MANEJO PRACTICO DE ANTIBIOTICOS

Dr. Roi Pieiro Prez Escuela MIR de los Colegios Mdicos Sede de Madrid

Por qu nos haces esto?

Importante de cara al MIR
De 5 a 20 preguntas al ao
De las que 10-15 estn directamente relacionadas

Parte ms importante de Infecciosas

De nada sirve diagnosticar si no podemos tratar

El manejo de antibiticos es FUNDAMENTAL

Para cualquier mdico, de cualquier especialidad

Aprender algo de Medicina

Mientras estudiamos el MIR

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

B. fragilis
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma

Rickettsia Acbactr

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Brucella

Helicobacter Legionella Bordetella

BGN - R
Serratia
Kingella

E. Coli

Klebsiella

Haemophilus

Alta sensibilidad (90-100%) Buena sensibilidad (80-89%)

Moderada sensibilidad (50-79%) Accin sinrgica

Aparicin de resistencias

Intravenoso e intramuscular Slo intravenoso

Oral Atraviesa SNC No dar en gestacin o lactancia

 - LACTAMICOS

 - LACTAMICOS
Bloquean actividad transpeptidasa de las protenas fijadoras de penicilina (PBP) e impiden la sntesis del peptidoglucano de la pared celular Bactericidas de efecto lento
Eliminacin renal Resistencias por Lactamasas (BGN y S. aureus) y alteracin de las PBPs (Streptococcus, se resuelve aumentando dosis)

 - LACTAMICOS
Penicilinas de espectro reducido (penicilinas naturales)

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

PENICILINA G

B. fragilis

Anaerobios

Morax Neisseria

BGN
BGN - R

PENICILINA G
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
cada 6h Procana: cada 24h Benzatina: cada 3-4s

Penilevel Procana: Aqucilina Benzatina: Benzetacil Reacciones alrgicas (4% enf. del suero), eosinofilia, flebitis Con AG si IM inyectar en diferentes lugares (inactivacin)

FARINGOAMIGDALITIS SIFILIS Infeccin bucal Leptospirosis NEUMONIA Gangrena gaseosa Conjuntivitis gonoccica neonatal OTITIS MEDIA INFECCION DERMATOLOGICA

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

PENICILINA V

B. fragilis

Anaerobios

BGN
Neisseria

BGN - R

PENICILINA V
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
BIO 60%

Penilevel

Reacciones alrgicas (4% enf. del suero), eosinofilia, flebitis Probenecid (prevencin gota)

FARINGOAMIGDALITIS ESCARLATINA INFECCION BUCAL Imptigo no bulloso (mielicrico) NEUMONIA OTITIS MEDIA INFECCION DERMATOLOGICA ITU LINFADENITIS

 - LACTAMICOS
Penicilinas de espectro ampliado (aminopenicilinas)

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

AMINO PENICILINAS

B. fragilis

Morax Neisseria

!
BGN - R

Anaerobios

BGN
Legionella

Haemophilus

AMINOPENICILINAS
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
1. Clamoxyl 2. Britapn Reacciones alrgicas (22% eosinofilia), intolerancia digestiva (5-10% diarrea, 2% nyv) 1. IV no ventajas sobre 2 2. Mala absorcin VO, produce ms diarrea. ACO

OTITIS MEDIA - SINUSITIS FARINGOAMIGDALITIS NEUMONIA MENINGITIS por Listeria ITU GASTROENTERITIS INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA LINFADENITIS SEPSIS

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

AMOXICILINA CLAVULANICO
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Legionella

BGN - R
Kingella

Haemophilus

AMOXI-CLAVULANICO
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Augmentine Intolerancia digestiva (9% diarrea, 3% nyv), hepatotoxicidad, cefalea, reacciones alrgicas Probenecida, ACO
Ab VO de referencia para infecciones leves y moderadas

INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA LINFADENITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA NEUMONIA ITU Mordeduras Epididimitis y orquitis
GASTROENTERITIS Paroniquia no herptica Celulitis orbitaria

