DR.

CESAR AUGUSTO NUEZ BERNAL

Anatoma superficial del Trax y Abdomen: Lneas, reas y proyeccin de los rganos Paredes del Trax Huesos, fascias, msculos, vasos y nervios. Espacios Reales y Virtuales: Mediastino, pleuras y pericardio. Mediastino Anterior y Superior: grandes vasos, timo y nervios

Regiones: 1- Infraclavicular 2- Mamaria 3- Hipocondrio 4- Esternal 5- Supraescapular externa 6- Supraescapular interna 7- Escapular 8- Escapulovertebral 9- Infraescapular externa 10- Infraescapular interna.

Regiones: 11- Axilar 12- Infraaxilar

Intercostales externos

MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS

INTERCOSTALES EXTERNOS DESCRIPCIN: Se encuentran ocupando los espacios intercostales y estn orientados hacia abajo y hacia atrs, dejando libre la ltima parte del espacio intercostal. Son 11 y no hay en la parte anterior. La parte ms posterior se especializa en un msculo denominado SUPRACOSTAL, el cul se fija en las apfisis transversas de las vrtebras torcicas. ORIGEN En el borde caudal externo de una costilla. INSERCIN En el borde craneal externo de la costilla subyacente. FUNCIN Tienden a ascender la costilla, traccionando de la superior elevan la inferior. Esto se produce siempre que la 1 2 costilla estn fijas por los escalenos.

INTERCOSTALES INTERNOS DESCRIPCIN Se observan al quitar a los intercostales externos. ORIGEN En la labio medial del borde inferior costal. Desde ah se dirigen hacia abajo y atrs. INSERCIN En el borde interno de la costilla subyacente. Llegan incluso al esternn. FUNCIN Espiracin.

INTERCOSTALES MEDIOS

DESCRIPCIN Ocupa la mitad anterior del espacio intercostal. Sus fibras estn orientadas hacia arriba y adelante. ORIGEN En la lnea media axilar INSERCIN En el borde lateral del esternn. FUNCIN Tienden a ascender la costilla, traccionando de la superior elevan la inferior. Esto se produce siempre que la 1 2 costilla estn fijas por los escalenos.

MEDIASTINO, PLEURA Y PULMONES -MEDIASTINO: Espacio entre por los sacos pleurales y ocupados por otros rganos. Pleuras: Parietal y visceral, espacio pleural, liquido pleural. Pleura Parietal, partes: costal, diafragmtica y mediastnica. Pleura visceral y senos acupan ms rea del que ocupan los pulmones.

Subdivisiones del mediastino El mediastino se divide anatmicamente en 2 divisiones importantes: Mediastino superior y Mediastino inferior:

Mediastino superior: ocupa la regin comprendida entre el orificio torcico superior y el ngulo esternal (ngulo de Louis), a nivel de la torcica cuatro (T4). Mediastino inferior: ste a su vez se subdivide en tres porciones; anterior, medio y posterior:

Mediastino medio: es la subdivisin ms importante, ya que en l se ubica el corazn, ocupa la regin comprendida entre el pericardio y la porcin anterior de la bifurcacin traqueal. Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vrtebras dorsales inferiores. Mediastino anterior: es la parte ms pequea del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre ste y el esternn. Aunque es pequeo en el adulto, es relativamente grande durante los primeros meses de vida, debido a que la porcin inferior del timo se extiende en esta regin. En los primeros aos de vida, la imagen del timo es tanto o ms ancha que la del corazn en las radiografas de trax.

Se debe comprender que ciertas estructuras que pasan a travs del mediastino (como el esfago, el conducto torcico, etctera) se encuentran en ms de una subdivisin del mediastino. Ms recientemente se ha establecido una divisin radiolgica del mediastino que se basa en la imagen apreciada en una radiografa lateral de trax. Segn esta clasificacin, se describen una zona Anterior, una zona Media y una zona Posterior. Las dos primeras estn separadas por una lnea imaginaria que va desde el borde anterior de la trquea al borde posterior del corazn. Las dos segundas estn separadas por una lnea que va un centmetro por detrs de los bordes anteriores de los cuerpos vertebrales.

La vena cava Se ubica en el mediastino superior y es uno de los grandes vasos relacionados con el corazn y el pericardio. Radica a la derecha del mediastino superior, anterolateral a la trquea y posterolaterlal a la aorta ascendente. La VCS retorna la sangre de todas las estructuras superiores al diafragma, con excepcin de los pulmones y del corazn. Sigue un trayecto inferior y termina a la altura del 3er. cartlago costal, por donde ingresa a la aurcula derecha. La mitad terminal (o distal) de la VCS est en el mediastino medio, al lado de la aorta ascendente, y forma el lmite posterior del seno pericrdico transverso.

Origen: confluencia entre los dos Troncos Venosos Braquioceflicos derecho e izquierdo, a la altura del 1er cartlago costal. Terminacin: Llega al orificio de la vena cava superior en la pared superior de la aurcula o atrio derecho. Relaciones: * Anterior: Timo y sus vestigios. * Post: Cayado de la vena cigos y pedculo pulmonar derecho * Lateral: Pleura Mediastnica del pulmn derecho y el nervio frnico derecho. * Medial: Aorta ascendente.

El timo (o sus restos) se localiza en la porcin anterior del mediastino superior sus dos lbulos planos, otorgan a esta regin un rasgo prominente durante la primera y segunda infancia. El timo posee un aspecto lobular y rosado in vivo y se coloca inmediatamente posterior al manubrio, extendindose por el mediastino anterior, delante del pericardio. En algunos neonatos, el timo tambin se extiende cranealmente a travs del orificio torcico superior dentro del cuello. El timo desempea un papel decisivo en el desarrollo y mantenimiento del sistema inmune. Cuando se alcanza la pubertad, el timo comienza a disminuir de tamao y al llegar a la vida adulta, se compone fundamentalmente de tejido adiposo, sin que pueda reconocerse en muchas ocasiones.

La irrigacin arterial del timo. El timo posee una rica irrigacin arterial que procede de las arterias tiroidea inferior, intercostal anterior y torcica interna. Drenaje venoso y linftico del timo. Las venas del timo desembocan en las venas braquiceflica izquierda, torcica interna y tiroidea inferior. Los vasos linfticos del timo desembocan en los ganglios linfticos paraesternales, braquioceflicos y traqueobronquiales.

VENA BRAQUIOCEFLICA DERECHA VENA BRAQUIOCEFLICA IZQUIERDA VENA CAVA SUPERIOR EL ARCO DE LA AORTA: RAMAS El tronco braquioceflico La arteria cartida comn izquierda La arteria subclavia izquierda. El NERVIO FRNICO DERECHO El NERVIO FRNICO IZQUIERDO El NERVIO VAGO DERECHO El NERVIO VAGO IZQUIERDO El plexo cardiaco La trquea El esfago