SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN HONDURAS

Honduras se encuentra en el lugar 117 en el mundo en relacin al ndice de desarrollo humano lo que ubica a nivel intermedio bajo penltimo lugar de centro Amrica con grandes diferencias en sus departamentos.

Adicionalmente el pas se considera hoy con vulnerabilidad sistmica especialmente por fallas locales sumado a que la principales zonas industriales del pas se encuentran altamente contaminadas y existen amplias zonas del pas expuestas a incendios forestales

SITUACION DE SALUD
Transita permanentemente por un importante riesgo que se manifiesta en una situacin de transicin epidemiolgica en la que coexisten enfermedades endmicas de tipo: El enfermar y Morir de la poblacin de honduras se caracteriza por :
Altas incidencias de enfermedades transmisibles Alta tasa de mortalidad materna tasas de mortalidad postnatal enfermedades crnicas y degenerativas otros problemas socio econmicos

Mortalidad infantil

problemas de seguridad alimentaria

SITUACION DEL SISTEMA DE SALUD

Estos problemas de salud reflejan la brecha e inefectividad en su abordaje por parte de los diversos sectores que tienen la responsabilidad directa de afrontar sus causas y determinantes.

SITUA CION DEL SISTEMA DE SALUD

Caractersticas relevantes del sistema de salud El sistema de salud esta conformado por todas las organizaciones institucionales y recursos dirigidos a la realizacin de acciones cuyo propsito principal es el mejoramiento de la salud e incluyen: 1. 2. 3. 4. 5. Organizaciones gubernamentales Grupos profesionales Agentes de financiamiento Organizacin privada comunitarias Y los proveedores de los servicios

SITUA CION DEL SISTEMA DE SALUD

El sistema de salud hondureo es un sistema mixto constituido bsicamente por: El sector publico atraves de la secretaria de salud. I.H.S.S. El sector privado con y sin fines de lucro. Se caracteriza por: 1. Fragmentacin 2. Descoordinacin 3. Desarticulacin entre instituciones y unidades de salud

SITUA CION DEL SISTEMA DE SALUD

La provisin publica de servicios de salud del sistema brindada por El IHSS La secretaria de salud es

En la actualidad el sistema de salud atraviesa un momento critico como productos del agotamiento del modelo de atencin vigente traducido en su limitada capacidad para contribuir a reducir la brecha de La inaceptable situacin de exclusin en salud.

El sistema de salud en el pas esta financiado de manera equitativa ya que la poblacin de menor capacidad de pago aporta porcentualmente mas que los sectores con mejor insercin en el aparato econmico del pas

SITUACION INSTITUCIONAL DE LA SECRTETARIA DE SALUD La secretaria de salud se caracteriza por asumir varias funciones y roles en detrimento de la conduccin sectorial que es principal funcin. Por esta razn la rectora la ejerce en forma dbil , errtica y sin generar las consecuencias necesarias para apoyar las polticas ,estamentos legales ,planes y acciones prioritarias estratgicas en salud lo que a so vez conduce tanto a una dbil y limitada coordinacin y alineamiento de la cooperacin externa como en escaso desarrollo en el trabajo intersectorial para integrar los esfuerzos de los diferentes sectores relacionados con la salud que deben participar en el cumplimiento de las metas

SITUACION INSTITUCIONAL DE LA SECRTETARIA DE SALUD

Son evidentes las indefiniciones relacionadas con el ejercicio del rol rector y para el desarrollo del proceso de separacin de cada una de las funciones sustantivas del sistema.

SITUACION INSTITUCIONAL DE LA SECRETETARIA DE SALUD Se mantiene una limitada capacidad de absorcin de talento humano que egresa de los centros formativos debido a la aplicacin de limitados criterios tcnicos en su asignacin contratacin y gestin persistiendo con gran frecuencia el incumplimiento de requisitos base requeridos para el desempeo apropiado de los puestos.

GESTION DE LA RED DE SERVICIOS Y SU GESTION INTERNA

La ineficacia en la gestin de los diferentes recursos en los servicios de salud y el oportuno e insuficiente abastecimiento y distribucin de medicamentos y otros insumos crticos contribuyen a bajar la productividad y calidad en la prestacin de los servicios de las unidades de salud

INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO Y DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS

GESTION DE LA RED DE SERVICIOS Y SU GESTION INTERNA

La inadecuada organizacin interna en los servicios centros de salud y hospitales se caracteriza por horarios de atencin que limitan el acceso a los servicios con persistencia de prolongadas listas de espera para atencin especializada especialmente la quirrgica lo que contribuye a magnificar los vacios en la articulacin de la atencin en la red con deficientes sistemas de referencia y respuesta

GESTION DE LA RED DE SERVICIOS Y SU GESTION INTERNA

Es evidente tambin un aumento en el gasto de los servicios de salud principalmente debido al incremento de salarios , de los gastos e insumos y de tecnolgico.

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

El financiamiento de la red de servicios de salud se continua realizando en base a presupuesto histricos que financia y estimulan el gasto en lugar de incentivar la productividad y calidad en la entrega de servicio.
En este esquema realmente los recursos financieros se asigna en funcin de quienes tienen mayor capacidad de ejercer presin sobre las personas que toman decisiones

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

Los fondos para financiar el sector salud : Publico Privado Gasto total en salud 1998.5,63% Gasto total en salud ao 2005. 5,83% del PIB El gasto total en salud per cpita fue de 1489 lempiras (78,3 dlares). De los cuales : sub sector publico 965 lempiras. Subsector privado 524 lempiras.