 - LACTAMICOS
Penicilinas antiestafiloccicas (isoxazolilpenicilinas)

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus

SAMR

CLOXACILINA

B. fragilis

Anaerobios
Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

CLOXACILINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Moderada absorcin oral

Orbenin

Reacciones alrgicas, intolerancia digestiva Probenecida No tomar con alimento

No otras comercializadas

ARTRITIS SEPTICA OSTEOMIELITIS Imptigo bulloso Erisipela Lyell estafiloccico SST Absceso cerebral postTCE o postQx INFECCION DERMATOLOGICA LINFADENITIS Mastitis Piomiositis INFECCION BUCAL NEUMONIA

 - LACTAMICOS
Penicilinas antipseudomona (carboxi y ureidopenicilinas)

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus

SAMR

CARBOXI-P + INH. LACT.

Rickettsia

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Neisseria

BGN

BGN - R
Legionella

PIPERACILINA-TAZOBACTAM
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Tazocel

Reacciones alrgicas, enf. del suero, intolerancia digestiva (11% diarrea, 7% nyv), 8% cefalea, alteraciones hematolgicas, IM dolorosa

Antagonismo para Pseudomonas con Cefalosporinas

SEPSIS MENINGITIS NEUMONIA INFECCION DERMATOLOGICA ITU FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA LINFADENITIS GASTROENTERITIS

Pseudomonas

 Lo importante no es saber, sino tener el telfono del que sabe

Les Luthiers

 - LACTAMICOS
Cefalosporinas de 1 generacin

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

CEFAZOLINA

B. fragilis

Anaerobios
Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Haemophilus

BGN - R
Klebsiella Legionella

CEFAZOLINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Kefol

Reacciones alrgicas, flebitis, hepato y nefrotoxicidad leve Sin inters

OSTEOMIELITIS Profilaxis cirugas Piomiositis Celulitis FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA ITU

OTRAS CF 1G
CEFADROXILO (Duracef)
Mayor accin contra BGN Sustituto de Cloxaclina?

CEFALEXINA (Sulquipen) CEFRADINA (Septacef)

 - LACTAMICOS
Cefalosporinas de 2 generacin

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

CEFUROXIMA
AXETILO
B. fragilis

Anaerobios
Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Haemophilus

BGN - R
Legionella

CEFUROXIMA-AXETILO
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Zinnat 10% anemia, 7% eosinofilia, 4% hepatotoxicidad leve, 2% flebitis Tomar con alimento

ITU OTITIS MEDIA Celulitis orbitaria FARINGOAMIGDALITIS NEUMONIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA LINFADENITIS GASTROENTERITIS SEPSIS MENINGITIS

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

CEFOXITINA

B. fragilis

Anaerobios
Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Legionella

CEFOXITINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Mefoxitin

Reacciones alrgicas, IM dolorosa, leve hepato y nefrotoxicidad Sin inters

Profilaxis cirugas FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA ITU LINFADENITIS

OTRAS CF 2G

CEFACLOR (Ceclor) CEFPROZILO (Brisoral)

No en fenilcetonuria

OTRAS CF 2G

CEFONICID (Monocid)

CEFUROXIMA (Curoxima)

 - LACTAMICOS
Cefalosporinas de 3 generacin

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

CEFOTAXIMA
Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

Legionella HACEK

BGN - R

Haemophilus

CEFOTAXIMA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Primafen, Claforan

5% flebitis, reacciones alrgicas

Sin inters

ANTIBIOTICO DE RESERVA

SEPSIS MENINGITIS NEUMONIA ITU ARTRITIS SEPTICA OSTEOMIELITIS Epiglotitis Otomastoiditis Absceso cerebral Gonococia Celulitis orbitaria

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

CEFTRIAXONA
Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
HACEK

Proteus

BGN - R

Haemophilus

Legionella

CEFTRIAXONA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Rocefaln Reacciones alrgicas(6% eosinofilia), 3% diarrea, 2% flebitis, sd. bilis espesa, convulsiones Sin inters

