador (RENAST)- Portaria 1.679, do Ministrio da Sade de 19 de setembro de 2002 Portaria n 2.437/GM de 7 de dezembro de 2005 - uma estratgia de disseminao de aes de sade do trabalhador no SUS
UNIVERSALIDADE
universal porque deve atender a todos,
sem distines, de acordo com suas necessidades; e sem cobrar nada, sem levar em conta o poder aquisitivo ou se a pessoa contribui ou no com a Previdncia Social.
INTEGRALIDADE
integral, pois a sade da pessoa no pode
ser dividida e, sim, deve ser tratada como um todo. Isso quer dizer que as aes de sade devem estar voltadas, ao mesmo tempo, para o indivduo e para a comunidade, para a preveno e para o tratamento, sempre respeitando a dignidade humana.
EQIDADE
Garante eqidade, pois deve oferecer os
recursos de sade de acordo com as necessidades de cada um; dar mais para quem mais precisa.
DESCENTRALIZAO
descentralizado, pois quem est prximo dos
cidados tem mais chances de acertar na soluo dos problemas de sade. Assim, todas as aes e servios que atendem a populao de um municpio devem ser municipais; as que servem e alcanam vrios municpios devem ser estaduais e aquelas que so dirigidas a todo o territrio nacional devem ser federais. O SUS tem um gestor nico em cada esfera de governo. A Secretaria Municipal de Sade, por exemplo, tem que ser responsvel por todos os servios localizados na cidade.
REGIONALIZAO E HIERAQUIZAO
regionalizado e hierarquizado: os servios de
sade devem estar dispostos de maneira regionalizada, pois nem todos os municpios conseguem atender todas as demandas e todo tipo de problemas de sade. Os servios de sade devem se organizar regionalmente e tambm obedecer a uma hierarquia entre eles. As questes menos complexas devem ser atendidas nas unidades bsicas de sade, passando pelas unidades especializadas, pelo hospital geral at chegar ao hospital especializado.
democrtico porque tem mecanismos de assegurar o direito de participao de todos os segmentos envolvidos com o sistema - governos, prestadores de servios, trabalhadores de sade e, principalmente, os usurios dos servios, as comunidades e a populao. Os principais instrumentos para exercer esse controle social so os conselhos e as conferncias de sade, que devem respeitar o critrio de composio paritria (participao igual entre usurios e os demais); alm de ter carter deliberativo, isto , ter poder de deciso.
HISTRICO
A constituio Federal/88 inova a relao do Estado com a sociedade, tendo por base: a participao de organizaes da sociedade na formulao e co-gesto das polticas sociais.
Prope a criao de Conselhos: instncias de negociao e pactuao das propostas institucionais e das demandas da comunidade.
Lei 8142
- presena obrigatria de no mnimo trabalhadores, empregadores e aposentados entre a representao dos cidados usurios - CF 194; - independncia da presena do governo como componente nato (CF 194) - inconfundvel com o componente dos prestadores (Lei 8142) (governo governo e prestador prestador), sendo que aquela constitucional e esta apenas legal; -representao do usurio que, por princpio jurdico, tem que ser independente dos demais componentes do conselho que compem os outros 50%. Fonte: Gilson de Carvalho Quem so os legtimos representantes dos cidados usurios (direito de 50% de usurios no conselho) no se pode fazer categorizao se as categorias no forem mutuamente excludentes Algum que seja governo, profissional ou prestador NO PODE ocupar o lugar do cidado usurio
Lei 8142
artigo 68 da Lei 791, Cdigo de Sade de So Paulo: para garantir a legitimidade de representao paritria dos usurios, vedada a escolha de representante dos usurios que tenha vnculo, dependncia econmica e comunho de interesse com quaisquer dos representantes dos demais segmentos do conselho.
