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Doenas da Prstata
Sociedade Brasileira de Urologia
17 de Novembro Dia Nacional de Combate ao Cncer de Prstata 2011
Eduardo de Castro Ferreira
Prstata Normal
Peso 15 a 20gr Localizao: Abaixo da bexiga, atravessada pela uretra
Pnis Pbis Prstata Uretra Bexiga
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nus
Funo: reprodutiva
Testculo
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Doenas da Prstata Tumor Maligno: Adenocarcinoma de Prstata Infeco: Prostatite Tumor Benigno: Hiperplasia Benigna da Prstata
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Adenocarcinoma de Prstata
Cncer mais comum do homem 2 Causa de morte por cncer no homem Aumenta com a idade
Doenas da Prstata. Estimativas para o ano 2009 de nmero de casos novos de cncer, por regio.*
Localizao Primria Mama Feminina Traquia, Brnquio e Pulmo Estmago Norte 1.210 1.020 Nordeste 7.630 3.630 Centro-Oeste 2.630 1.690 Sul 9.500 7.210 Sudeste 28.430 13.720
1.200
3.840
1.250
4.360
11.150
Prstata
Colo do tero Clon e Reto Esfago Leucemias Cavidade Oral Pele Melanoma Outras Localizaes Subtotal Pele no Melanoma TOTAL
1.750
1.700 550 230 530 400 150 4.550 13.290 4.330 17.620
9.820
4.720 2.680 1.360 1.900 2.500 450 14.190 52.720 26.240 78.960
3.200
1.350 1.430 560 650 750 250 7.260 21.020 7.490 28.510
9.500
3.470 5.950 3.110 1.820 2.500 1.950 27.270 76.640 22.940 99.580
25.260
7.440 16.380 5.290 4.640 8.010 3.120 64.610 188.050 54.010 242.060
49.530
INCA, 2010
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- Consumo de frutas, vegetais ricos em carotenides (como o tomate e a cenoura) e leguminosas (como feijes, ervilhas e soja). - Componentes naturais dos alimentos, como as vitaminas (A, D e E) e minerais (selnio), tambm parecem desempenhar um papel protetor.
* * * Em geral, sabe-se pouco sobre a maioria dos fatores estudados em relao ao cncer de prstata, j que os estudos epidemiolgicos tm encontrado resultados inconsistentes.
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-Hbitos alimentares (carne vermelha e gorduras saturadas) sem sustentao de evidencias. - Aumento do Fator de crescimento anlogo insulina (insulin-like growth factor). - Consumo excessivo de lcool e fumo. - Oncogens e Gens Supressores de tumor
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-Idade
Distribuio das neoplasias malignas de prstata segundo faixa etria. Registro Hospitalar de Cncer do Estado de So Paulo, 2.000 - 2.001.
SBU-SP, 2007
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Neoplasia intraepitelial
Carcinoma prosttico
Perda do gen supressor de tumor (e.g. p53) Fatores estromais (e.g. E-caderina, PTEN)
Carcinoma avanado
Cncer Metasttico
Amplificao e mutao de andrgenos receptores Bcl-2 Re-expresso e mutao de Growth factores e seus receptores
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RASTREAMENTO X DIAGNSTICO
(Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial PLCO) Europa (European Randomized Screening for Prostate Cancer Trial ERSPC)
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1,5ng/ml e 2,0
(Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial PLCO) Europa (European Randomized Screening for Prostate Cancer Trial ERSPC)
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Cncer de Prstata
Diagnstico
Toque:
Ndulo endurecido Superfcie irregular Prstata fixa
Maior
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CNCER DE PRSTATA
Diferenciao celular (Gleason)
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Graduao de Gleason:
Contagem final de 2 a 5 = neoplasia de baixo grau Contagem final 6 a 7 = neoplasia de grau intermedirio Contagem final 8 a 10 = neoplasia de alto grau
CNCER DE PRSTATA
Estadiamento Tratamento - Cirrgico - Radioterpico - Hormonal - Observao - Cuidados paliativos
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T2
T3 T4
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G rave
Disfuno ertil
Tolervel Idade < 55 anos Idade 55-65 anos Idade > 65 anos
Incontinncia urinria 80
70 60 50 40 30 20 10 0
90
Incontinncia
Im potncia
CNCER DE PRSTATA
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CNCER DE PRSTATA
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CNCER DE PRSTATA
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Testosterona
Testculos
Testosterona
DNA
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J. Kellogg Parsons, Alan W. Partin, Bruce Trock, Debra J. Bruzek, Carol Cheli, Lori J. Sokoll Complexed prostate-specific antigen for the diagnosis of biochemical recurrence after radical prostatectomy BJU International 2007 99 (4), 758761.
40% apresentam recidivas aps terem sido submetidos a tratamento cirrgico curativo.
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Duplicao do PSA > 10 meses Duplicao do PSA < 10 meses Velocidade do PSA < 0,75 ng/ml / ano Velocidade do PSA > 0,75 ng/ml / ano
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Boccon-Gibod L, Djavan WB, Hammerer P, et al,: Management of prostate-specific antigen relapse in prostate cancer: Eoropean Consensus. Int J Clinc Pract. 2005;58(4):382-90.
Valores de PSA > 0,2 ng/ml so sugestivos de recidiva ou persistncia tumoral aps tratamento cirrgico radical.
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Drogas
Agente Estrgenos Nome Comercial Dietilestilbestrol Doses 1-3 mg/dia 3,6 mg (mensal) ou 10,8 mg 200-300 mg/dia 50 mg/dia ou 150 mg/dia 750 mg/dia 150 mg/dia
Anlogos do LHRH Gosserelina Anti-Andrgenos Mistos Anti-Andrgenos Puros Acetato de Cirpoterona Bicalutamida Flutamida Nilutamida
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Prostatite
Infeco causada por bactrias Atingem 10% dos homens Idade: 30 50 anos Via de entrada: Aguda e Crnica uretra
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Prostatite Aguda
Diagnstico Histria do paciente
Febre Tremores Fraqueza Dor no canal uretral Urgncia para urinar
Urina:
Escura Cheiro forte Pode ter sangue
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Prostatite Aguda
Tratamento:
Antibiticos Anti-inflamatrios Banhos de assento Repouso
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Prostatite Crnica
Sintomas mais leves
Sem febre Aumento do PSA Antibitico prolongado Clculos prostticos
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Desconhecida
Idade
Hormnio
Hereditariedade
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Relaxamento da prstata:
Bloqueadores
Cirurgia
Medicina - Urologia
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