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DEFINICIÓN
• Cese definitivo de la
menstruación y comienzo de
amenorrea fisiológica.
• Perimenopausia
• Postmenopausia
DOTACIÓN FOLICULAR:
80% de folículos se pierden por
apoptosis
• 5a sem IU:migración de cél
germinales a cresta gonadal
• 20a sem IU: 6000000 de ovocitos
• RN: 1000000-600000 ovocitos
• Pubertad: 400000-300000 ovocitos
• Madurez: menos de 10000 (tendrían
menor sensibilidad a la FSH, ésta debe
aumentar para reclutar folículos.)
FALLA OVÁRICA
• FISIOLÓGICA
• PRECOZ
MENOPAUSIA PRECOZ
• Anomalías • Mecanismo:
cromosómicas número inicial
• Trastornos disminuido de
autoinmunes folículos
• enf metabólicas • Mecanismo:
• endocrinopatías atresia folicular
acelerada
• familiar
• iatrogénica
NIVELES HORMONALES
PREMENOPAUSI POSTMENOPAUS
A IA
ANDROSTENEDIO 150 NG/DL 90 NG/DL
N
TESTOSTERONA 35 NG/DL 25 NG/DL
DHEA 4-5 NG/DL 1,8 NG/DL
DHEA-S 1500 NG/DL 300 NG/DL
ESTRONA 40-200 PG/DL 35 PG/DL
ESTRADIOL 40-350 PG/DL 13 PG/DL
LH 10-40 MUI/ML 70 MUI/ML
FSH 10-40 MUI/ML 80 MUI/ML
PROLACTINA 10 NG/ML 8 NG/ML
SME. CLIMATÉRICO
• Interacción de factores
hormonales, socio-culturales y
psicológicos.
• 70-80% manifiestan algún
síntoma.Sólo 10-15% tienen
síntomas severos para impulsarlas
a la consulta.
CLÍNICA
• Enfermadad cardiovascular
• Síntomas psiconeuroendócrinos
• Síntomas urogenitales
• Afectación cutánea
• Sistema óseo
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
• Mujer premenopáusica tiene un 20
% de riesgo de muerte por ECV
con respecto a los hombres de su
misma edad, pero luego de 6-10
años de menopausia este riesgo se
iguala.
ECV: FACTORES DE
RIESGO
• INMODIFICABLE • MODIFICABLES
S • tabaco
• edad • dislipemias
• raza • DBT
• sexo • HTA
• edad de • sedentarismo
menopausia • déficit
• antecedentes estrogénico
familiares
RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA
SEGÚN EL PERFIL LIPÍDICO ( mg/dl)
• POSTMENOPÁUSICA • SENIL
• Pérdida de masa • Asociada a la edad
ósea de entre un 3- • Pérdida de masa
5% por año ósea de 1% por año
(independientement
e de la ingesta de
calcio
Osteoporosis secundaria
FACTORES DE RIESGO
• Menarca tardía • Bajo peso ( menos
• Menopausia precoz de 58 kg.)
• Historia familiar • Embarazos múltiples
• Origen europeo o • Tabaquismo activo
asiático • Baja ingesta de
• Sexo femenino calcio y/o vitD en
• forma prolongada
Edad avanzada
• • Falta de exposición
Hpogonadismo-
al sol
pérdida de la función
ovárica • Alcoholismo
• Salud deteriorada • Medicación (gc, h.
• Tiroideas, heparina,
Anexectomía precoz
dfh, ag. Gnrh)
• Trastornos visuales
• Sedentarismo
FRECUENCIA
• Fx vertebral
• Fx de radio distal
DENSIDAD MINERAL
OSEA NORMAL
• OMS: valor medio y un desvío
standard determinado a partir de
un valor medio tomado en una
edad joven para igual sexo y raza.
• Se determina mediante la
osteodesintometría de rayos X de
energía dual (DEXA)
• DMO entre 1 – 2,5 ds OSTEOPENIA
OSTEOPOROSIS ESTABLECIDA
DMO MÁXIMA
• Tercera década de la vida
• Genéticamente determinada en un 70%
• Un nivel aumentado de actividad física
e ingesta de calcio durante la infancia y
pubertad pueden contribuir a alcanzar
un pico de masa ósea mayor.
• También determinado por un buen peso
corporal.
PATOGENIA
1. Por incapacidad para alcanzar la
DMO máxima
Colapso (dorsal)
Deformidad en globo
(lumbar)
Evaluación y examen
médico de la mujer
menopáusica
• Anamnesis (hábitos, dieta, ejercicio)
• Examen físico
• Pap-colpo , mx , lab (col- hdl- ldl- tg-
glu- hg- hep- urea- creat.)
• Evaluación endometrial (pérdidas, ECO,
PP)
• Gonadotrofinas (FSH-LH)
• Masa ósea (medición sistemática
cuestionable)
• Screening de ca de ovario (palpación,
CA- 125, ECO TV)
Evaluación adicional de la
menopausia temprana
• Cariotipo
• Enfermedad autoinmune
poliglandular
• Enfermedad autoinmune anti-
ovario
• Función tiroidea- anticuerpos
antitiroideos
•ANTES DE
LA
MENOPAU
-SIA
•DESPUES
DE LA
MENOPAU
-SIA