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SALUD
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Salud Perfecta: - Fsica - Fisiolgica - Mental - Social
ENFERMEDAD
+
-Ms ndices biolgicos alterados -Ningn sntoma clnico
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Salud
++
-Algunos ndices biolgicos alterados -Ningn sntoma clnico
+
-Enfermedad inadevertida; no diagnosticable clnicamente
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-Enfermedad subclnica diagnosticable por laboratorio
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-Enfermedad con sntomas clnicos y de laboratorio
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+ MUERTE
ANTECEDENTES
Historia Natural de la Enfermedad
Esta surgi a mediados del siglo XX y buscaba dar una explicacin objetiva de la enfermedad.
CARACTERISTICAS
El origen de la enfermedad no es unicausal
La salud y enfermedad estn en constante dinamia
SU PRINCIPAL POSTULADO
La enfermedad se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que integran la triada ecolgica
SU DINAMIA
La ruptura productora de la enfermedad provoca que del periodo pre patognico se transite al patognico; este ultimo puede cursar con un periodo subclnico y asintomtico, y si se le deja evolucionar, cruzar ese horizonte y entrar a una etapa patognica sintomtica clnica que de manera natural podr evolucionar a la curacin espontnea, a la remisin de sintomatologa sin desaparicin de la enfermedad con posibles reactivaciones sucesivas, a la cronicidad o a la aparicin de secuelas permanentes y complicaciones o la muerte.
Conceptos
Triada ecolgica: husped.
agente,
medio
ambiente,
diferentes fuerzas que actan en las comunidades de seres vivos. Analizando las relaciones causales y los procesos constructivos y destructivos que se producen en la comunidad.
AGENTE
AMBIENTE
Medio ambiente
Todo lo que nos rodea en el universo (externo).
Conjunto de todas las circunstancias y condiciones
externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck). Puede ser abitico y bitico.
Medio ambiente
Abitico: fsico y qumico
Bitico: Biolgico y social (economa, cultura, religin,
Agente etiolgico
Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviacin de la salud, en condiciones ambientales propicias.
Agente etiolgico
Abiticos: Fsicos (clima), Qumicos (elementos
qumicos). Biticos: Sociales y Biolgicos (Virus, Ricketsias, Bacterias, Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).
Cambios hormonales
Complicaciones de enfermedades medicas (sfilis,
VIH, diabetes, adicciones, etc.). La familia, la sociedad, la cultura, las crisis vitales, las perdidas,
Conceptos
Cadena epidemiolgica Cadena de transmisin de las enfermedades infecciosas. Modelo qu explica las etapas por las que la salud se deteriora. Componentes de la cadena epidemiolgica: Agente etiolgico, reservorio, puerta de salida, mecanismo de transmisin, puerta de entrada y hospedero.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Reservorio
Cualquier
elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o se reproduce. Residencia habitual de un agente etiolgico (biolgico). Pueden ser biticos y abiticos. Bitico: humano
Puerta de salida
Parte o porcin que da lugar a que el agente biolgico pueda salir de su reservorio.
En la etiologa de los trastornos mentales no podemos especificar una puerta de salida, slo podemos mencionar agentes disparadores.
Puerta de entrada
Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero
susceptible. Puede ser artificial o natural. Artificiales: golpe o traumatismo craneoenceflico, reproduccin de ADN. Naturales: a nivel cerebral
Mecanismo de transmisin
La forma en que los agentes biolgicos sern o van a ser trasladados al husped susceptible.
Va: Directa (persona a persona) Va directa: Inmediata: contacto fsico, como relaciones sexuales, transfusin, transplacentaria, transparto o Mediata: no necesita contacto fsico (la dinamia del entorno del husped)
Husped susceptible
Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de un agente infeccioso, y que le puede enfermar. Pueden ser definitivos o intermediarios
nivel socioeconmico, condicin de salud, educacin. Susceptibilidad: caracterstica del organismo que denota relacin con falta de mecanismos de defensa especficos (sus recursos emocionales y del entorno).
Caracterstica del husped relacionado con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicacin y persistencia de los agentes infecciosos. (sus recursos y mecanismos de defensa emocional, autocontrol)
Periodo de transmisibilidad
Tiempo en que el agente biolgico es capaz de producir enfermedad a otro husped susceptible.
