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RITMO CARDÍACO
MECANISMOS DE ARRITMIA
• Distúrbio na formação do impulso (automatismo)
Automatismo é a capacidade de originar potenciais de ação
espontaneamente.
O automatismo é propriedade presente em todas as células especializadas
em condução.
No coração em ritmo normal, entretanto, as células do nó sinusal exercem
a função automática pois a frequência dos impulsos gerados pelo nó
sinusal é maior do que a das outras regiões e todas as outras células
acabam sendo despolarizadas antes que possam se excitar.
• Distúrbios combinados
BRADIARRITMIAS
Alteração na formação do impulso
II. Bradicardia sinusal
• É comum em pessoas normais durante o sono e em pessoas
com tônus vagal exacerbado, como os atletas, joves
• Csausa patológicas: Hipotireoidismo, Hipotermia, Hipóxia,
Acidemia, IAM, geralmente IAM de parede inferior (nó
sinoatrial recebe irrigação da CD na maioria das vezes)
BRADIARRITMIAS
II. Doença do nó sinusal
• Resulta de disfunção do nó sinusal – como consequência de
fibrose idiopática, isquemia miocárdica, medicamentos, cirurgia
cardíaca
• As alterações ao ECG incluem:
Bradicardia sinusal
Períodos de bloqueio do nó sinoatrial com ritmo de escape
juncional ou ventricular
Síndrome bradi-taqui
Flutter atrial ou Fibrilação atrial
BRADIARRITMIAS
Distúrbios na condução
• BAV 1O grau PR > 0,2 s
• Há um retardo na condução do impulso do átrio para os
ventrículos, geralmente na altura do NAV
• Resulta no prolongamento do intervalo PR
BRADIARRITMIAS
II. BAV 2O grau
• Há falha intermitente na condução do átrio para os
ventrículos e algumas ondas P não são seguidas de
QRS
• Mecanismo de reentrada
nodal – pacientes que
apresentam 2 conexões dos
átrios para o NAV
TAQUI SUPRA REENTRADA
NODAL
Ínicio e término súbitos
Fc elevada 100 a 250
P podem não ser vistos
R-R regular
TAQUIARRITMIAS
Distúrbis Combinados
II. Fibrilação Atrial
MEDICAÇÕES
Hipotireoidismo
DIGITAIS
Abreviam QT com escavação característica do segmento ST-T
Ação digitálica x Intoxicação digitálica
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
AIRV
• Alterações inespecíficas da repolarização ventricular – retificação
da onda T, mínimas inversões da onda T ou ligeira depressão do
ST
• Podem ocorrer em diversas situações: distúrbios
eletrolíticos,distúrbios do equilíbrio acido-base, infecções,
alterações de SNC, doenças endócrinas, medicamentos, hipóxia