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ANTIMICOTICOS

CLASES DE HONGOS.
clase Esporas asexual es
Endgena Exgenas

Esporas sexuales

micelio

Gneros o grupos representativ os


Rhizopus, mucor, mohos acuaticos Neurospora, penicillium, aspergillus, levaduras verdaderas. Championes, rayas, tizones. La mayoria de los patogenos.

Ficomicetos Ascomicetos

Anatomia variable Ascosporas

No septado septado

Basidiomicetos Deuteromicetos (hongos imperfectos)

Exgenas

Basidiospor as Ausentes

septado

Exgenas

septado

Principales enfermedades micoticas


cutneas Micosis superficiales Candidiasis Dermatofitosis: Microsporum Epidemophyton Trichophyton. subcuneas Cromoblastomicosis Clasdosporium Fonsecae Phialophora Esporotricosis Faehifomicosis: Ecophiala Phialophora Wangiella Micetoma: Actinomictico eumictico generalidades Aspergilosis Blastomicosis. Candidiasis coccidioidomicosis. Criptotococosis Geotricosis. Histoplasmosis. Paracoccidioidomicosis. Esporotricosis. cigomicosis

Las micosis son menos frecuentes que las infecciones bacterianas por ello existen menos frmacos.

Antimicticos generales

Antimicticos generales:

Consiste en eliminar al hongo mientras este causando daos mnimos al paciente.


El espectro teraputico de los agentes antifngicos generales ms conocidos es reducido. sus efectos secundarios , con la excepcin de la griseofulvina, los yodados, anfotericina B y la flucitosina, estn siendo sustituidos por los nuevos imidazoles, triazoles y bistriazoles con menor toxicidad.

Derivados del azol: imidazoles y triazoles.


Imidazoles: clotrimazol, enilconazol, ketoconazol, miconazol y bifonazol. Triazoles: itraconazol y fluconazol

Mecanismo de accin:
Interfieren la biosntesis ergosterol en

la membrana celular alterando su conformacin y posterior muerte del hongo. Adems algunos llegan a afectar la sntesis de cidos nucleicos.

Hongos: Trichophyton sp. Mentagrophytes, Epidermophyton flocosum, Microsporum sp, Candida albicans, Malassezia pachydermatis, esporotricosis.

A dosis bajas son fungistticos y dosis altas fungicidas.

Farmacocintica:
Ketoconazol absorcin mejora en ph acido. Unin a la albmina y eritrocitos y metabolismo heptico. Concentraciones teraputicas en piel, tejidos subcutneos, saliva, hueso, lquido pleural, peritoneal y sinovial. Clotrimazol la absorcin por va tpica es baja y afectada por costras que forma el hongo. El enilconazol aplicacin oral hidrosolubilidad. Fluconazol absorcin oral (90%) no depende del medio acido.

11 % de unin a protenas plasmticas, distribucin SNC. Su potencia 100 mas que el ketoconazol y efectos adversos.

Excrecin por orina sin modificaciones, vida media hasta 30 H. Itraconazol absorcin con alimento ricos en grasa, no depende del medio acido, 90 % unin P.P
Acumula en piel y pelo, concentraciones 10 veces ms plasmticas, fija queratina. Metabolismo heptico y excrecin biliar y urinaria.

Efectos adversos: inapetencia, prurito, alopecia, decoloracin del pelo, hepatotoxicidad en especial en gatos por el ketoconazol.
Dosis mayores de 10 mg/ kg de ketoconazol

produccin de cortisol adrenal, siendo una alternativa en tratamientos de hipercorticismo.


El ketoconazol puede ser embriotxico y

teratgenico. El fluconazol es bien tolerado con menores efectos

Farmacoterapia:

Ketoconazol: el mas usado en MV en casos de malassezia, blastomicosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, candidiasis y criptococosis. Resistencia contra aspergillus. Se recomienda combinacin con anfotericina B por lo tardo que es en actuar.

No es de eleccin contra dermatofitosis, mejor la griseofulvina DOSIS: 5-10 mg/kg/da durante 4 a 6 semanas. Para el tratamiento de micosis sistmicas en perros 10 mg/kg 3 veces al da, en gatos 20 mg/kg 2 veces al da en das alternos o 10 mg/kg al da.

KETOCAN 100 Y 200, nizoral, tab 200 mg. Ketobifan susp 20mg/ml fco/30ml DERMOPET Norfloxacino, ketoconazol, lidocana. Gel aplicacin otica cutnea. DERMOSYN: gentamicina dexametazona y ketoconazol. En todas las especies las cremas y lociones se aplican tpicamente c/4 a 6 H durante 14 dias.

Clotrimazol: Trichophyton verrucosum, T.


rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton flocosum, Microsporum canis, Candida albicans.