SEPSIS MENINGITIS ARTRITIS SEPTICA OSTEOMIELITIS NEUMONIA ITU Epiglotitis Otomastoiditis INFECCIONES Absceso cerebral GRAVES Gonococia Celulitis orbitaria Conjuntivitis gonoccica neonatal Epididimitis y orquitis (monodosis)

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

CEFTAZIDIMA
Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Legionella

CEFTAZIDIMA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Fortam
Reacciones alrgicas (8% eosinofilia), 6% hepatotoxicidad, 2% cefalea, significativo aumento de resistencias

Sin inters

SEPSIS INMUNODEPRIMIDOS NEUMONIA MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA ANTIBIOTICO INFECCION BUCAL DE RESERVA INFECCION DERMATOLOGICA

Pseudomonas

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

SAMR

CEFIXIMA
Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Legionella

CEFIXIMA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Denvar Intolerancia digestiva (16% diarrea, 7% nyv), leve nefrotoxicidad, reacciones alrgicas Sin inters

ITU FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA NEUMONIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA LINFADENITIS GASTROENTERITIS SEPSIS MENINGITIS

OTRAS CF 3G

CEFPODOXIMA PROXETILO (Otreon) CEFTIBUTENO (Cedax)

 - LACTAMICOS
Cefalosporinas de 4 generacin

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

(Espectro CEFOTA+CEFTA)
Chlamydia Mycoplasma

CEFEPIMA

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Legionella

CEFEPIMA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Maxipime

Reacciones alrgicas, 2% cefalea

Sin inters

INFECCIONES GRAVES MULTI-R NEUMONIA SEPSIS MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCIONES INFECCION BUCAL GRAVES INFECCION DERMATOLOGICA

OTRAS CF 4G

No comercializado en Espaa

CEFPIROMA

 - LACTAMICOS
Grupo Carbapenem
- Lactmicos de mayor espectro

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

IMIPENEM
CILASTATINA
Mycoplasma

B. fragilis

Rickettsia Acbactr

Chlamydia

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

Legionella

IMIPENEM
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Tienam Convulsiones, 3% reacciones alrgicas, 3% flebitis, 2% diarrea y nyv Sin inters

INFECCIONES GRAVES MULTI-R INMUNODEPRIMIDO SEPSIS NEUMONIA MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA ANTIBIOTICO INFECCION BUCAL DE RESERVA INFECCION DERMATOLOGICA

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

MEROPENEM
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

Legionella

MEROPENEM
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Meronem

Menos neurotxico, 5% nyv y diarrea, 3% reacciones alrgicas Sin inters

INFECCIONES GRAVES MULTI-R INMUNODEPRIMIDO SEPSIS NEUMONIA MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCIONES INFECCION BUCAL GRAVES INFECCION DERMATOLOGICA

OTROS CARBAPENEM

Menos activo frente a CGP y Pseudomonas No compatible con LM

ERTAPENEM

 - LACTAMICOS
Monobactmicos

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

AZTREONAM
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

Legionella

AZTREONAM
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
8% erupcin cutnea, 4% tromboflebitis, neurotoxicidad, arritmias No hipersensibilidad cruzada con beta-lactmicos

ITU INFECCION BUCAL OTITIS MEDIA FARINGOAMIGDALITIS INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA LINFADENITIS GASTROENTERITIS SEPSIS MENINGITIS

 La verdad absoluta no existe... y esto es absolutamente cierto

Les Luthiers

AMINOGLUCOSIDOS

AMINOGLUCOSIDOS
Se unen a las subunidades 30S y 50S del ribosoma e impiden la sntesis protica
Bactericidas de efecto rpido Eliminacin renal (Nefrotoxicidad)

Medir niveles
Pocas resistencias

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

GENTAMICINA
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Serratia

GENTAMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
7% ototoxicidad, 5% nefrotoxicidad, Medir niveles

Alteran menos flora intestinal que los - lactmicos

Potencian nefrotoxicidad de otros frmacos Inactivacin IM con penicilinas

ITU SEPSIS Tularemia Brucelosis NEUMONIA MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

