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MEDIDAS DE HIGIENE Y BIOSEGURIDAD EN RELACIN AL TIPO DEL PACIENTE ASEPSIA EN LABORATORIO DENTAL

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos. Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias. Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer: Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos.

Tanto los Cirujano Dentistas y el personal de Salud son quienes estn ms expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las infecciones por virus hominis. El consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el paciente y el profesional pueden adquirir estas enfermedades si no se toma en consideracin los fundamentos de Bioseguridad.

Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la enfermedad que mas debe preocupar a la profesin Odontolgica es la infeccin por el virus de la hepatitis B se estima que en el mundo hay ms de 200 millones portadores asintomtico con este virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos de laboratorio que han sido infectados por haberse expuesto a materiales contaminados.

MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


PROTECCIN OCULAR Caretas de Odontlogo.

Usuarios: Odontlogos, auxiliares de odontologa. Caractersticas de la Careta: Bajo peso. Neutralidad ptica. Resistente al impacto. Visor recambiable Graduable al tamao de la cabeza

Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de tocador). No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales. Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo. En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. Almacnela en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el fcil acceso para el personal.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla

Caractersticas de la mascarilla

Caractersticas de la mascarilla

Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno. Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener las siguientes caractersticas:

DELANTALES

Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre ms resistente. Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable.

MANTENIMIENTO

Envelo a la lavandera en bolsa roja. En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible.

BRACERAS

Es de bajo peso. No es desechable. Ser de tela impermeable

Es de bajo peso. No es desechable. Ser de tela impermeable

Mantenimiento:
Envelo a la lavandera en bolsa roja. Esterilizacin a gas.

Pisos:

Sern limpiados una vez por turno y cuando se encuentren visiblemente sucios, fundamentalmente cuando haya sangre. Las manchas de sangre se descontaminan con lavandina al 10% durante 15 minutos y luego se limpia en forma corriente con agua y jabn.

FRECUENCIA DE LA HIGIENE:

Un pequeo nmero de bacterias pueden ser aisladas de los techos y paredes. Es muy importante que stos se encuentren en buen estado (superficies lisas sin soluciones de continuidad) para prevenir la acumulacin de suciedad. Esto cobra gran importancia en salas de operaciones, esterilizacin y unidades de cuidados intensivos donde se realizan procedimientos invasivos. Los techos y paredes deben verse limpios visiblemente, la frecuencia de su higiene no debe exceder los 12 meses. No requieren desinfeccin.

Limpiar los instrumentos manualmente por personal con experiencia empleando guantes gruesos de hule. Antes de su esterilizacin se restregarn en agua caliente con detergente y se eliminarn todas las huellas de sangre y saliva. Se esterilizarn los espejos, exploradores, clamps, portaclamp, talladores, bruidores, matrices metlicas, portamatrices, jeringas para cartucho, mangos de bistur, pinzas, porta impresiones metlicos, perforador de dique, arco de Young, curetas, fresas de carburo tungsteno y diamante, frceps, elevadores y similar instrumental quirrgico y de operatoria. Las pinzas ortodnticas debern ser esterilizadas por calor desinfectadas con agentes fenlicos transparentes clorhexidina en alcohol. Debern ser descartables los vasos de plstico papel, agujas para jeringa, cartuchos de anestesia vaca o con material sobrante, porta impresiones plsticos o material de impresin usado, eyectores de saliva, suturas y agujas.

Recomendacin de bioseguridad en odontologa

El odontlogo es un profesional universitario, con una slida formacin cientfico-humanista en cuyo mbito de accin debe ser capaz de:
Brindar atencin odontolgica de alta calidad y referir, con prontitud y acierto, a aquellos pacientes que requieren cuidados odontolgicos especializados. Adems, deber ejecutar acciones de promocin de Salud y, en lo especfico odontolgico, participar en prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de las mismas.

Mecanismo de infeccin
La infeccin en la prctica estomatolgica producirse por los siguientes mecanismos:

puede

Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva). Contacto directo con objetos contaminados. Salpicaduras de sangre o saliva, secreciones nasofarngeas sobre la piel mucosa sana erosionada. Contaminacin por aerosoles infectados.

