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Gnie Logistique & Technologie de l'Information et de Communication (GLTIC)

Ralis par:

Kaouthar Naffeti Werda Sami

Une logistique: Deux approches

Evolution du champ daction de la logistique


Logistique Hospitalire Activits logistiques et pharmaceutiques lhpital Chaine logistique Les diffrents flux au sein dun hpital Conclusion

UNE LOGISTIQUE: DEUX APPROCHES


APPROCHE TECHNIQUE Niveau des approvisionnements Niveau de la fabrication

Niveau de la distribution

APPROCHE MANAGRIALE

Au sein dun hpital ,quatre structures coexistent: l'administration ; les units de soins ; les plateaux mdico-techniques ; les services logistiques (service conomique et service de la pharmacie).

EVOLUTION DU CHAMP DACTION DE LA LOGISTIQUE


Le dveloppement des outils de type MRP (Material Requirement Planning ), puis MRP2 (Manufacturing Requirement Planning ), a ouvert de nouvelles possibilits pour les entreprises et conduit dessystmes logistiques intgrs, de l'achat la vente, en passant par la fabrication. Un nouveau stade de maturit a pu alors tre franchi par l'arrive des :

ERP (Enterprise Requirement Planning ) ; APS (Advanced Planning and Scheduling system ) ; MES (Manufacturing Execution System ), conduisant au soutien logistique intgr.

LOGISTIQUE HOSPITALIRE
Un tablissement de sant est considr comme un systme sociotechnique compos de 6 sous-systmes : o o o o o Le systme orient patients Les systmes ddis pharmacie et Les systmes linge et restauration Le systme ddi dchets Enfin, le systme de soutien administratif strilisation

PROCESSUS PRINCIPAL POUR CHAQUE SOUS-SYSTME


Sous-systme Processus mtier Processus logistique Orient patients Consultations, interventions, soins Transport sanitaire, brancardage

Ddi pharmacie

Validation et aide aux prescriptions

Distribution des mdicaments, pansements et dispositifs mdicaux striles

Ddi linge

Entretien du linge

Collecte et distribution du linge

Ddi restauration

Dispensation et fabrication des repas

Acquisition des repas ou de composants

Soutien administratif

Activits de gestion

Acquisition de fournitures

Soutien technique

Maintenance et strilisation des quipements

Gestion des connaissances techniques, des pices dtaches et des produits

ACTIVITS LOGISTIQUES PHARMACEUTIQUES L'HPITAL

La chane logistique pharmaceutique doit permettre le plus efficacement possible de mettre disposition des patients les produits pharmaceutiques qui leur seront administrs, dans des conditions garantissant scurit et traabilit, tout en respectant les nombreuses rglementations entourant les produits pharmaceutiques et leur dispensation.

les diffrentes activits logistiques dun tablissement de sant

Comparaison entre la logistique manufacturire et la logistique hospitalire

fournisseurs : le march des produits pharmaceutiques est domin par quelques grands groupes fournissant une grande varit de rfrences. pharmacie gnrale et ses stocks : les activits et responsabilits du pharmacien hospitalier sont galement dfinies par la loi, ainsi que les conditions de dlivrance et de remboursement des produits pharmaceutiques. stocks avancs : chaque unit de soins et unit mdico-technique dispose d'un stock de produits pharmaceutiques, gr localement par les infirmiers. processus de soins : est lui aussi diffrent en fonction des units de soins et des units mdicotechniques. flux d'information : ceux qui entourent la chane logistique pharmaceutique sont nombreux et complexes. acteurs : ceux intervenant tout au long de la chane sont nombreux et doivent avoir une double comptence (technique et mdicale), ce qui a comme consquence une gestion indpendante des flux pharmaceutiques par rapport aux autres flux logistiques de l'hpital.

Description de la chane logistique pharmaceutique

ACTIVITS LOGISTIQUES ET PHARMACEUTIQUES LHPITAL


Les activits logistiques des tablissements de sant se retrouvent typiquement partags entre:
Le service de la pharmacie: ce qui concerne les produits pharmaceutiques (mdicaments, dispositifs mdicaux striles et objets de pansements) Le service conomique :gre lensemble des activits de soutien la prestation du service de sant : cuisine, entretien, service technique, blanchisserie, gestion des dchets et les activits dachats et de rapprovisionnement de certains produits pharmaceutiques.

Certains auteurs ont propos une structure de la chane logistique hospitalire sappuyant sur le cycle de vie du produit : conception, production, distribution, exploitation, recyclage ou destruction.

La structure des activits logistiques selon le cycle de vie de produit

La structure de la chane logistique

On peut identifier quatre horizons dintervention : A long terme, il sagit damliorer la performance globale par loptimisation des processus ; A moyen terme, il sagit de rduire les cots par la rationalisation des flux ;

A court terme, il sagit de garantir la qualit de service par la synchronisation des oprations ;
A trs court terme, il sagit de la gestion des oprations quotidiennes (commande/livraison).

Les diffrent flux au sein dun hpital

Diagrammes SADT : gestion des flux pharmaceutiques

DIAGRAMMES SADT : GESTION DES FLUX PHARMACEUTIQUES


Lanalyse SADT a permis dtablir un modle de rfrence pour la conduite du projet. Cette analyse de l'existant nous permet d'identifier les points de faibles et les points forts de la logistique de la pharmacie de l'hpital. La modlisation a permis dans un premier temps, danalyser la situation existante en mettant en vidence les blocages, les goulets dtranglements et les limites de satisfaction. Elle vise partir des informations disponibles dtecter, localiser et vrifier les dfaillances qui peuvent affecter les performances et la sret de fonctionnement.

Les champs dinterventions de la logistique hospitalire


Modles de gestion du stock (oprationnel) ; Ressources et outils de gestion des flux (oprationnel) ; Organisation des approvisionnements (tactique voire stratgique) ; Le systme dinformation hospitalier (tactique) ; Configuration du systme de soins (stratgique) ;

Les tendances futures de la logistique hospitalire (stratgique) ;


Capitalisation de connaissances et retours dexpriences sur lensemble de champs dintervention (oprationnelle, tactique ou stratgique).

Les champs dinterventions de la logistique hospitalire

Les flux et les services chargs

Les flux physiques et dinformation lhpital

Nous avons observ que tous les flux dinformation passent par la pharmacie centrale de Lyon, mais pas tous les flux financiers ni les flux physiques.
Pour les demandes particulires les hpitaux peuvent ngocier directement avec les fournisseurs et ils envoient les informations de ces transactions la pharmacie centrale.

Conclusion
Le niveau stratgique a mis en vidence la ncessit de rorganiser la chane logistique afin de l'adapter son environnement Le niveau tactique souligne, d'une part, l'importance de la conception d'un systme d'information en rseau, d'autre part, des questionnements plus classiques sur l'externalisation/internalisation, le dimensionnement, le choix de modes opratoires...

Le niveau oprationnel, quant lui, met en exergue des problmatiques de planification, d'exploitation et de traabilit.
Face ces besoins, des outils et des mthodes issus du gnie industriel, peuvent tre adapts et appliqus avec succs. De nombreuses expriences l'attestent tous niveaux.