EPIDEMIOLOGÍA

DE LAS
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Mgr. Carlos Soto
Linares
Especialista en
Epidemiología
Objeti
vos
Actualizar los conocimientos
básicos de la epidemiología de
las enfermedades trasmisibles.
Identificar las principales medidas
de promoción , prevención,
diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno que se deben tener en
cuenta frente a una enfermedad
transmisible.
 Enfermedad
Transmisible
causadaagente infecciosoo sus
productos tóxicostransmisiónde
un reservorio a un huésped
susceptibledirectamente
indirectamentehuésped
intermediariovectormedio
ambienteinanimadopuede ser
agudao crónica
Enferme
dad
Cualquier estado
morfológico y/o funcional
Deficie
ncia
Cualquier función alterada
Incapaci
dad
deficiencia provoca un
impedimento para el
trabajoprivado del poder de
acción
Minusv
alía
pérdida o reducción de
una capacidad funcional
 CADENA
EPIDEMIOLÓGICA O
CADENA DE
INFECCIÓN
 Agente
etiológico
capaz de producir una
infección o enfermedad en
el hombre y los animales
Reservorio de agentes
infecciosos
humano, animal, artrópodo,
planta, suelo o materia
inanimada
Puertas de
Eliminación o de
Salida del Agente
Caminosale de su huésped
Modos de Transmisión
del Agente
transportarse de la puerta de
salida del reservorio a la
puerta de entrada
Transmisión directa y
Transmisión indirecta
Las puertas de
entrada
Camino entra al
huésped.
Huésped u
hospedero
Persona o animal vivo
permite la subsistencia o
el alojamiento
ESPECTRO DE LA
INFECCIÓN EN EL
INDIVIDUO
Infecc
ión
entrada y desarrollo o
multiplicaciónen el
organismo de una
persona o animal
Infesta
ción
presencia de
ectoparásitos
Contamina
ción
presencia de agente
biológico en
superficies inanimadas
Infección
inaparente
presencia de un agente
infeccioso en un huésped sin
que aparezcan signos o
síntomas clínicos manifiestos
sólo pueden identificarse por
métodos de laboratorio o por la
manifestación de reactividad
positiva a pruebas cutáneas
específicas
Infección
aparente
Caso
Grave
morbilidad y mortalidad
asociada
CARACTERÍSTICA
S DEL AGENTE
Infectivi
dad
Patogenic
idad
Virule
ncia
CARACTERÍSTI
CAS DEL
HUÉSPED
Suscept
ible
no posee suficiente
resistencia
Inmuni
dad
Estado de resistenciaasociado
con la presencia de
anticuerpos
Resiste
ncia
conjunto de mecanismos
corporalesque sirven de
defensa
Porta
dor
persona (o animal) infectada,
que alberga un agente
infeccioso específico de una
enfermedad
OTROS TÉRMINOS
MUY IMPORTANTES
Período de
incubación
tiempo que transcurre entre
la exposición a un agente
infeccioso y la aparición del
primer signo o síntoma
Período de
transmisibilidad
Tiempo durante el cual el
agente infeccioso puede ser
transferido directa o
indirectamente de una
persona infectada a otra
persona
Fuente de
infección
persona, animal, objeto o
sustancia de la cual el
agente infeccioso pasa a un
huésped
 Modos de
Transmisión de las
Enfermedades
Infecciosas
Humano

Ambiente Agente
 MODOS DE
TRANSMISIÓN
Transmisió
n
Huésped
infectado
Periodo infeccioso
Contact
(transmisibilidad)
oInócul
o
Directo Indirecto

