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VANESSA MARIN MARTINEZ R2 MF UMF 02 2011

DEFINICION ABORTO : Terminacin espontanea o provocada de la gestacin antes de la semana veinte, desde el primer da de la ultima menstruacin; o expulsin del producto de la gestacin con peso menor de 500 gramos pudiendo ser espontneo, natural, o provocado. El impacto del aborto inseguro sobre la salud de las mujeres se destaca en la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo realizado en El Cairo en 1994 y en la Conferencia Mundial sobre la Mujer de Beijing en 1995, donde se destac y recomend la importancia de mejorar la atencin post-aborto

La calidad se ha definido a nivel clnico, en trminos de conocimientos tcnicos y la habilidad de proporcionar un tratamiento seguro y eficaz para la paciente. La calidad de la atencin es multidimensional y puede definirse y medirse de distintas formas, segn las prioridades de las interesadas. Las pacientes pueden verse influenciados por cuestiones sociales y culturales, y poner nfasis considerable en el aspecto humano de la atencin Los proveedores generalmente subrayan la necesidad de que las instituciones dispongan de capacidad tcnica, infraestructura y apoyo logstico, y las autoridades que disean las polticas estn interesadas en el costo, la eficacia y los resultados.

En el mundo, cada ao ocurren aproximadamente 210 millones de embarazos y alrededor de 46 millones finalizan en aborto inducido, y de estos 20 millones son abortos clandestinos. En Amrica Latina y el Caribe 4 millones de mujeres se someten anualmente a abortos ilegales y acuden a hospitales para ser atendidas por emergencias mdicas Las complicaciones mdicas varan de grado menor a severo, con riesgos para la vida de la mujer.

a) b) c) a. b. c.

Las complicaciones son elevadas, si la mujer se provoca el aborto ella misma o con una persona emprica, que si lo hace un profesional de la salud, teniendo como complicaciones inmediatas: Perforacin Hemorragia Infeccin Y quedar con secuelas de por vida: Dolor crnico Infertilidad Prdida del tero

El aborto es un problema de salud pblica que afecta a las mujeres con menores recursos Por lo que los esfuerzos deberan ser concentrados en cmo manejar el problema, favoreciendo el acceso a los servicios y a los mtodos de planificacin familiar. La resolucin del aborto hospitalario es enfrenta importantes cambios, como la espera, el internamiento y prolongada estancia hospitalaria gracias a las tcnicas para su resolucin ; en particular la aspiracin manual endouterina (AMEU)

La tendencia es modificar los clsicos procedimientos con internamiento hospitalario, reemplazando legrado uterino por la tcnica AMEU, optimizar el manejo del dolor, mejorar la relacin mdico paciente y brindar una atencin humanizada, haciendo nfasis en la consejera e inicio de anticoncepcin postaborto, constituyndose en la atencin integral del aborto El manejo del aborto contempla no solo aspectos mdicos si no tambin los determinantes biopsicosociales que conllevan a un embarazo no planeado, y un mal desenlace materno o fetal.

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Los Componentes de la APA son : Tratamiento de emergencia Consejera sobre planificacin familiar y prestacin de servicios, evaluacin y tratamiento de ITS, consejera sobre VIH y referencia para la prueba de VIH Empoderamiento de la comunidad a travs de la concientizacin y movilizacin de la poblacin El consorcio de Atencin Integral al posaborto integrado por varias instituciones que trabajan en el campo de salud sexual y reproductiva ha trabajado en estrategias mundial de atencin integral al posaborto (APA) con cinco elementos bsicos:

Alianzas entre comunidades y proveedores de servicios: para prevenir embarazos no deseados y abortos de alto riesgo, para movilizar recursos tendientes a ayudar a que las mujeres reciban atencin apropiada y tratamiento oportuno del aborto y sus complicaciones y para asegurar que los servicios de salud reflejen y satisfagan las expectativas de la comunidad y sus necesidades Orientacin , Consejera: para identificar y responder a las necesidades de salud emocionales y fsicas as como otras necesidades y preocupaciones de las mujeres

Tratamiento del aborto incompleto y las complicaciones: Esto incluye tcnicas de evacuacin uterina sencillas, eficaces, seguras y de bajo costo. Es el caso del legrado uterino por aspiracin que adems de poderse realizar con anestesia local y a bajo costo, permite ser realizado en cualquier institucin por no requerir instrumental sofisticado ni electricidad Servicios de anticoncepcin y de planificacin familiar: para ayudar a las mujeres a prevenir gestaciones no deseadas y/o espaciar sus embarazos. Servicios de salud sexual y reproductiva y otros servicios de salud: que preferiblemente se proporcionan en el mismo lugar o remitir a otros servicios accesibles dentro de la red de servicios.

Cuando un embarazo es interrumpido, las mujeres experimentan diferentes sentimientos: angustia, dolor, desesperacin, miedo, impotencia o culpa, que le pueden crear un conflicto y llevar a una crisis; para otras la sensacin es de empoderamiento por haber tomado la decisin, y en otras hay una sensacin de liberacin de un problema. La consejera es una parte importante de la atencin de calidad que no pretende dar consejos, sino para que pueda tomar decisiones libres e informadas de acuerdo a sus convicciones y situacin, y as ejercer sus derechos humanos

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La PF debe ser una de las prioridades para romper con el ciclo del aborto. Cuanto ms completa y exacta es la informacin que se proporciona, teniendo en cuenta las necesidades, mayor es la satisfaccin y la persistencia en la aplicacin La consejera segn PRIME debe enfatizar 3 puntos bsicos: Que existe la posibilidad de quedar embarazada nuevamente casi inmediatamente despus del aborto Que hay maneras seguras de evitar o posponer un embarazo futuro Dnde puede conseguir mayor informacin o un mtodo anticonceptivo si lo desea. Para esta consejera es conveniente la pareja.

El mtodo utilizado para el tratamiento del aborto depende de la duracin estimada del embarazo. Los abortos incompletos del primer trimestre y de una etapa temprana del segundo trimestre pueden tratarse mediante la aspiracin manual endo uterina (AMEU) o un legrado uterino instrumental (LUI o Dilatacin y Curetaje). La AMEU utiliza la succin que se crea con una jeringa de diseo especial, aplicando un mnimo de raspado a travs de una cnula, se remueve el tejido uterino y es la tcnica recomendada , mientras el LUI consiste en el raspado de las paredes uterinas con una cureta de metal

Cnulas de Easy Grip

ABORDAJE FAMILIAR Generalmente son pacientes que buscan la terminacin de el embarazo por las crisis Paranormativa que se presentan en la familia, la mayora son adolescentes; pero tambin embarazos no planeados o deseados, ( infidelidad ) Pero tambin en la paciente crea conflictos por lo que se debe de realzar una intervencin como ya se menciono en pareja y posterior en familia por lo tanto un nivel 3 a 4

BIBLIOGRAFIA Pedro Mascaro Snchez. Atencin integral postaborto, en el instituto especializado materno perinatal 19952004. Per. Revista Peruana Ginecologa Obstetricia. Vol 53 (3) 2007 Gmez Snchez, Escandn, Gaitn Duarte. Evaluacin de la Atencin Integral al Pos-aborto en 13 Hospitales de Colombia. Revista de salud pblica 242 Volumen 9 (2), 2007. La atencin posparto en el hospital materno infantil en Tegucigalpa, Honduras. Centro de Derechos de Mujeres CDM. 2006