NUTRICIN PARENTERAL

Definicin: Suministro intravenoso de nutrientes, de forma parcial o total, que proporciona energa, protenas, grasas, hidratos de carbono y otros nutrientes esenciales

NUTRICIN PARENTERAL
Objetivo: Conseguir una nutricin adecuada para la edad y situacin del nio, cuando no es posible hacerlo por la va digestiva

NUTRICIN PARENTERAL
Pasos previos: - Explicar a los padres y al nio, segn la edad y situacin, lo que vamos a hacer - Cateterizacin de va central (facultativo) - Cateterizacin de va perifrica (segn protocolo)

MATERIAL
Bomba de perfusin Bolsa de nutricin parenteral Sistema de perfusin adecuado a la bomba Filtro de 1,2 micras, si es necesario

MATERIAL
Conexiones Llave de tres pasos Gasas estriles Antisptico (Clorhexidina solucin acuosa) Esparadrapo Pao estril Guantes estriles y mascarilla

MODO DE ACTUAR
Lavado de manos - La bolsa de N.P. estar fuera de la nevera de 1 hora antes de colocarla para evitar dolor, hipotermia, espasmo venoso y vasoconstriccin

MODO DE ACTUAR
- Comprobar que coinciden los datos de la bolsa con los datos del nio y el contenido de la solucin con la orden mdica - Comprobar que la solucin no presenta turbidez, opacidad o partculas y que el recipiente no est agrietado

MODO DE ACTUAR
- Limpiar la mesita - Retirada del reloj, etc. - Preparar al paciente: decbito supino y sujeto si fuese necesario. Ponerle mascarilla - Ponerse mascarilla - Lavado de manos y uas rigurosa

MODO DE ACTUAR
- Extender el pao estril y colocar el material sobre el mismo, cuidando la esterilidad - Purgar el sistema con los filtros de bacterias - Ponerse guantes estriles

MODO DE ACTUAR
- Introducir lquido de la bolsa en el depsito del sistema, segn tcnica de la bomba utilizada - Asegurarse que en el purgado no quedan burbujas de aire el sistema - Limpiar la zona de unin con Clorhexidina al 5% durante 15 segundos, envolver con una gasa humedecida y dejar durante 2

MODO DE ACTUAR
- Poner la punta del catter hacia arriba, desenroscar el tapn (no retirar si es de vlvula de seguridad o antirreflujo) - Conectar la jeringa limpia al catter, abrir la pinza y extraer 1 cc de sangre, cerrar la pinza y desechar la jeringa con la sangre

MODO DE ACTUAR
- Coger la jeringa con suero fisiolgico, conectarla al catter, abrir la pinza e introducir 2cc para comprobar que el catter no est obstruido - Cerrar la pinza - Insertar el sistema en el catter, asegurndolo bien

MODO DE ACTUAR
- Abrir la pinza - Poner en funcionamiento la bomba - Tapar las conexiones con una gasa humedecida con antisptico - Aumentar la velocidad de infusin cada 15 minutos hasta conseguir la velocidad indicada en una hora

MODO DE ACTUAR
Cuidados del equipo de perfusin: - Comprobar sistemticamente que la velocidad de infusin es la prescrita - Comprobar peridicamente conexiones y posibles acodamientos - Cambiar el sistema y conexiones cada 24 horas y anotar en los registros

CUIDADOS DE LA VA
Observar y valorar: - Signos de infeccin local - Signos de infeccin general - Extravasacin o flebitis - Rotura del catter - Obstruccin del catter - Curar la entrada del catter c/ 24 hrs.

CUIDADOS GENERALES
Peso diario - Destroxtix y Labstix cada 8 horas inicialmente y cada 24 horas una vez controlada la N.P. - Constantes vitales cada 8 horas - Ph y gases los primeros das (segn pauta)

CUIDADOS GENERALES
- Control bacteriolgico del sistema, del lquido y del nio - Vigilar aparicin de Muguet - Balance de lquidos cada 8 horas - Anlisis de orina y heces para investigacin de cndida en los casos de infeccin no conocida

CUIDADOS GENERALES
- Asegurarse de que el nio no toque la va o se apoye sobre el sistema - Si hay alteraciones del ritmo de goteo, vigilar la aparicin de los siguientes sntomas: - Hipoglucemia, hiperglucemia - Glucosuria - Deshidratacin, acidosis

CUIDADOS GENERALES
- No intentar recuperar cantidades atrasadas aumentando el ritmo bruscamente (no ms del 10%) - Utilizar otra va para la medicacin

CUIDADOS AFECTIVOS
- Procurar que la madre permanezca el mximo tiempo posible con el nio - Si la madre no puede permanecer con el nio, el personal de enfermera se ocupar de cubrir sus necesidades afectivas

REGISTROS DE ENFERMERA
Fecha y hora de la insercin del catter Controles bacteriolgicos Labstix y dextrostix Cualquier alteracin que surja Interrupciones en la administracin de la solucin y su causa - Estado del nio