El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio, suele originarse a partir

de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo.

Biolgico /Gentico

Ambiente

Causas y factores de riesgo

Estilo de vida

Sistema sanitario Nacional

Edad

Sexo

Raza

Virus
Paramixovirus Citomegalovirus

Dieta
Una alimentacin con pocos alimentos de clase vegetal Grandes dosis de vitamina E (fumadores)

Por activacin de oncogenes

Por Inactivacin de genes de supresin tumoral

Participacin de factores genticos y otros biomarcadores de susceptibilidad

Contaminantes de la atmsfera :

Humos de motores de explosin

Partculas de brea del pavimento de las calles Partculas radiactivas El gas radn natural y la radioactividad.

Los trabajadores relacionados con la industria del asbesto

Otros como : arsnico, azufre, materiales radiactivos.

Los mineros de las minas de uranio

Asbesto

No fumador Fumador

riesgo 5 veces mayor riesgo 50 a 90 veces mayor

Cantidad de consumo / diario

Los estudios epidemiolgicos

Duracin del hbito de fumar

Tendencia al inhalar el humo

El Humo del cigarrillo contiene ms de 1.200 substancias txicas como:

Alteraciones genticas
Inactivacion de genes supresores, tumorales y reparadores - Perdida de la heterozigosidad en 3p, 5q, 13q, 17p.. - TP53 - Cascada: p16 Ciclyn D1 Cyclin-Dependent-Kinase-4 Protena RB Activacin de Protooncgenes y factores de crecimiento

- C-MYC , KRA-S
- EGFR, ERBB2, KIT, MET y GRPR Otros anomalas biolgicas: - Aumento de la actividad telomerasa - Inhibicin de apoptosis - Metstasis y Angiognesis

Tos Prdida de peso Dolor torcico Dsnea Obstruccin bronquial Aumento de la expectoracin Hemoptisis

Endocrinopatas S. De Cushing (ACTH) Hiponatremia (ADH) Ca. De celulas pequeas

Hipercalcemia (pptido parathormona)

S. Carcinoide (serotonina) tumor carcinoide Hipocalcemia (calcitonina) S. Neuromusculares: Miastenia (inmunolgico / txico) Neuropata perifrica Ca. Broncognico

Dermatolgicas
A. Nigricans (inmunolgico / F. Crec. Epid.) Dermatomiositis (inmunolgico / txico) Oseas y articulares Osteoartropata hipertrfica y acropaquias (desconoc.) Ca. Vasculares Trombosis venosa (productos tumorales) Ca. broncognico Broncognico

Hay dos formas de carcinoma pulmonar, categorizados por el tamao y apariencia de las clulas malignas vistas histopatolgicamente bajo un microscopio:

los tumores de clulas nopequeas (80,4%)

los de clulas pequeas (16,8%).

CLASIFICACION DEL CANCER DEL PULMON DE LA OMS

I.- CARCINOMA ESCAMOSO Ia.- Globos corneos y punetes intracelulares presentes. Ib.-Puentes intercelulares presentes . Ic.-No globos corneos ni puentes presentes . II .-CARCINOMA INDIFERENCIADO IIa.- Celulas pequeas (fusiforme o en grano de avena ) IIb.-Celulas pequeas fusiformes o en grano de avena , con celulas poligonales grandes. III.-ADENOCARCINOMA. IIIa.-Glandular. IIIb.-Glandular con proyecciones papilares(adenocarcinoma papilar) IIIc.-Estructuras glandulares poco perceptibles que requieren tecnicas especiales para la mucina IV.CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO. Iva.- Celulas grandes , sin patron glandular o escamoso. Ivb.- Celulas grandes y gigantes. Ivc.- Celulas de citoplasma claro. V.CARCINOMAS MIXTOS . Va.- Adenocarcinoma y carcinoma escamoso . Vb.- Carcinoma escamoso o indiferenciado. Vc.- Adenocarcinoma y carcinoma indiferenciado.

ADENOCARCINOMA CARCINOMA DE CEL. PEQUEAS

CARCINOMA DE CEL. ESCAMOSAS

ANGIOSARCOMA PULMONAR

Tx
T0 Tis T. TUMOR PRIMARIO T1 T2 T3 T4

Citologa positiva
No evidencia de carcinoma primario. Carcinoma "in situ" Tumor de 3 cm o menor en su mayor dimension. < 6 = 3cm Tumor de mas de 3 cm en su mayor dimensin. > 3 cm, bronquio fuente > = 2cm de carina, invasin de pleural visceral, atelectasia parcial. Pared torcica, diafragma,pericardio, pleura mediastinal, bronquio principal 2cm de carina, vrtebras, nodulos separados en el mismo lbulo, derrame pleural maligno. mediastino, corazon, grandes vasos, carina, trquea, esfago, vrtebra, ndulos separados en el mismo lbulo, derrame pleural maligno

N. GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES

Nx N0 N1 N2 N3

No requisitos mnimos para la evaluacion No evidencia de compromiso ganglionar Evidencia de compromiso de los ganglios peribronquiales y/o hiliares homolaterales, al incluir la extension directa del tumor primario. Evidencia de compromiso de ganglios mediastnicos Invasin a ganglios mediastnicos o hiliare o supraclaviculares, homolaterales como contralaterales.

Mx No requisitos mnimos para la evaluacion M. METASTASIS MO No evidencia de metstasis o distancia A DISTANCIA M1 Evidencia de metstasis o distancia, incluye ndulos separados en diferentes lbulos

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TRAQUEA , BRONQUIOS Y PULMN

TRQUEA

LBULO SUPERIOR
BRONQUIO PRINCIPAL

LBULO MEDIO

LBULO INFERIOR