TOBRAMICINA
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Serratia

TOBRAMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
25% nefrotoxicidad, 7% ototoxicidad
Potencian nefrotoxicidad de otros frmacos Inactivacin IM con penicilinas

Medir niveles

SEPSIS Tularemia ITU NEUMONIA FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA MENINGITIS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

AMIKACINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

AMIKACINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
15% ototoxicidad, 5% nefrotoxicidad
Potencian nefrotoxicidad de otros frmacos Inactivacin IM con penicilinas

Medir niveles

INFECCIONES MULTI-R INMUNODEPRIMIDOS SEPSIS

NEUMONIA ITU LINFADENITIS GASTROENTERITIS MENINGITIS

Pseudomonas

MACROLIDOS

MACROLIDOS
Se unen a la subunidad 50S del ribosoma e impiden la sntesis protica
Bacteriostticos o bactericidas segn dosis Eliminacin biliar

Intolerancia digestiva e inhibicin metabolismo citocromo heptico P-450 (cada vez menos)
Resistencias, sobre todo en CGP

MACROLIDOS
De 14 tomos (del anillo macrolactnico)

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St

Corynebacterium

Clostridium

SAMR
Coxiella

ERITROMICINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Brucella

Legionella HACEK Bordetella

BGN - R
Kingella

Campylobacter

Haemophilus

ERITROMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Mejor ESTOLATO

Pantomicina

Intolerancia digestiva (agonista motilina, 25% nyv, 8% diarrea EHP?) , arritmias, neurotxico, ototxico

Varios (antagoniza metabolismo enzimtico CYP 450 3A3/4)

NEUMONIA ATIPICA ( Mycoplasma ) GASTROENTERITIS por Campylobacter Conjuntivitis por C. Trachomatis Tos ferina Difteria Bartonelosis (angiomatosis bacilar) Alternativa FARINGOAMIGDALITIS Alternativa OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL ITU LINFADENITIS

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St

Corynebacterium

Clostridium

SAMR

CLARITROMICINA
Coxiella

B. fragilis

Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma

Rickettsia Acbactr

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Helicobacter

Legionella

BGN - R
Kingella

Haemophilus

Bordetella

CLARITROMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Klacid, Bremon Mejor tolerancia digestiva (3% nyv y diarrea), 4% nefrotoxicidad leve, 2% cefalea Igual que eritromicina

NEUMONIA ATIPICA ( Chlamydia ) GASTRITIS (H. pylori ) Infecciones por MAC Alternativa FARINGOAMIGDALITIS Alternativa OTITIS MEDIA ITU LINFADENITIS SEPSIS MENINGITIS

OTROS MACROLIDOS

ROXITROMICINA (Rotramin)
Mismo espectro que Eritromicina Mejor tolerado, ms caro

14-A

MACROLIDOS
De 15 tomos

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St

Corynebacterium

Clostridium

SAMR
Coxiella

AZITROMICINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

Legionella

BGN - R
Kingella

Haemophilus

Bordetella

AZITROMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Sustituto de Eritromicina

Zitromax, Zentavion

Escasa intolerancia digestiva (<3%), ototxico, Toxicidad ciclosporina, no antagonismo enzimtico

NEUMONIA ATIPICA GASTROENTERITIS por Campylobacter Enfermedad del araazo de gato Uretritis y cervicitis Infecciones por MAC Alternativa FARINGOAMIGDALITIS Alternativa OTITIS MEDIA ITU SEPSIS MENINGITIS

OTROS MACROLIDOS
JOSAMICINA (Josamina)
16-A

Mismo espectro que Eritromicina, mejor para CGP Mejor tolerado y con menos interacciones

MIDECAMICINA

DIACETATO

Espectro intermedio entre Claritro y Azitromicina Mejor para CGP Mejor tolerado y con menos interacciones

(Myoxam)

