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Eccema

Definición:
 Epidermodermitis vesiculosa y
pruriginosa, que aparece con más
frecuencia en personas
predispuestas, causada por agentes
externos o internos; compensándose
excitante y disposición.
(Basombrío)
Aspectos Clínicos

 Placas de forma y tamaño variable. Con


bordes netos (eccema microbiano) o
difusos (eccema atópico).
 Enfermedad crónica que evoluciona en
brotes.
Etapas clínicas
 Fase eritematovesiculosa

 Fase secretante

 Fase escamosa

 Fase liquenificada (no siempre aparece)


Histología: Espongiosis
Formas clínicas
 Eccema de contacto.
 Eccema microbiano y micótico.
 Reacciones segundas.
 Eccemátides.
 Eccema constitucional o atópico.
Dermatitis de contacto
 DC irritativa:
EXCITANTE > huésped.
Irritantes leves: lesiones eccematosas o
eritematosas.
Irritantes fuertes :quemaduras, ampollas,
necrosis o ulceración.
Aparecen a cualquier edad.
Hombre: mujer
Ejemplos
 Lactantes/ gerontes: dermatitis amoniacal o del
pañal.
 Adultos: dermatitis ocupacional: Blanqueadores,
limpiadores, detergentes, jabones, solventes
ácidos y álcalis leves.
 Plantas: Irritación directa: Ortiga, ruda, higuera,
perejil, limonero e hinojo.
Irritación indirecta: Dermatitis de los
prados (fitofotodermatosis)
Dermatitis
 DC Alérgica:
de contacto
Excitante < HUESPED
Reacción de HS IV.
Tipos:
- Profesionales: Cromo (cemento)
Cobalto (cemento, plásticos)
Resina epoxi (materiales
eléctricos).
- Cosméticos: Esmalte de uñas (transparentes),
delineadores, sombras, rouge.
- Ocasionales: Níquel (alhajas, botones)
Diagnóstico de DC alérgica
 Ocupación del paciente
 Localización de la dermatosis
 Desaparece al retirar al excitante
 Pruebas cutáneas
Tratamiento:
Evitar el contactante.
Corticoides locales o sistémicos y
antihistamínicos.
Guantes y silicoles.
Eccema microbiano y micótico

 Grupo de eccemas producidos por


agentes piógenos o micóticos.
 Ejemplo: Epidermodermitis
microbiana.
Intertrigo micótico.
Reacciones Segundas
 Lesiones producidas a distancia por la acción de
agentes existentes en un foco primario cutáneo o
extracutáneo.
 Tienen distribución simétrica
 Son deshabitadas
 Se producen por vía sanguínea (aparición por brotes).
 Tiene un aspecto clínico diferente al foco que la origina.
 Tratamiento: del foco primario.
Tipos de reacciones segundas

 Dishidrosis
 Eccema numular
 Cándide palpebral
Dishidrosis
 Dermatosis pruriginosa de distribución simétrica en
palmas, plantas y caras laterales de los dedos.
 Vesículas aisladas y/o agminadas. A veces pueden
formar ampollas (dishidrosis gigante).
 Es frecuente la impetiginización secundaria.
 Primavera – verano.
 Curso subagudo, evoluciona en brotes.
 Uñas: Estrias longitudinales (mas frecuente en
recidivante o crónica).
 Causas: Intertrigo micótico o estreptocóccico.

Focos sépticos crónicos, parásitos.


Factores emocionales y estacionales.
 Dx diferencial: eccema.
Eccema numular
 Placas redondeadas, bien delimitadas.
 Localización: miembros.
 Curso crónico.
 Causas: Foco primario extracutáneo (ej:
parasitosis intestinal).
Cándide palpebral
 Lesiones de eccema que afectan ambos
párpados.
 Secundario a un foco candidiásico
intestinal o vaginal
 Mujer > Hombre.
 Dx diferencial: eccema de contacto por
cosméticos.
Eccema constitucional o atópico
(Dermatitis atópica)
 Etiología: Multifactorial.
 Antecedentes familiares o personales
de enfermedades alérgicas (asma,
rinitis) más factores ambientales
(alergenos, alimentos, irritantes,
estafilococo aureus)
Clínica
 Lactante: Aparece después del primer mes de
vida y persiste con intervalos de mejoría hasta
los 6 años.
Placas húmedas, erosivas, de bordes
difusos, muy pruriginosas. Es frecuente la
impetiginización secundaria.
Localización: zonas salientes del rostro,
cuero cabelludo, cara extensora de miembros.

Estigmas: pliegue infraorbitario, xerosis


cutánea, pitiriasis alba recurrente, queratosis
pilar, infecciones cutáneas reiteradas (intertrigo
retroauricular o queilitis recurrente).
•Niñez: Continuación de la DA lactante o
aparecer a ésta edad.
Pápulas, eritema y liquenificación
Localización: pliegues de flexión,
muñecas, cuello y nuca.
•Adolescente y adulto: Eritema y escamas y
.liquenificación.
Localización: cara flexora
de miembros, cuello, cara, parte superior del
tórax.
Tiende a la curación hacia
la cuarta década.
Eccema seborreico
 Escamas secas o untuosas en cuero
cabelludo y áreas seborreicas.
 Costra láctea
 Tratamiento:

Baño diario
Aceites vegetales (aceite de
almendras) o aceite mineral ictiolado
al 5 %.
Ac salicílico al 3 o 5 % en loción
Tratamiento del brote agudo de
eccema
 Medidas generales: Evitar el factor
desencadenante. Ropa de algodón blanco,
baños cortos con jabón blanco, emolientes.
 Corticoides por vía oral ( adultos: 20-30
mg/kg/día)
 Antihistamínicos: si el prurito es muy intensi se
pueden agregar 2 de difernte clase.
 Local:
En fase secretante: Pasta al agua.
Posteriormente: Corticoides locales de alta
potencia, excepto en cara, pliegues y región
genital (baja potencia).
Antibióticos locales