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ngela Boqu Genovard Pediatra de Atencin primaria Centro de salud Son Pis
Febrero 2008
Catarro vas altas (CVA), catarro comn, rinofaringitis, infeccin respiratoria aguda vas altas (IRVA).
Rinorrea Estornudos Duracin: 7-10 das Obstruccin nasal Puede quedar tos residual Cefalea y rinorrea ms o menos Tos espesa y verdosa Odinofagia Hiperemia conjuntival Fiebre (Puede llegar a 39C y durar unas 72 horas)
Faringoamigdalitis: FAA
FIEBRE Odinofagia. Aumenta con la deglucin Amgdalas y faringe rojas Exudado blanco en amgdalas (no siempre) sobre unas amgdalas rojas e inflamadas. Bilateral Adenopatas submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnstico diferencial: Mononucleosis infecciosa Amigdalitis vricas Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnstico
En menores de 3 aos, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afona, aftas bucales: etiologa vrica
En mayores de 3 aos con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatas dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiologa bacteriana
Amoxicilina
10 das
Penicilina G Benzatina
1 dosis
Cefuroxima-axetilo
15-20mg/Kg/da x 12 h Dosis Max. 500 mg/24 h 10 mg/Kg/da x 12 h Dosis Max 200 mg/24 h 12 mg/Kg/da x 24 h
Dosis Max 1er da 500 mg Dosis Max 2-5 250 mg
5 das
Cefpodoxima Azitromicina
5 das 5 das
Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/da x 12 h 5 das Dosis Max. 1000 mg/24 h 10 das 50 mg/Kg/dia x 12 h Dosis Max 1000 mg/12 h 40mg/Kg/da x 8 h 10mg/kg/da x 24 horas
5 das
Josamicina
Eritromicina
Azitromicina
OMA. Diagnstico
Derrame en odo medio con sntomas y signos de inflamacin
Otalgia Otorrea Fiebre Irritabilidad
Exploracin:
Abombamiento timpnico Otorrea Tmpano amarillento
Edad inferior a 2 aos (++ entre 6 y12 meses) Asistencia a Guardera Tabaquismo pasivo NO lactancia materna Antecedentes familiares de OMA de repeticin Uso de chupete Toma de bibern en posicin supina
OMA. Etiologa
En el 35% NO se aslan bacterias BACTERIAS en el 65%:
Streptococcus pneumoniae (30-40%)
Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
Mayores de 2-3 aos, sntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repeticin: Tratamiento SINTOMTICO. Si persiste la clnica en 48-72h: antibitico. Menores de 2-3 aos, asistencia a guardera, sntomas importantes, antibitico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibitico emprico
OMA: Tratamiento
Primera eleccin: Amoxicilina: 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.10 das Si no respuesta en 48-72 horas: Considerar Amoxicilina-clavulnico: amoxicilina a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas con cido clavulnico a 10mg/kg/da). Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/da x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina) Si antibiticos el mes anterior: Amoxicilina-clavulnico: amoxi a 80 mg/Kg/da x 8-12 horas.
OMA: Tratamiento
Cefuroxima: 30mg/kg/da x 12 horas
En otitis resistentes Es la cefalosporina de mejor perfil Nunca de primera eleccin.