16-A

MACROLIDOS
Cetlidos
Derivado semisinttico del grupo de 14 tomos

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus

Corynebacterium

Clostridium

SAMR
Coxiella

TELITROMICINA
(KETOLIDO)
Mycoplasma

B. fragilis
Mycobacteria

Rickettsia Acbactr

Chlamydia

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

Legionella

BGN - R
Kingella

Haemophilus

Bordetella

TELITROMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Escasos estudios, alteraciones gastrointestinales Similar a eritromicina

Alternativa OTITIS MEDIA MULTI-R NEUMONIA ATIPICA Alternativa FARINGOAMIGDALITIS MULTI-R INFECCION BUCAL ITU LINFADENITIS

LINCOSAMINAS

S.epid

!
S.aureus

Listeria

Entc

CGP
Pt-St
Clostridium

Bacillus

SAMR
Coxiella

CLINDAMICINA
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

CLINDAMICINA
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Similar a Macrlidos

Dalacn

Intolerancia digestiva (15% diarrea, 10% nuseas, 7% colitis pseudomembranosa), erupcin cutnea

Antagnico con macrlidos Efecto diacepam y bloqs neuromusc.

INFECCION BUCAL FARINGOAMIGDALITIS (portador SBHGA) NEUMONIA por aspiracin (absceso) OTITIS MEDIA LINFADENITIS Mastitis Gangrena gaseosa INFECCION DERMATOLOGICA ITU

 Errar es humano... pero echarle la culpa a otro es ms humano todava

Les Luthiers

NITROIMIDAZOLES

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR

METRONIDAZOL
Mycobacteria
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

METRONIDAZOL
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Productos intermedios que daan DNA. Anaerobicida Flagyl 10% mareos, 12 % diarrea y nyv, orina oscura, convulsiones, sabor metlico Con fenitoina y fenobarbital su eficacia Efecto antabs alcohol

GASTROENTERITIS por Ab Abscesos hepticos y cerebrales Peritonitis Parasitosis (Giardiasis) FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA

GLICOPEPTIDOS

GLICOPEPTIDOS
Inhiben sntesis peptidoglicano en un paso metablico distinto que los -lactmicos. Alteran permeabilidad membrana citoplasmtica e inhiben sntesis RNA. Bactericidas de efecto lento
Eliminacin renal Medir niveles Pocas resistencias

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR
Coxiella

VANCOMICINA TEICOPLANINA
Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis
Mycobacteria

Rickettsia Acbactr

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

VANCO / TEICO
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Medir niveles. Infusin i.v. en 45-60 min 1. Diatracn 2. Targocid 13% flebitis, 8% fiebre 5% nefrotoxicidad, 1% sndrome hombre rojo, ototoxicidad Sin inters

SEPSIS NOSOCOMIAL Infeccin del catter ( S. Epidermidis ) NEUMONIA MENINGITIS (Portadores VDVP) MENINGITIS Neumoccicas mala evolucin GASTROENTERITIS por Ab (VO) Artritis Osteomielitis ANTIBIOTICO DE FARINGOAMIGDALITIS RESERVA OTITIS MEDIA

TETRACICLINAS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR
Coxiella

DOXICICLINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Brucella

Legionella

BGN - R
Kingella

DOXICICLINA
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Subunidad 30S Bacteriosttico

Vibracina
Tincin de los dientes (>8a), fotosensibilidad, intolerancia digestiva, nefro y hepatotoxicidad, diabetes inspida

Sin inters

Enfermedad de Lyme Rickettsiosis Brucelosis Uretritis y cervicitis no gonoccicas Epididimitis y orquitis INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA ITU LINFADENITIS GASTROENTERITIS

SULFONAMIDAS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

! COTRIMOXAZOL
Rickettsia

B. fragilis

Mycobacteria

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN
Brucella

BGN - R
P. Carinii

COTRIMOXAZOL (SMX-TMP)
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Anlogo del PABA, impiden sntesis cido flico Bacteriosttico Septrin Expresado en dosis de TMP Eritema multiforme, Stevens-Johnson, intolerancia digestiva, leucopenia, cefalea Resistencias en monoterapia. Metrotexate

GASTROENTERITIS ITU NEUMONIA por P. carinii Brucelosis FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA

