Transtornos psiquitricos e patologias dermatolgicas: viso do psico-dermatologista

Erminia Aparecida Domingos

Simpsio de Interconsultas: situaes comuns em Clnica Mdica 20 de agosto de 2011, So Paulo - 1 Page SP

 1. 2. 3. 4. 5.

Os cinco sentidos: Tato Viso Audio Olfato Paladar

Kant "Crtica da Razo Pura (1781): + 2 sentidos.

Ver para crer!

Schopenhauer "O Mundo como Vontade e Representao (1819): + 3 sentidos.

Rudolf Steiner: 12 sentidos. (1861-1925)
leo sobre Tela: "A INCREDULIDADE DE SO TOM CARAVAGGIO

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Prtica mdica x conhecimento

1970: vrios artigos (mente e corpo = unidade indivisvel)

Dienstfrey H. Onde a Mente Encontra o Corpo. So Paulo: Best Seller, c. 1990, p.118.

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Prtica mdica x conhecimento

MEDICINA INTEGRATIVA
= MEDICINA MENTE-CORPO

MUDAR CONCEITOS:

Paciente Sade Doena Teraputica

Gordon J. Manifesto da Nova Medicina. Rio de Janeiro: Campus, 1998, p. 113.

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Medicina
Preservar a sade Evitar a doena Tratar a doena

Dimenses
Fsica Emocional Mental Espiritual

Koenig HG, Cohen HJ (2002) The link between religion and health: Psychoneuroimmunology and the faith factor. New York: Oxford University Press.

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INDIVIDUO MEIO FSICO

SOCIEDADE

DOENA = PERDA DE HARMONIA

INTEGRAO S CONCEITO NOVO NO OCIDENTE!

Pert CB. Conexo Mente Corpo Esprito. So Paulo: ProLbera Editora, 2009, p/ 253.

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PELE
rgo que se relaciona com o meio externo e interno; Fronteira entre o prprio e o no prprio; Expressa reaes dos nveis no fsicos do ser; Liga-se aos grandes sistemas de regulao do corpo e da mente; Ligao intima com o sistema nervoso sensvel s emoes; Pele X mente consciente: necessidades, desejos e medos. (95% da vida psquica inconsciente)

TODOS OS PROBLEMAS DA PELE, INDEPENDENTE DA CAUSA, TM IMPACTO EMOCIONAL.

(Ted Grossbart, psiclogo de Boston, especialista em psicodermatologia)

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Crtex cerebral

Pensamentos

*Nervos sensoriais: condutor de estmulos neurossecretor

Estmulos eltricos Mensageiros* Hipotlamo (Diencfalo)

Crebro do crebro Informao eltrica qumica

Hipfise
(mediadores qumicos)

Clulas Supra-renais Receptores

Adrenalina Cortisol
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Nervos

Conexes

Clulas cutneas
Rede neuro imuno cutneo endcrina

Mente

Clulas imunitrias

Neurotransmissores
Neuropeptdios

Corpo

Neurormnios
Citocinas

OSullivan RL, Graeme L, Lerner EA. The neuro-immuno-cutaneous-endocrine network: relationship of mind and skin. Arch Dermatol 134:1431-5,1998.

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PSICONEUROIMUNOLOGIA (PNI)

Sistema imunitrio

Sistema nervoso

Psiquismo

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PSICONEUROIMUNODERMATOLOGIA
Explica porque meandros os pensamentos so capazes de causar dermatoses chamadas psicossomticas. Explica como alteraes cutneas podem originar estados mentais. Explica porque certas dermatoses se instalam ou se modificam em certos estados psquicos. tratamento com mtodos at h pouco considerados NO cientficos.

Farber EM. Psychoneuroimmunology and Dermatology. Int J Dermatol 32:93-4,1993.

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PRTICA DERMATOLGICA
Quase todas as doenas da pele criam ansiedade, preocupao, medo, vergonha, sentimento de rejeio ou outras emoes. Ex.: melasma fuga do convvio social rejeio. Muitas doenas da pele tm seu curso agravado por estados de tenso psicolgica. Ex.: psorase e acne da/na mulher adulta. Algumas doenas so efetivamente precipitadas por fases de estresse psicossocial. Ex.: alopecia areata.

Grossbart TA, Sherman C. Skin Deep. Santa Fe: Health Press, 1992, p. 90.

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PRTICA DERMATOLGICA

Jadotte YT, Schwartz RA. Melasma: insights and perspectives. Acta Dermatovenerol Croat. 2010 Jul;18(2):124-9.

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PRTICA DERMATOLGICA

Jadotte YT, Schwartz RA. Melasma: insights and perspectives. Acta Dermatovenerol Croat. 2010 Jul;18(2):124-9.

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Estresse

Pele
Sistema nervoso simptico Vasoconstrio ou vasodilatao perifricas

Ativao das glndulas sudorparas

Aumento da sudorese

Aumento da fragilidade capilar

Prurido

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CADA PESSOA, AO EXPRESSAR NA PELE SEU ESTADO INTERIOR, VIVE UMA CONDIO EXCLUSIVA, DEPENDENTE DA SUA POSSIBILIDADE E DA SUA HABILIDADE EM LIDAR COM FATORES DE TENSO.

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TCNICAS DE CONTROLE OU REDUO DO ESTRESSE

ANAMNESE:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Regime alimentar do paciente Atividade fsica Ritmo de vida Satisfao no trabalho Crculo de relacionamentos Crena religiosa

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TCNICAS DE CONTROLE OU REDUO DO ESTRESSE

Postura ereta Respirao diafragmtica Relaxamento muscular progressivo Meditao Visualizao Biofeedback Grupos de autoajuda Psicoterapia de apoio ou analticas Terapias comportamentais Tcnicas de reprogramao: programao neurolinguistica, time line therapy, etc.

Hutchinson M, Patten T. Novas tecnologias. In: Blumenfeld L (Org.). Relaxamento Holstico. So Paulo: Cultrix, 1997, p. 163.

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TCNICAS DE CONTROLE OU REDUO DO ESTRESSE

HIPNOSE CIENTFICA:
1. Clssica ou de regresso: vivencia do trauma (= sofrimento). 20% das pessoas conseguem atingir esse estgio. 2. Ericksoniana: tcnica e mecanismos de sugestes. A pessoa levada a pensar e imaginar uso do racional sai do transe. 3. Condicionativa: induo do sono teraputico (o racional afastado). - Ordens e comandos. - autoestima: melhora imunolgica - ansiedade: reduo do estresse.

Nash MR. The truth and the hype of hypnosis. Scientific American 285:37-43,2001.

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A COMPETENCIA DO DERMATOLOGISTA EM LIDAR COM AS EMOES PODE SER O ASPECTO DECISIVO PARA O AGRAVAMENTO DE MUITAS DOENAS E PARA O EXITO DE MUITOS TRATAMENTOS.

OBRIGADA!
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