DOSIFICACION. PRESENTACIONES
Antibiticos Antitrmicos
AMOXICILINA: Preparados
Jarabes: 250 mg = 5 cc
120cc 60cc
Sobres
125 mg 250 mg 500 mg 1 gr
6 Kg
7.5 Kg 9 Kg 10.5 Kg 12 Kg 13.5 Kg 15 Kg 16.5 Kg 18 Kg 19.5 Kg 21 Kg 22.5 Kg 24 Kg 25.5 Kg 27 Kg 28.5 Kg 30 Kg
Sobres
125 /31,25 mg 250 /62,5 mg 500 /125 mg 850 /125 mg
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/kg/da
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg
0.4 cc cada 8 horas 0.5 cc cada 8 horas 0.7 cc cada 8 horas 0.8 cc cada 8 horas 0.9 cc cada 8 horas 1.1 cc cada 8 horas 1.2 cc cada 8 horas 1.3 cc cada 8 horas 1.5 cc cada 8 horas 1.6 cc cada 8 horas
16 Kg 17 Kg 18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg
2.1 cc cada 8 horas 2.3 cc cada 8 horas 2.4 cc cada 8 horas 2.5 cc cada 8 horas 2.7 cc cada 8 horas 2.8 cc cada 8 horas 2.9 cc cada 8 horas 3.1 cc cada 8 horas 3.2 cc cada 8 horas 3.3 cc cada 8 horas 3.5 cc cada 8 horas 3.6 cc cada 8 horas
29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 37 Kg 38 Kg
3.9 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.1 cc cada 8 horas 4.3 cc cada 8 horas 4.4 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 4.7 cc cada 8 horas 4.8 cc cada 8 horas 4.9 cc cada 8 horas 5.1 cc cada 8 horas
13 Kg
14 Kg 15 Kg
39 Kg
40 Kg 41 Kg
28 Kg
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 80mg/kg/da 1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulnico Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg
0.8cc cada 8 horas 1.1 cc cada 8 horas 1.3 cc cada 8 horas 1.6 cc cada 8 horas 1.9 cc cada 8 horas 2.1 cc cada 8 horas 2.4 cc cada 8 horas 2.7 cc cada 8 horas 2.9 cc cada 8 horas 3.2 cc cada 8 horas 3.5 cc cada 8 horas 3.7 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas
16 Kg 17 Kg 18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg
4.3 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 4.8 cc cada 8 horas 5.1 cc cada 8 horas 5.3 cc cada 8 horas 5.6 cc cada 8 horas 5.9 cc cada 8 horas 6.1 cc cada 8 horas 6.4 cc cada 8 horas 6.7 cc cada 8 horas 6.9 cc cada 8 horas 7.2 cc cada 8 horas 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 37 Kg 38 Kg 39 Kg 40 Kg 41 Kg
7.7 cc cada 8 horas 8 cc cada 8 horas 8.3 cc cada 8 horas 8.5 cc cada 8 horas 8.8 cc cada 8 horas 9.1 cc cada 8 horas 9.3 cc cada 8 horas 9.6 cc cada 8 horas 9.9 cc cada 8 horas 10.1 cc cada 8 horas 10.4 cc cada 8 horas 10.7 cc cada 8 horas 10.9 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULNICO 40mg/Kg/da
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulnico = 5cc 7.5 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 2cc cada 8 horas 2.1cc cada 8 horas 2.4cc cada 8 horas 2.6cc cada 8 horas 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg 34 Kg 35 Kg 36 Kg 6.4cc cada 8 horas 6.6cc cada 8 horas 6.9cc cada 8 horas 7.2cc cada 8 horas 7.4cc cada 8 horas 7.7cc cada 8 horas 8 cc cada 8 horas 8.2 cc cada 8 horas 8.5 cc cada 8 horas 8.8 cc cada 8 horas 9 cc cada 8 horas 9.3 cc cada 8 horas 9.6 cc cada 8 horas
JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulnico = 5cc (60cc y 120cc) JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc) Sobres de 250/62.5 Sobres de 125/31.25 Sobres de500/125
11 Kg 12 Kg
13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg
17 Kg
18 Kg 19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg
37 Kg
38 Kg 39 Kg 40 Kg
6 Kg 9 Kg
12 Kg 15 Kg 18 Kg
21 Kg 24 Kg 27 Kg 30 Kg
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensin: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
15mg/Kg/da
5 Kg 6 Kg 7 Kg 0.8 cc cada 12 horas 1 cc cada 12 horas 1 cc cada 12 horas 5 Kg 6 Kg 7 Kg
30mg/Kg/da
1.6 cc cada 12 horas 1.8 cc cada 12 horas 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg
9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg 15 Kg
8 Kg
9 Kg 10 Kg 11 Kg
12 Kg
13 Kg 14 Kg 15 Kg 16 Kg
16 Kg
PARACETAMOL. Preparados
Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr
Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg
Adultos: 600mg
y 350mg.