FOSFONATOS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

!
Acbactr Morax

FOSFOMICINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Rickettsia

Anaerobios

Pseudomona
Neisseria

BGN
Brucella Haemophilus

BGN - R

FOSFOMICINA
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Poca BIO Bacteriosttico Fosfocina Monurol
(con Trometamol, en monodosis)

Intolerancia digestiva (9% diarrea, 4% nyv) Resistencias en monoterapia

ITU FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL INFECCION DERMATOLOGICA NEUMONIA LINFADENITIS

RIFAMICINAS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

!
Acbactr Morax

RIFAMPICINA
Mycobacteria Chlamydia Mycoplasma

B. fragilis

Anaerobios

Pseudomona
Neisseria

BGN
Brucella Haemophilus

BGN - R

RIFAMPICINA
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Inhiben ARN-Pol ADNdependiente de la bacteria. Bactericida Rifaldin Secreciones anaranjadas, hepatotoxicidad, sndrome gripal, prurito, artralgia, leucopenia Varios, inductor enzimtico Resistencias en monoterapia

TUBERCULOSIS BRUCELOSIS Ayuda contra Gram +(Siempre asociado) Quimioprofilaxis meningitis NEUMONIA MENINGITIS FARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL

ANFENICOLES

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

CLORANFENICOL
Mycobacteria
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

CLORANFENICOL
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Subunidad 50S Bacteriosttico Chemicetina Medir niveles Mielosupresin, anemia aplsica, sndrome gris neonatal Toxicidad fenitoina Respuesta a Fe y B12

Slo si nica posibilidad Tercer mundo OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL LINFADENITIS GASTROENTERITIS SEPSIS MENINGITIS

 No te tomes la vida en serio, al fin y al cabo no saldrs vivo de ella

Les Luthiers

FLUOROQUINOLONAS
De 2 generacin

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

! CIPROFLOXACINO
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Mycobacteria

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

CIPROFLOXACINO
MEC. ACCION NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Bloquean DNA-Girasa Bactericida

Baycip Tendinitis, mareos, cristaluria. NO DESTRUCCION ARTICULAR DEMOSTRADA EN HUMANOS Varias (teofilina) Desarrollo de resistencias

INFECCIONES EN CRONICOS NEUMONIA ITU GASTROENTERITIS Carbunco Epididimitis y orquitis SEPSIS MENINGITIS ANTIBIOTICO OTITIS MEDIA DE RESERVA INFECCION BUCAL

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

LEVOFLOXACINO
Mycobacteria
Rickettsia Acbactr

B. fragilis

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R

LEVOFLOXACINO
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Tavanic

Nyv, diarrea, fotosensibilidad

Varios

INFECCIONES EN CRONICOS NEUMONIA SEPSIS MENINGITIS OTITIS MEDIA INFECCION BUCAL

INFECCIONES GRAVES

OTRAS QUINOLONAS
NORFLOXACINO

Similar a Ciprofloxacino, pero sin actividad frente a Pseudomonas

Aumenta espectro a Anaerobios, sin perder CGP y BGN

MOXIFLOXACINO

NUEVOS ANTIBIOTICOS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

SAMR

(OXAZOLIDINONAS)
Rickettsia Acbactr

LINEZOLID
Mycoplasma

B. fragilis
Mycobacteria

Chlamydia

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

BGN - R
Kingella

LINEZOLID
DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES
Zyvoxid Mielosupresin, colitis pseudomembranosa, intolerancia digestiva, cefalea Riesgo HTA con tiramina y adrenrgicos Riesgo sd serotoninrgico

INFECCIONES GRAVES Y MULTI-R POR GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS SEPSIS NEUMONIA MENINGITIS Infeccin del catter Infeccin bucal Abscesos Artritis Osteomielitis FARINGOAMIGDALITIS