Se cada entidade pudesse indicar quem quer que fosse, independente de regras, para ser seu representante, o prefeito colocaria em cada entidade o seu representante via correligionrios, parentes Os profissionais, colocaria em cada entidade como a pessoa mais entendida em sade e seu representante natural; Os prestadores colocaria seus funcionrios em cada entidade!!! Se nenhum argumento de entendimento luz da democracia, da real participao do cidado, estiver sendo aceito, lamentavelmente, vou apelar pelo Art. 37 da CF onde categoricamente se afirma o princpio da moralidade que tem que perpassar por toda a administrao pblica. O Conselho de Sade, em qualquer das esferas de governo, no ponto com, nem ponto org, mas, ponto gov! AFINAL, UMA POLTICA DE ESTADO. Gilson de Carvalho
articular polticas e programas de interesse para sade do trabalhador cuja execuo envolva reas compreendidas e no compreendidas no mbito do SUS;
propor s instituies e entidades envolvidas que, no mbito de competncia de cada uma, atuem no sentido de eliminar ou reduzir os riscos sade do trabalhador;
propor e acompanhar a implantao de medidas que objetive a melhoria dos servios de sade do trabalhador pblico e privado; e integrar as diversas instncias envolvidas nas aes em sade do trabalhador em torno de um projeto comum visando a efetivao dos princpios do SUS.
A sua composio no segue a paridade do Conselho de Sade. Porm deve ser o mais representativa possvel tendo em sua composio as entidades/gestores ligados poltica de Sade do Trabalhador ( secretrias educao, meio ambiente, na sade, vigilncias,cerest e outras reas que tenham a ver, movimento sindical, empregadores)
Sua finalidade maior de articular as polticas e programas de interesse da sade para a sociedade sempre focando no trabalhador, rural e urbano, com ou sem carteira assinada, na ativa e aposentado,privado e pblico, jovem e adulto, homem e mulher
levando em conta situaes/medidas e conseqncias a curto, mdio e longo prazo.
A secretria Estadual ou Municipal de sade atravs de seus tcnicos tem que apresentar para os membros da CIST os projetos e planos para a sade do trabalhador, para que estes analisem se esto de acordo de fato com os interesses coletivos dos trabalhadores. Em seguida a CIST RECOMENDA ao Conselho Estadual ou Municipal de Sade que o mesmo seja APROVADO.
A CIST tem o dever de acompanhar a implantao dos projetos etc., caso verifique questes que no estejam de acordo com o aprovado, deve RECOMENDAR ao Conselho que fiscalize e tome as providncias cabveis.
CIST + CIPAS
DESAFIOS
Promover a capacitao continuada de usurios e trabalhadores do SUS e da sociedade em geral para atuao em Sade do Trabalhador Promover a integrao e intersetorialidade de aes dos diversos rgos, conselhos, fruns e entidades que atuam em Sade do Trabalhador
DESAFIO
E PLANEJAR SADE DO TRABALHADOR COM OS TRABALHADORES DE CADA EMPRESA 1) quais os maiores problemas de sade do trabalhador 2) a que causas podem ser atribudos estes problemas; 3) quais propostas para resolver estas causas e problemas?
SUS- Sindicatos-INSS-Empresas-Peritos estabelecimento da relao entre agravos sade lanando mo de ferramentas consensuaisl e transparentes.
PLANO
Desenvolver um programa permanente de educao em sade do trabalhador Estabelecer e desenvolver um projeto integrado de Comunicao Social e Educao Popular, de forma a fortalecer a participao dos movimentos sociais na implementao do Plano. Fortalecer a gesto participativa em sade do trabalhador por meio da implementao de cursos de desenvolvimento de agente social para os integrantes dos Conselhos Estadual e Municipais de Sade.
Projeto de educao permanente em ST. -desenvolvimento de um programa permanente de educao em sade do trabalhador, integrado com o processo de capacitao em vigilncia em sade do trabalhador -estabelecem o desenvolvimento de projetos integrados de Comunicao Social e Educao Popular e prope o fortalecimento do controle social.
Organizar e desenvolver um curso de desenvolvimento de agente social, na modalidade de educao distncia, com recursos a serem obtidos junto s fontes de financiamento especfico.