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg
1.65 cc
12 Kg
1.80 cc
13 Kg
1.95 cc
14 Kg
2.10 cc
15 Kg
2.25 cc
16 Kg
2.40 cc
17 kg
18 Kg
2.70 cc
0.45 cc
0.60 cc
0.75 cc
0.90 cc
1.05 cc
1.20 cc
1.35 cc
1.50 cc
2.55 cc
19 Kg
20 Kg
21 Kg
22 Kg
3.30 cc
23 Kg
24 Kg
25 Kg
3.75 cc
26 Kg
27 Kg
28 Kg
29 Kg
30 Kg
31 Kg
32 Kg
33 Kg
2.85 cc
3 cc
3.15 cc
3.45 cc
3.60 cc
3.9 cc
4.05 cc
4.20 cc
4.35 cc
4.5 cc
4.65 cc
4.8 cc
4.95 cc
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificacin por peso Termalgin sol oral 120mg = 5cc Comprimidos de 160 mg Supositorios lactantes 150mg, Nios 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
IBUPROFENO. Preparados
7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg 12 Kg 13 Kg 14 Kg
3.5 cc cada 8 horas 4 cc cada 8 horas 4.5 cc cada 8 horas 5 cc cada 8 horas 5.5 cc cada 8 horas 6 cc cada 8 horas 6.5 cc cada 8 horas 7 cc cada 8 horas
19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg 23 Kg 24 Kg 25 Kg 26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg
9.5 cc cada 8 horas 10 cc cada 8 horas 10.5 cc cada 8 horas 11 cc cada 8 horas 11.5 cc cada 8 horas 12 cc cada 8 horas 12.5 cc cada 8 horas 13 cc cada 8 horas 13.5 cc cada 8 horas 14 cc cada 8 horas 14.5 cc cada 8 horas 15 cc cada 8 horas
15 Kg
16 Kg 17 Kg 18 Kg
SISTEMAS DE INHALACIN
Nebulizadores Inhaladores de cartucho presurizado Inhaladores de polvo seco
CMARAS DE INHALACIN
Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) Imprescindibles en nios
Con mascarilla
Con boquilla
EDAD
DISPOSITIVOS DE INHALACIN
0-3 aos
ICP + cmara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber, Nebuchamber) ICP + cmara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic, Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiracin nasal de la mascarilla)
4-6 aos
> 6 aos
ICP + cmara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cmara Paciente sentado con la espalda recta o de pie (mxima expansin torcica). Espirar suavemente Colocar la boquilla de la cmara en la boca, mantener los labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cmara en posicin horizontal Apretar el pulsador UNA sola vez Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos) Retirar la cmara de la boca Mantener el aire unos 10 segundos. En los ms pequeos sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente Esperar un minuto antes de una segunda dosis Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
Beta 2 adrenrgicos de accin rpida Oxigenoterapia Corticoides orales Bromuro de Ipatropio Adrenalina
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas Si se dio corticoides orales mantener 2-3 das Revalorar a los 2-3 das
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas Seguir corticoides orales 3-5 das Revalorar a las 24 horas
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( mx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Aadir: Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas Corticoides orales a 1-2 mg /kg (mx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIN
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
Diarrea. Etiologa
Infecciosa
VMITOS Y DIARREA
ESPGHAN European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Prevenir la deshidratacin
Soluciones de rehidratacin oral SRO
Rehidratacin
Tipos de soluciones de SRO
Sodio Cloro
69-90 50-80
60 25-50
90 80
60 50
50 30
60 50
80 72
Potasio
Bicarbonato Citrato
15-25
20
20
20
20
20
20
20
40
48
8-12
10
10
10
10
14
10
10
Glucosa
Sacarosa Dextrina Lactato Hidrgeno Sulfato Magnesio Fosfato Calcio Osmolaridad
60-111
74-111
111
111
89
80
278
90
333
0.2 5 29 2 2
5 230 625
Sodio Cloro Potasio Bicarbonato Citrato Glucosa Sacarosa Dextrina Lactato Hidrgeno Sulfato Magnesio Fosfato
60 25-50 20
0 0,5 0
1.6 0 <1
5 32
0 0 27
1 0 1,7
8-12 60-111
10 74-111
0 0 45/50-100
0 0 0 0
Calcio
Osmolaridad 193-318 200-250 5 300/550-750 730 553 500 16