Conceptos
Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso
y pueden transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad. Perodo de incubacin: es el perodo comprendido entre el contacto con el agente y la aparicin de sntomas de una enfermedad. Periodo de desarrollo de la enfermedad hasta llegar a su mximo nivel de manifestaciones clnicas
Divisin
Perodo Prepatognico
Corresponde al
Perodo patognico
Corresponde al
tiempo en que las personas o animales se encuentran en equilibrio con su ambiente (triada ecolgica).
Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que esta formada por :
Agente Husped Medio ambiente
Perodo Patognico
Se divide en dos fases:
Etapa subclnica (llamada perodo de incubacin).
detonante tarda en provocar cambios bioqumicos morfolgicos y fisiolgicos cerebrales y psicosociales en el husped.
Aqu las personas o animales estn asintomticos
SIGNOS Y SINTOMAS
Signo: Es un dato objetivo y objetivable
la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad Prodrmico: Sntomas que indican el comienzo de una enfermedad y no son del todo especficos.
Perodo Patognico
La etapa clnica
En esta etapa:
C L N I C A
Husped
Medio Ambiente
E T A P A S U B C L N I C A
Puerta
de Entrada Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)
Perodo Patognico Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente E T A P A Muerte Secuelas Complicaciones
C L N I C A
Husped: La media de aparicin es despus de los 20 aos Con mayor frecuencia en adultos mayores y en mujeres adultas, porcentaje de presencia 2:1 en comparacin con el varn. Medio Ambiente: pas, clima, Hostilidad, depresin, estrs, etc.
E T A P A S U B C L N I C A
Puerta
de entrada
A travs del factor disparador o detonante produciendo sntomas prodrmicos como ansiedad, ataques de pnico, fobias o sntomas depresivos que no alcanzan el umbral diagnostico (inclusive por meses previos). Cambios bioqumicos en la recaptura de la serotonina. En ocasiones la depresin aparece de forma sbita , asociado a un factor psicosocial grave. Los sntomas clnicos pueden desarrollarse en das o semanas y para su diagnostico un periodo de min de 6 a 12 meses.
COMPLICACIONES
Trastornos del sueo (el sueo no reparador y provoca hiperalgesia). Trastornos alimenticios Alteraciones bioqumicas, fisiolgicas y morfolgicas del organismo (anemia, cefalea tensional, fibromialgia, colesterol). Desnutricin u obesidad Problemas sexuales: disminucin de la libido, disfuncin erctil, anorgasmia. Sndrome de fatiga crnica Complicaciones para el control en pacientes con enfermedades crnico degenerativas (diabetes, VIH). Alteracin en su vida social (trabajo, escuela, diversin, familia) Predisposicin a adicciones Suicidio El dao a terceras personas (provocar lesiones, insultar, muerte)
SECUELAS
Bioqumica y actividad cerebral alterada Autoestima baja Personalidad dependiente Timidez, indecisin Conducta agresiva Temor a una posible recada (miedo a sentirse mal otra vez) Recadas Obesidad Desnutricin Situaciones asociadas (perdida de empleo, problemas econmicos, bajo desempeo escolar, interrupcin de estudios, divorcios, perdida de amigos).
Proteccin especfica:
Grupos de autoayuda dirigidos a poblacin de riesgo: 1.- Pacientes con enfermedades crnicas y/o degenerativas 2.- Mujeres embarazadas 3.- Mujeres en general 4.- Adultos mayores 5.- Personas que han sufrido la perdida de un ser querido 6.- Desempleados y / o jubilados 7.- Adictos
Periodo patognico
PREVENCION SECUNDARIA SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS
Dx. Precoz Tx. Oportuno y adecuado:
1.- Entrevista psic. Clnica 2.- Aplicacin e integracin de batera de pruebas psic. (MMPI, Machover, etc.). 3.- Aplicacin de escalas de medicin de la depresin. 4.- Psicoterapias semanales cognitivos conductuales, humanistas 5.- Grupo de autoayuda 6.- Incentivar al paciente para que realice actividades recreativas 7. Valorar la remisin del paciente a servicio de psiquiatra para la induccin de ansiolticos ,somnferos. 8.- Valoracin del medico general para saber si se requiere de suplementos alimenticios, vitaminas ( prevenir anemia o coma diabtico).
Periodo patognico
PREVENCION TERCIARIA REHABILITACION Control psicoteraputico y psiquitrico Terapia ocupacional Establecer con familia actividades a realizar de forma cotidiana por parte del paciente Grupos de autoayuda Brindar ciertas responsabilidades econmicas Internamiento de da
SECUELAS - MUERTE