ELECTROCARDIOGRAFA BSICA

Dra. Oris Lam de Calvo MSc

ELECTROCARDIOGRAFA Vs Electrocardiograma

Electrocardiografa.
Tcnica

Electrocardiograma
Registro de la actividad elctrica cardaca a distancia

TCNICA DEL EKG Electrocardigrafo, electrodos.

TCNICAS ELECTROCARDIOGRFICAS

Electrocardiografa Estndar o diagnstica. Electrocardiografa de Ejercicio. Electrocardiografa ambulatoria de 24 Horas

Holter.

Electrocardiografa de 24 horas en el paciente hospitalizado y en estado crtico.

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA QUE SE ORIGINA EN EL NSA

REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA

Clula en reposo: Negativa en su interior y positiva en el exterior.

REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA

Clula depolarizada: Positiva en su interior y negativa en el exterior.

REGISTRO DE ACTIVIDAD ELCTRICA A DISTANCIA

VECTOR DE DEPOLARIZACIN VENTRICULAR.

Direccin tridimensional Tridimensional

De arriba hacia abajo. De derecha a izquierda. De adelante hacia atrs.

CARACTERSTICAS DEL PAPEL Y CALIBRACIN

Onda positiva

Onda negativa

Velocidad del papel:

25 mm/seg

10 mm en sentido vertical equivalen a 1 mV

1 mm horizontal equivale a 0.04 seg 40 mseg 5 mm horizontales equivalen a 0.2 seg 200 mseg.

ERRORES TCNICOS

Calibracin inadecuada. Velocidad del papel diferente a 25 mm/seg. Colocacin de electrodos en miembros que no le corresponden. Interferencia debido a falta de tierra. Limpieza no adecuada de la piel.

CONCEPTO DE DERIVACIN

Una derivacin no es ms que un ngulo desde donde se registra la actividad elctrica cardaca.

DERIVACIONES DE MIEMBROS O BIPOLARES

Son tres: DI, DII y DIII. Forman el tringulo de Einthoven Registran la actividad elctrica cardaca desde un plano frontal. Son derivaciones bipolares. El electrodo de tierra se coloca en la pierna derecha.
DI: Brazo derecho ( - ) Brazo izquierdo, electrodo ( + ) DII: Brazo derecho ( - ) Pierna izquierda ( + ) DIII: Brazo izquierdo ( - ) Pierna izquierda ( + )

DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES DERIVACIONES PRECORDIALES

DERIVACIONES AUMENTADAS DE LAS EXTREMIDADES

Registran la actividad elctrica cardaca desde un plano frontal. Son derivaciones unipolares. aVR: Brazo derecho ( + ) aVL: Brazo izquierdo ( + ) aVF: Pierna izquierda( + )

DERIVACIONES UNIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES. Terminal de Wilson.

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1 : 4to espacio intercostal borde esternal derecho V2 : 4to espacio intercostal borde esternal izquierdo V3 : Punto medio entre la posicin de V2 y V4 V4 : Unin del 5to espacio intercostal izquierdo y la lnea medio clavicular. V5 : Horizontal a V4 pero en la lnea axilar anterior. V6 : Horizontal a V4 y V5 a nivel de la lnea axilar media.

DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES DERIVACIONES PRECORDIALES

CONVENCIN EKG

Si el vector de depolarizacin se acerca al electrodo positivo, el registro ser positivo. Si el vector de depolarizaci se aleja del electrodo positivo, el registro ser negativo.

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA EN EL PLANO FRONTAL

REGISTRO DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES

V1 : es ms negativo debido a que el vector de depolarizacin se aleja del electrodo positivo sobre la piel. V5: es ms positivo porque el vector de depolarizacin se est acercando al electrodo positivo sobre la piel.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Onda P: representa la depolarizacin auricular. Complejo QRS: representa la depolarizacin ventricular

Onda Q: es la primera onda negativa del complejo. Onda R: es siempre la onda positiva del complejo. Onda S: es la onda negativa del complejo, precedida de una positiva.

Onda T: representa la repolarizacin ventricular.

EVENTOS FISIOLGICOS DEL EKG

EVENTOS FISIOLLOGICOS QUE REPRESENTAN LAS ONDAS

INTERVALOS DEL EKG NORMAL

Intervalo PR: Incluye la depolarizacin auricular y la conduccin a nivel del nodo AV. Intervalo QT: Incluye la depolarizacin y repolarizacin ventricular. Intervalo QRS: Incluye el complejo QRS. Intervalo RR: Va de onda R a la siguiente onda R.

DIFERENCIAS ENTRE EL INTERVALO Y EL SEGMENTO

INTERVALOS

ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS DEL EKG

CLCULO DE LA FRECUENCIA CARDACA REGLA DE TRES INVERSA

Rango normal Clculo

60 100 cpm.

Se basa en la velocidad del papel. En el registro se hace coincidir la onda R con una raya gruesa del papel. Se cuenta a cuantos mm se encuentra la siguiente onda R. 25 mm --------------------------------60 cpm. Distancia entre ondas R------------ X

X=

25 mm x 60 cpm Distancia en mm entre ondas R

El resultado se expresa en cpm.

CALCULE LA FRECUENCIA CARDACA

CLCULO DE LA FRECUENCIA CARDACA (REGLA DE MEMORIA)

5 mm: 300 cpm 10 mm: 150 cpm 15 mm: 100 cpm 20 mm: 75 cpm 25 mm: 60 cpm

RITMO CARDACO

Corazn rtmico
Distancia igual entre ondas semejantes

Ritmo Sinusal
Se origina en el NSA Aparece la onda P La secuencia de ondas es onda P, Complejo QRS, onda T.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Arritmia sinusal

CLCULO DEL EJE ELCTRICO SISTEMA HEXAXIAL DE REFERENCIA

CLCULO DEL EJE ELCTRICO

Vector resultante de la suma de los vectores instntaneos de depolarizacin.

Rango normal - 30 a 110 grados.

UTILIDAD CLNICA DEL EKG

Dra. Oris Lam de Calvo MSc

HIPERTROFIA VENTRICULAR

TRASTORNOS DE CONDUCCIN: BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

BLOQUEO AV DE 1er GRADO

Intervalo PR > de 0.2 seg

ISQUEMIA

HIPOCALCEMIA

HIPERKALEMIA

Onda T picuda Ensanchamiento del QRS Prolongacin del PR

Desaparece la P

HIPOKALEMIA E HIPERKALEMIA

GRACIAS POR SU ATENCIN