Listeria
S.epid

Entc

CGP
Pt-St
S.aureus
Clostridium

Bacillus

SAMR

QUINUPRISTINA DALFOPRISTINA
Rickettsia Acbactr

B. fragilis
Mycobacteria

Chlamydia Mycoplasma

Anaerobios

Pseudomona
Morax Neisseria

BGN

Legionella

BGN - R
Kingella

QUINUPRISTINA / DALFOPRISTINA

DOSIS NOMBRES COMERCIALES EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES

Synercid

Flebitis, dolor, nuseas y vmitos Potente inhibidor enzimtico (eritromicina)

INFECCIONES GRAVES Y MULTI-R POR GRAM POSITIVOS NEUMONIA ATIPICA GRAVE Infeccin del catter Infeccin bucal Artritis Osteomielitis FARINGOAMIGDALITIS

 De cada diez personas que miran la televisin, cinco son la mitad

Les Luthiers

PREGUNTAS MIR

Cul de los siguientes antibiticos antibacterianos no acta inhibiendo la sntesis de la pared celular?:

1) Cefalosporinas. 2) Carbapenems.

3) Macrlidos.
4) Vancomicina. 5) Penicilinas.

MIR 2006

En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningoccica, cul es el frmaco alternativo a la rifampicina en el nio?

1) Ceftriaxona. 2) Amoxicilina-clavulnico.

3) Eritromicina.
4) Cotrimoxazol 5) Vancomicina.

MIR 2005

Un paciente de 35 aos acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39C, junto con confusin mental. En la exploracin fsica destaca la existencia de lesiones cutneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milmetros de dimetro, de aspecto isqumico hemorrgico y la auscultacin cardiopulmonar es normal. A los pocos das se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. cul de las siguientes sera la actitud correcta a seguir en ese momento?: 1) Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminacin.

2) Pautar de inmediato tratamiento antibitico con penicilina y gentamicina durante 10 das.

3) Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiogrfico por la existencia probable de endocarditis aguda. 4) Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultacin cardaca y buscar focos de posible osteomielitis. 5) Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.

MIR 2005

Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo, que presenta disuria y secrecin uretral purulenta. En la tincin de esta ltima se observan diplococos gramnegativos intracelulares. Cul cree que sera el tratamiento de eleccin?

1) Penicilina benzatina. 2) Doxiciclina. 3) Azitromicina. 4) Ceftriaxona.

5) Ampicilina.

MIR 2005

Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutneo y en tres muestras de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Seale el tratamiento antimicrobiano de eleccin 1) Amoxicilina-cido clavulnico. 2) Cefotaxima.

3) Ceftazidima.
4) Vancomicina. 5) Aztreonam.

MIR 2005

Cul de las siguientes circunstancias NO condiciona un incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucsidos?:
1) Uso simultneo de Furosemida. 2) Uso simultneo de Antiinflamatorios no esteroideos.

3) Hipovolemia.
4) Uso simultneo de Vancomicina. 5) Uso simultneo de Fluoxetina.

MIR 2005

Cul de los siguientes tratamientos antibiticos no sera suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncolgico en tratamiento quimioterpico con neutropenia febril?
1) Cefepima. 2) Ceftazidima.

3) Meropenem.
4) Imipenem. 5) Piperacilina-Tazobactam.

MIR 2005

Un chico de 13 aos viene con su madre al final de nuestra consulta de "viernes tarde", debido a que al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y ha vomitado algo de comida. "Seguro que es de la garganta, su hermano estuvo igual hace 5 das", comenta la madre. En la historia del centro de Salud no se observa ningn antecedente de inters. El paciente se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de dolor abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploracin es normal excepto la presencia de varias adenopatas cervicales anteriores bilaterales de ms de un cm de dimetro dolorosas, exudado blancogrisceo en pared posterior de la faringe y amgdalas grandes y eritematosas. Cul sera la actitud ms adecuada?: 1) Instaurar tratamiento con una penicilina a dosis y tiempo adecuado por una posible faringitis estreptoccica. 2) Hacer una toma de exudado para cultivo, prescribir analgsicos y antipirticos, en espera del resultado previsto a los 6-7 das. 3) Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por el riesgo de reaccin ante una posible mononucleosis.

