El abdomen es la parte

del tronco situada entre el trax y la pelvis

Contiene los rganos

digestivos, tales como el estmago y los intestinos, conocidos colectivamente como vsceras

 Para describir la posicin

de los rganos o lugares de dolor abdominal, se divide el abdomen en regiones, definidas por planos imaginarios verticales y horizontales.

Son de gran ayuda para

diagnsticos clnicos

 Se origina en

cartlagos costales inferiores, fascia toracolumbar, cresta ilaca y ligamento inguinal Se inserta en aponeuroris de msculo oblcuo interno Tiene como funcin brindar compresin y apoyo

 Se origina entre la 5 y

12 costilla Insercin en aponeurosis del msculo recto, cresta ilaca, tubrculo pbico y lnea alba Accin de compresin y apoyo, flexin y giro

 Se origina en cresta

ilaca, ligamento inguinal y fascia toracolumbar 12, msculo recto, lnea alba, msculo transverso

Insercin en costillas 10-

Brinda compresin y

apoyo

 Se origina en pubis
Se inserta en apendice

xifoides y costillas 5-7

Tensin y flexin

Esfago Bazo Estmago

Colon y recto

Pncreas

Ciego y apndice
Intestino delgado

Hgado y sistema biliar

 Conexin tubular

entre la faringe y el estmago Permite el paso de la comida desde la boca hasta el estmago 4 capas:
Mucosa

Submucosa

Capa muscular

Tnica adventicia

 Ensanchamiento del tracto

digestivo que recibe la comida del esfago. Posee dos paredes:

Epitelio gstrico Capa muscular

Dividido en cuatro partes: Cardias Fundus Cuerpo Antro Dos curvaturas: menor y

mayor

 Glndula productora

de insulina, glucagn y hormonas que regulan el consumo de insulina de las celulas. Se divide en cuatro partes:
Cabeza

Cuello
Cola

Cuerpo

 Mayor rgano

abdominal, con un peso de aprox. 1.5 Kg en adultos. Papel importante en la digestin y en la produccin de bilis que se segrega en el duodeno. Dos lbulos: Izquiero y derecho

 Las clulas del hgado

segregan la bilis que a su vez es recolectada por un sistema de conductos. que se encarga principalmente de almacenar la bilis.

rgano en forma de pera

Tiene tres porciones: Fundus Cuerpo Cuello

 Colesterolosis Litiasis Colecistitis aguda Colecistitis crnica Adenomas

Carcinoma de la vescula

biliar

 Paciente masculino de 43

aos de edad asiste a consulta por motivo de dolor en abdomen superior (epigastrio) que irradia a hipocondrio derecho y aumenta con cambio de posicin. Se le ordena ecografa con diagnstico primario de colelitiasis.

 Paciente asiste a control

con ecografa la cual reporta colelitiasis. Vescula biliar de pared fina con abundante barro biliar; coldoco de 5.2 mm, va intra y extraheptica normales. Por clico biliar recurrente se programa para ciruga y se le explican riesgos y complicaciones.

 Asiste a procedimiento de

esofagogastroduodenoscopia.
Se observa buen paso por el cricofaringeo, con diagnstico de esofagitis grado A (Los Angeles), gastritis aguda corporal con hemorragia controlada y gastritis crnica antral. Se toman biopsias.

Grado A

Una o ms rupturas mucosas no mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos.

Grado B

Una o ms rupturas mucosas mayores de 5 mm, que no se extienden entre las crestas de dos pliegues mucosos.

Grado C

Rupturas mucosas que se extienden entre las crestas de dos o ms pliegues mucosos, pero que afectan a menos del 75% de la circunferencia esofgica.

Grado D

Rupturas mucosas que afectan como mnimo al 75% de la circunferencia esofgica.

 Paciente asiste a valoracin

anestsica, sin antecedentes quirrgicos, patolgicos, alrgicos, transfusionales, ginecolgicos. TA 130/70 FC 62 FR 12 Apto para procedimiento

Instrumental
Equipo de laparotoma

Accesorios
Paquete de ropa general
Caucho de succin Electrobistur Portalmparas Gasas Guantes Compresas Suero fisiolgico tibio

 Hoja de bistur N 20
Monofilamento de

polipropileno 2/0 KS Poliglactina 910 1 CT-1 Catgut cromado 2/0 Ct-1 Seda precortada 2/0

Paciente ubicado en posicin decbito supino con anestesia general. Asepsia y antisepsia Incisin mediana supraumbilical Se incide tejido celular subcutneo y hemostasia. Se visualiza peritoneo el cual se toma con pinza Kelly-Kelly y se incide con tijera de Metzembaum. Al llegar a cavidad se introduce el separador de Deaver y se toma la vescula del fondo con pinza Rochester. Diseccin de la vescula del lecho heptico y se libera de adherencias. Se identifica conducto cstico, arteria cstica y coldoco con ayuda de torundas montadas. Se toma conducto cstico con pinza Cstico en ambos extremos, se secciona con tijeras de Metzembaum y se liga con seda precortada 2/0.

 Se realiza el mismo procedimiento en la arteria cstica. Ya liberada por completo la pieza quirrgica, se hace

entrega a la instrumentadora para enviarla a patologa. Se revisa hemostasia. Se lava la cavidad con solucin salina tibia Se procede a realizar conteo de compresas (completo). Se realiza cierre de msculo con Vicryl 1 CT-1 Se colocan puntos separados de Catgut Cromado 2/0 CT-1 para el cierre de tejido celular subcutneo Se cierra piel con sutura continua de Prolene 2/0 KS. Colocacin de gasas sobre la herida quirrgica.

 Vescula biliar con

paredes engrosadas y adherencias a epipln mayor y duodeno con clculos en su interior. Cstico de 3 mm Pendiente reporte de patologa

 Paciente asiste a control

postoperatorio y no evidencia ninguna complicacin. Se le entrega orden mdica de medicamentos en donde se debe tomar 1 tableta de acetaminofn cada seis horas por cinco das; y una cpsula de naproxeno cada ocho horas por 3 das.

 Peter Abrahams. Atlas del cuerpo humano.

Editorial Libsa. Abdomen. Pags 154-172. Ocano Mosby. Diccionario de medicina. Editorial ocnao http://www.socgastro.cl/imagenes/diag_sep/refl ujo_gastro.pdf http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatolog ica/04digestivo/4vesicula.html