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

Origen del financiamiento de la secretaria de salud : Fondos del tesoro nacional76%. Crditos externos ..11% Donaciones..9% Alivio de la deuda nacional..4%

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

De conformidad con el grupo de gasto la secretaria de salud destina :

Salarios..57% Adquisicin de materiales y suministro21% Transferencias y subsidios 11% Contratos de servicios....6% Bienes capitalizables 5%

LOS AVANCES DEL PROCESO DE SALUD

 En el ao 1992 se creo, mediante acuerdo 16-92 y como parte de la comisin presidencial de modernizacin del estado, la sub comisin de salud, priorizndose el mejoramiento de los servicios de salud y la poblacin econmicamente deprimida.

 Se planteo impulsar el cambio en el sector de salud que contribuyera a mejorar la capacidad reguladora, presupuestaria y la elaboracin de polticas, el aseguramiento y garanta de la calidad de servicios de salud y la asignacin apropiada de los recursos. Adems se pretendi fortalecer y reorganizar a la secretaria de salud y al IHSS para implementar nuevos modelos de servicios de salud globales.

 Paralelamente, en el IHSS se dio inicio a un proceso de contratacin de servicios a terceros para la extensin de la cobertura institucional. La iniciativa mas destacada a mediados de esa dcada dentro de la secretaria de salud, fue la puesta en marcha del Proceso Nacional de Acceso, desarrollado en funcin de 3 estrategias bsicas: la readecuacin da las redes locales de salud, el control social de la gestin y el desarrollo y transformacin cualitativa de los recursos humanos, generando experiencia en cada uno de los campos.

 En el ao 2002-2006 el plan estableci sus objetivos, mejorar las condiciones sanitarias bsicas y la prestacin de servicios de salud, sustentado en 2 pilares: la reforma del sector y la extensin de cobertura en la prestacin de servicios. Para su implementacin se pusieron en marcha un conjunto de iniciativas fragmentadas, pudindose categorizar en 4 grupos: desarrollo institucional de la secretaria de salud, desarrollo institucional del IHSS, mejora en la gestin hospitalaria y extensin de cobertura.

 El desarrollo institucional se orientaba a la transformacin de la entidad rectora y financiadora del sector de los servicios de salud que implicaba la separacin de funciones de financiamiento y de provisin y en materia de provisin de servicios, la modernizacin y autonoma de la red de atencin. Estos esfuerzos rediseo la estructura regional que se denomino departamentalizacin.

 Entre el 2004-2005 se logro implementar nuevos modelos con 7 proveedores descentralizados en 29 unidades de salud(US), que involucraron 10 de los 298 municipios, cubriendo una poblacin de alrededor de 130,000 habitantes.

A pesar de los notables avances logrados por el sistema de salud hasta 2005, las brechas existentes en cuanto al acceso universal a servicios equitativos y de calidad, continan siendo grandes y persisten altos grados de ineficiencia e ineficacia del modelo de atencin vigente con un modelo de gestin ya agotado que no responde a las expectativas.

 Como quedo establecido en el marco de la reforma, el plan de descentralizacin de los servicios de salud ser el instrumento que ordenara la materializacin de este componente especifico. La descentralizacin se concibe dentro del proceso de reforma planteado como un instrumento de un proceso de democratizacin del poder estatal cuyo principal escenario es el traslado de las competencias de gestin de servicios de salud, los recursos y el correspondiente poder de decisin, desde la administracin central a los municipios y otras entidades territoriales.

 El modelo de salud propuesto ser el conjunto de polticas, normas, procedimientos, instrumentos, manuales y disposiciones que darn las lneas de accin para la implementacin de un sistema de proteccin de salud, basado en la articulacin de 3 componentes: atencin, gestin y financiamiento que privilegian el enfoque promocional, la descentralizacin, la calidad y una amplia participacin social. Sus caractersticas son:

 Se centra en persona, la familia y la comunidad, con equidad, respetando sus derechos y su cultura, tomando en cuenta las caractersticas econmicas, sociales, hbitos de consumo de servicios de salud y factores ambientales que determinan su estado de salud y calidad de vida.

 Tiene como eje la promocin de la salud entendida como la aplicacin de los medios, recursos y practicas para el fomento, conservacin y establecimiento de la salud.

Es flexible y capaz de prever y responder oportunamente a las caractersticas y necesidades actuales y futuras de salud

 Se fundamenta en la atencin primaria.

 Es un modelo dinmico: interactivo que promueve la participacin social y se orienta a la satisfaccin de los usuarios. Define, caracteriza y garantiza un conjunto de prestaciones especificas para el nivel de atencin de manera continua, aplicando normas, protocolos, instrumentos, as como mecanismos de evaluacin y realimentacin que asegure se eficiencia y eficacia social.

 El conjunto de prestaciones esta constituido por procesos y procedimientos desarrollados por equipos multidisciplinarios y polifuncionales de intervencin a la salud, adoptando tecnologas apropiadas a las realidades y capacidades locales.

Plantea la necesidad de cambiar los paradigmas sobre la organizacin de la respuesta social a la necesidades y demandas de servicios de salud.