4) Administrar moxifloxacino para asegurarnos de la eficacia antibitica.

5) El cuadro descrito es muy sugerente de faringitis vrica, por lo que hay que abstenerse de prescribir antibitico y de realizar pruebas que generan angustia y coste.

MIR 2004

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39 de ms de una semana de duracin. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es el recomendado como de primera eleccin?:

1) Amoxicilina. 2) Ciprofloxacino. 3) Cefotaxima. 4) Gentamicina. 5) Eritromicina.

MIR 2004

Uno de los siguientes grupos de antibiticos antibacterianos acta inhibiendo la sntesis de protenas:

1) Quinolonas. 2) Aminoglucsidos. 3) Isoniacida. 4) Cicloserina.

5) Vancomicina.

MIR 2004

Hombre de 20 aos con clnica de infeccin urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con fenotipo sensible de Proteus Mirabilis. Seale el antimicrobiano MENOS apropiado para tratar esta infeccin:

1) Trimetoprim-sulfametoxazol. 2) Cefuroxima. 3) Ciprofloxacino. 4) Amoxicilina/cido clavulnico. 5) Nitrofurantoina.

MIR 2004

En las ltimas dcadas existe un inters muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los mdicos pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:
1) Retirar los aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clnicamente necesarios. 2) Limitar la profilaxis antimicrobiana quirrgica al perodo perioperatorio. 3) Dictar rpidamente las precauciones de aislamiento adecuadas en los pacientes infectados. 4) Ampliar el espectro del tratamiento antibitico una vez aislado el germen patgeno. 5) Alertar al personal de enfermera sobre las situaciones que favorecen la infeccin.

MIR 2003

En relacin con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
1) El tratamiento de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina. 2) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con 250,000 UU/ 6h oral de penicilina V durante 10 das. 3) El tratamiento antibitico de la faringoamigdalitis estreptoccica se efecta con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de penicilina procaina. 4) El tratamiento antibitico de la faringamigdalitis estreptoccica se efecta con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 das. 5) El tratamiento antibitico recomendado de la faringoamigdalitis estreptoccica en los casos de alergia a al penicilina es un macrlido oral durante 10 das. MIR 2003

Seale cul de los siguientes frmacos admininistrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el recin nacido:

1) Clorpropamida. 2) Salicilatos. 3) Indometacina. 4) Nitracepam. 5) Eritromicina.

MIR 2003

En relacin con el Streptococcus pneumoniae, cul de las siguientes frases NO es correcta?

1) El neumococo es el principal agente bacteriano en la etiologa de la otitis media aguda
2) En los pacientes con neumona neumoccica la bacteriemia se detecta en el 25 % de los casos 3) La mortalidad de la neumona no bacterimica es inferior al 5% 4) En Espaa, la resistencia del neumococo a la penicilina est entre el 30 % y el 40 % 5) A la espera del antibiograma, el tratamiento recomendado de la meningitis neumoccica es vancomicina 1g i.v/12 h, durante unos 10 das
MIR 2002

A una mujer de 53 aos con una insuficiencia renal crnica se le diagnostica un tricomoniasis vaginal y se le prescribe metronidazol. Cul de las siguientes consideraciones sobre el tratamiento es INCORRECTA?:
1) Debe advertirse a la mujer que su pareja sexual debe tratarse. 2) El metronidazol puede oscurecer la orina mientras dure el tratamiento. 3) La dosis de metronidazol debe reducirse al 50 % de la habitual para evitar acumulacin en el organismo. 4) Si se administra junto a las comidas se minimizan las molestias gastrointestinales. 5) Se debe desaconsejar la ingesta de alcohol mientras dure el tratamiento.
MIR 2002

Cul de los siguientes antimicrobianos utilizara en primer lugar en monoterapia , para tratar una infeccin grave por Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?:
1) Eritromicina. 2) Rifampicina 3) Vancomicina. 4) Levofloxacino. 5) Linezolide.

MIR 2002

 Hay dos palabras que te abrirn muchas puertas: Tire y Empuje

Les Luthiers