Cutamicon: clotrimazol, neomicina y betametazona DERCLODEX, DERMICON MK, FUNGYDERM FUNHIT, OTOMAX Gentax tico, saniderm.

Enilconazol: trichophytum verrucosum, t. mentagrophytes, microsporum canis y microsporum gypseum.

IMAVEROL: s/ al 10%. Aplicacin tpica. Dosificacin: Diluir usando parte de la solucin en 50 partes (20 mL, 1.000 mL) de agua tibia y aplicar externamente a bovinos, equinos y caninos 3 a 4 veces a intervalos de 3 a 4 das. CLINAFARM SPRAY FUNGICIDA AMBIENTAL. No se recomienda en felinos.

fluconazol: blastomicosis coccidioidomicosis, criptococosis, histoplasmosis y dermatofitosis.

Dosis de 2.5-5 mg/kg oral, dosis nica o 2-3 aplicaciones con intervalo de 1 semana. Diflucan cap de 50 y 200 mg. Funex cap de 50 mg.

Flucomicon cap 150 mg

GRISEOFULVINA
Es un antibitico fungisttico producido por el peniciliun griseofulvin.

Mecanismo de accin: Se une a la tubulina de los microtbulos del uso mittico, inhibiendo la mitsis y la reproduccin celular.

pose efecto antiinflamatorio e inmunosupresor

FARMACOCINETICA.
Insoluble en agua, las grasas en las dietas facilitan su absorcin Las presentaciones micronizadas o ultra micronizadas mejoran su absorcin. Distribucin amplia en msculos, fluidos se deposita de forma selectiva en queratina neoformada del pelo, uas y piel y lentamente pasa a la queratina superficial.

Vida media en perros de 47 minutos, se metaboliza en hgado y se elimina por orina a las 48-72 H de la administracin.

Efectos adversos.

Vmitos, diarreas, fotosencibilidad, porfiria alteracin del SN ( neuritis) y del sanguneo. Precauciones y contraindicaciones: es teratogenica, administrar con precaucin en animales con afecciones hepticas y del SNC. No exponer al paciente al luz solar ( fotosencibilidad)

Interacciones
No se debe administrar con otros medicamentos que causen fotosencibilizacin, como las tetraciclinas

Farmacoterapia:
Posee un espectro reducido actuando contra epidermophiton, tricophiton y microsporun no hay actividad contra bacterias.
Los tratamientos se recomiendan por 3-6 semanas a dosis de 20-60 mg/kg en perros y gatos. Para tratar la tias superficiales que solo afecta la piel y el pelo

Los tratamientos son efectivos por va oral y no por va tpica.

Las dosis en la formula micronizada son de 1050 mg/kg una vez al da y la ultra micronizada es de 5-10 mg/ kg una vez al da. En bovinos por 2 Sem y si hay comprometimiento cascos se hace tratamiento por 6-12 meses. Nombres comerciales: Grisovin / 500, 250, 125 mg.

Polienicos: anfotericina B,
nistatina y natamicina.
Se fijan a los ergosteroles de la pared celular del hongo formando poros a travs de los cuales se pierden constituyentes celulares, tambin daan la membrana oxidativa aumentando la respuesta inmunitaria celular.

ANFOTERICINA B
Es til contra aspergillus, cryptococcus, histoplasma, blastomyces, coccidioides y candida. Efectos adversos puede causar nefrotoxicidad con acidosis tubular renal y perdida de Ca, K y Mg. Tambin causa tromboflebitis en el sitio de aplicacin. Alteraciones sanguneas, fiebre y escalofros por la infusin IV

Precauciones y contraindicaciones
Si hay fiebre y escalofros durante la infusin se puede administrar H1 o corticoides en bajas dosis. Se debe administrar con dextrosa y heparina. Alternar los sitios de aplicaciones y proteger el frasco y venoclisis de la luz solar.

Interacciones y dosis
Precauciones con el flunixin por su toxicidad renal, aminoglicocidos y tetraciclinas por su efectos neurotoxico. Dosis: equinos 0.05 mg/kg/2 dias/1 mes IV. Caninos y felinos: 0.15-1 mg/kg/48 h IV, hasta acumular 4 a 8 mg/kg. Fungizn: ampolla de 50 mg.

Nistatina
Espectro e indicaciones: candida, Pityrosporum, cryptococcus y dermatofitos. Se usa tpicamente, como no se absorbe, por va oral, se usa para micosis del tracto gastrointestinal. Dosis: Equinos, 500 mil UI/30ml s/n salina/ 24 h/7-1 dias. Intrauterino. Caninos y felinos: 100 mil UI/6h VO. Panolog ungento, micostatin, nistatina crema, multilind.

Formulas magistrales.
Locin withfield: Acido saliclico 3 g Acido benzoico 6 g Alcohol 100 Es til contra pitiriasis versicolor y dermatofitosis; puede causar irritacin Dosis: 1 a 2 veces al da.