Huésped
susceptible
 TRANSMISIÓN
DIRECTA
Transferencia inmediata del agente
infeccioso a una puerta de entrada
receptiva
Puede ocurrir por contacto directo
exposición directa de tejido susceptible
a un agente
por la mordedura
 MODOS DE
TRANSMISIÓN
 Mediante vehículos de
transmisión
A través de objetos o materiales
contaminados
agente puede o no haberse
multiplicado o desarrollado en el
vehículo
Por intermedio de
un vector
Vector.insecto o cualquier vehículo
vivo que transporte un agente
infecciosoEl agente puede o no
desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector
 A través
del aire
diseminación de aerosoles
microbianostransportados hacia una
puerta de entrada apropiadaNúcleos
de gotillasGotillas que generalmente
se mantienen suspendidas en el aire
durante un tiempo prolongado
Polvo:generalmente esporas de hongos
separadas del suelo seco por viento o
agitación mecánica
 INFLUENCIA
POBLACIONAL
 Casos
esporádicos
casos aislados de una
enfermedad sin relación
aparente
Ende
mia
Presencia habitual de una
enfermedad o de un agente
infeccioso
Epide
mia
Ocurrencia inusual de casos
de una enfermedadtienen
nexo epidemiológico
Pande
mia
Número anormal de casos,
muy por encima de lo
esperadoespacio
indeterminado y tiempo
determinadorebasa los
límites de un país
 Viajeros entre países de las
Américas, 2000 :
> 87 millones

15*

503+ 13* 940+

9*

19* 402+
185+

* Millones 619+
+ Miles 357+

OPS/OMS
OPS/OMS
 Impacto Económico
del Cólera
Perú,
1991

Pérdida Total = >$770 millon

OPS/OMS

Enciclopedia Británica
 Costo económico
por Caso
ermedades Infecciosas Seleccionadas, E

• VIH $96,000 De por vida, costo directo

Multifarmacoterapia $10,000 Por persona, por año
$330 Por paciente ambulatorio;
productividad directa costo y
• Criptosporidiosis
pérdida
$3,330 Por caso de paciente
hospitalizado

• Enfermedad Lyme $74 Per paciente, costos de

tratamiento médico directo
Borrelia burgdorferi
$2,228 to Por paciente, caso complicado,
OPS/OMS tratamiento médico directo
6,724 primer año
 Características Epidemiológicas de
Agentes Productores (Microorganism

❶ Infectividad
❷ Patogenicidad

❸ Virulencia
❹ Período de Incubación
❺ Período de Transmisibilidad
❻ Otros
 Infectividad
Definición

Habilidad de un agente infeccioso

para penetrar el organismo de un
hospedero, sobrevivir en el
y multiplicarse
 Infectividad
Medida

Proporción de personas infectadas

entre el total de personas
expuestas.

Tasa de Ataque Secundario (TAS):

N° Casos Nuevos
N° Contactos de “Casos”
 Malaria por niveles
de riesgo
• Brasil

Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo
 Patogenicidad
Definición

Propiedad de un agente infeccioso

para producir signos y síntomas
de la enfermedad, después de
infectar al hospedero
 Patogenicidad
Medida

Proporción de enfermos con

signos y síntomas clínicos,
entre todos aquellos ”infectados”
Tasa de Ataque
Tuberculosis
Nacidos
vivos
Riesgo de
No infectados
infección

Riesgo de Probabilidad de
enfermedad Infectados Curación espontánea

Casos Casos con

radiológicamente bacteriología
positivos positiva
sospechosos casos

Cura Crónico Muerte Letalidad

infectante
Virulencia
Definición

Grado de
“patogenicidad” que
posee un agente
infeccioso, o de
producir casos graves
o letales
Virulencia
Medida

Proporción de enfermos
graves
y/o muertos, entre
aquellos que
desarrollaron
sintomatología clínica
de la enfermedad. Se
utiliza la
NTAVIRUS: Casos y letalidad
Argentina 1995 a 2000

100
Casos
80 351
Fallecidos 70
60
40
20
0

95 96 97 98 99 2000

Casos % Letalidad
Período de Incubación
Definición

Intervalo de tiempo
entre
el contacto inicial con
un agente
infeccioso y la
aparición inicial
de signos y síntomas
clínicos asociados a la
Período de Incubación
Manifestaciones

Portador

No
InfecciosoInfeccioso

Sintomático Asintomático
Período de Transmisibilidad
Definición

Tiempo durante el cual

un agente infeccioso
puede ser transferido
directa o
indirectamente, de una
persona infectada a
una persona sana
Otros
- Toxigenicidad
- Resistencia
- Antigenicidad
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina
- 1960
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina
- 1970
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina -
1980
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina -
1999
 EJEMPLO:
SARAMPION
 Infectividad: > 90%
 Patogenicidad: > 94%
 Virulencia: 3-5%
 Incubación: 7-18 días
 Transmisibilidad: 7a-4d
 Modo de transmisión: Aire
(núcleos de gotas)