Precauciones en la consulta del paciente


Considerar los siguientes aspectos en la evaluacin del paciente: A. En la historia clnica: Referencias sobre la prdida de peso, procesos infecciosos por bacterias, virus, hongos (con especial nfasis en infecciones por mycobacterium tuberculosis, virus de Hepatitis B, C, Herpes simple y SIDA). B. En el examen clnico: presencia de lesiones en piel mucosa; linfadenopatas.

Recomendaciones para el tratamiento de pacientes

LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte. Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y despus de la colocacin de los guantes. La medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones y abrasiones que no puedan ser advertidas a simple vista, la presencia de sangre impactada debajo de las uas del profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie de los guantes. Adems deber incluir al limpieza adecuada del lecho subungueal. Para hacerla efectiva deber siempre retirarse de las manos todas las alhajas, incluyendo el reloj. Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4% de Gluconato de Clorhexidina como ingrediente activo debido a su accin residual. Los jabones en barra pueden convertirse en focos de infeccin cruzada

Tcnica de lavado de manos

La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:


subirse las mangas hasta el codo

retirar alhajas y reloj mojarse las manos con agua corriente aplicar 3 a 5 mil de jabn lquido friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15 segundos enjuagar en agua corriente de arrastre secar con toalla de papel cerrar la canilla con la toalla.

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones d higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo. Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por e hospital para la preparacin y el consumo de alimento no es permitido la preparacin y consumo de alimento en las reas asistenciales y administrativas. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos d refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Las condiciones de temperatura, iluminacin ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser consideradas como potencialmente contaminadas y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. Maneje con estricta precaucin el material corto punzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en el servicio.

Emplee siempre los elementos de proteccin personal monogafas, delantal plstico y guantes segn la actividad desempeada. Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa, delantales y blusas medicas y de ciruga o cuando trabaje con equipo contaminado con sangre o cualquier fluido corporal. Manipule lo menos posible la ropa proveniente del personal mdico o de pacientes No agite la ropa. Se recomienda implementar por el comit de infecciones el programa de segregacin de la ropa.

Sabemos cules son los virus a los que estamos expuestos, tal como el virus de la Hepatitis (A-B-C-D), H.I.V., Tuberculosis, Herpes, Micosis y enfermedades no convencionales por nuevos agentes infecciosos. La odontologa del fin del siglo XX se ha encontrado con nuevos e inesperados desafos que hay que interpretar y resolver.

Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%, iodopovidona al 2,5% o las superficies del mobiliario dental, turbinas, micro motor, jeringa triple y muy especialmente la salivadera. Estas maniobras deben repetirse con cada paciente. Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se reciba del laboratorio, o que se enve. Se ubicar al paciente en el silln, recin entonces se le colocar el babero, el vaso y el eyector (descartables). Se dejar correr el agua de la turbina y de la jeringa de agua y aire, durante aproximadamente 30 segundos.

Durante el tratamiento

Tanto Ud. Como su personal auxiliar utilicen siempre guantes descartables, barbijos (no de tela), si no usa anteojos colquese protectores oculares con paneles laterales, ya que estos brindan una proteccin total. Utilice ambo y coloque camisoln sobre el ambo cuando realice prcticas operativas. En cuanto a sus manos, protjalas lavndolas con jabn antisptico, pueden ser de iodopovidona o clorexidina de 2% antes de colocarse los guantes y al retirarlos. No se seque con toallas de tela, hgalo con toallas de papel descartable. Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures, sindesmtonos, elevadores y en especial agujas). Recuerde que para el contagio de una hepatitis B, solo se requiere un "pinchazo" con 0,004 ml de sangre contaminada.

Al finalizar el tratamiento

El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros elementos filosos o punzantes se deben descontaminar con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 minutos. Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que sean descartables, no punzantes o cortantes, es conveniente descontaminarlos durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2% antes de eliminarlos en bolsas de polietileno rotuladas. Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se proceder a descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el hipoclorito de sodio al 2%, solucin de iodopovidona al 2,5%, solucin de detergente enzimtico 8 ml por litro durante 10 minutos o el uso del autoclave 130, 1 atmsfera y de presin durante 20 minutos.


A.

BATA
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o lquidos corporales( peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico, amnitico, semen y secreciones vaginales. Debe usarse siempre que exista el riego de salpicaduras por sangre o lquidos corporales en los ojos o en la cara. Se usan para el manejo de material contaminado con sangre o lquidos corporales.

Gafas o mascaras faciales

Guantes

Material cortopuzantes

Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el desecho de estos materiales.