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• Tensiómetro: de mercurio
• Manguito: tela no extensible
• Bolsa de goma: 11cm x 23 cm
Bolsa pequeña sobreestima la TA
Bolsa grande subestima la TA
•Circunferencia braquial: de 17cm a 29 cm - bolsa estándar
de 30cm a 42 cm - bolsa grande
(12,5cm x 35cm)
Condiciones para la medición de
la TA
Paciente:
➢Ambiente cálido
Frío
Miedo
Ejercicio Aumentan la TA
Vejiga llena
• Manguito: 2cm a 3cm por encima del codo cuyo borde superior
este a la altura del corazón
• Bolsa de goma: debe rodear el 80% del brazo
• Se registra la TA superior
Clasificación
Preeclampsia
Eclampsia
Factores de riesgo
º Primer embarazo º Enfermedad renal crónica
º Adolescencia º Enfermedades múltiples
º Edad materna avanzada º HTA esencial
º Cambio de pareja º Isoinmunización Rh
º Diabetes º Nivel socioeconómico bajo
º Obesidad
º Historia familiar o personal de preeclampsia
º Intervalo prolongado entre embarazos
º Enfermedad trofoblástica gestacional
º Historia familiar o personal de preeclampsia
Fisiopatología de la preeclampsia
Perfusión uteroplacentaria disminuida
Función renal
Creatinina plasmática
Uremia
Uricemia
Proteinuria de 24 hs
Sedimento de orina en fresco
Urocultivo
Control de la paciente hipertensa
Estudios Hematocrito
hematológicos
Hemoglobina
Recuento plaquetario
Coagulograma con fibrinógeno
Frotis de sangre periférica
• Evaluación cardiovascular
◊ Electrocardiograma (ECG)
◊ Examen clínico cardiológico
Leve Grave
TA < o = 140/90 > o = 160/110
Proteinuria hasta 2 g/24h > 2g/24h
RCIU No Si
DNP No Si
IC No Si
Fondo de ojo Normal Alterado
Laboratorio hepático Normal Alterado
Alteración de la coagulación Normal Alterado
ACV No Si
Tratamiento
Objetivo
Disminución de la morbimortalidad materna y perinatal
Tipos de tratamiento
No farmacológico
Farmacológico
Evaluación de la salud fetal
Terminación del embarazo
Tratamiento no farmacológico
∇ Reposo en cama
∇ Apoyo psicosocial
∇ Reducción de peso
∇ Restricción de sodio
∇ Alcohol y tabaco
Tratamiento farmacológico
Alfa metildopa 500 a 2000 mg/día Agonista alfa adrenérgico central, que disminuye la
en 2 a 4 dosis resistencia periférica
Tratamiento de referencia, de primera elección para la
mayoría de las sociedades científicas
Seguridad bien documentada luego del 1er trimestre
Labetalol 200 a 1200 mg/día Bloqueador no selectivo de los receptores alfa y beta,
en 2 a 3 dosis con actividad beta-bloqueante predominante
Produce disminución de la resistencia periférica por
bloqueo alfa en los adrenorreceptores de los vasos
periféricos
Drogas hipotensoras para el
manejo ambulatorio
Droga Dosis diaria Comentarios
Hidralazina 5 mg IV, luego continuar con 5 a 10 mg IV cada 15 - 20 minutos hasta alcanzar una
dosis total de 40 mg. Continuar con la dosis efectiva alcanzada cada 6 hs
Síntomas prodrómicos
♦ Cefalea 50%
♦ Cambios visuales 20%
♦ Dolor epigástrico 30%
♦ Nauseas - vómitos 15%
♦ Alteraciones mentales transitorias 10%
Tratamiento de la eclampsia
• Proteger a la paciente: