ANESTESIOLOGA

ANESTESICOS NO VOLATILES

DR. ESTRADA MARTNEZ SANTOS

Usos Y Dosificaciones De Los Barbitricos Ms Usados

Agente Tiopental tiamilal Metohexital Uso Induccin Sedacin Induccin Sedacin Induccin Va IV IV IV IV Rectal(nios) Concentracin 2.5% 2.5% 1% 1% 10% Dosis 3 a 6 mg/kg 0.5 a 1.5 mg/kg 1 a 2 mg/kg 0.2 a 0.4 mg/kg 25 mg/kg

Secobarbital pentobarbital

Premedicacin

Oral IM Supositorio rectal

5%

2 a 4 mg/kg * 2 a 4 mg/kg * 3 mg/kg

* Dosis mxima 150 mg

Usos Y Dosificaciones De Las Benzodiacepinas Ms Usadas

Frmaco Uso Va Dosis

Diacepam

Premedicacin Sedacin Induccin

Premedicacin Sedacin Induccin Premedicacin Sedacin

Oral IV IV
IM IV IV Oral IM IV

0.2 a 0.5 mg/kg * 0.04 a 0.2 mg/kg 0.3 a 0.6 mg/kg

0.07 a 0.15 mg/kg 0.01 a 0.1 mg/kg 0.1 a 0.4 mg/kg 0.05 mg/kg + 0.03 a 0.05 mg/kg + 0.03 a 0.04 mg/kg +

Midazolam

Loracepam

* Dosis mxima 15 mg + No recomendado para nios

Clasificacin De Los Receptores Opiceos

Receptor Mu Efecto clnico Analgesia supraespinal (-1) Depresin respiratoria (-2) Dependencia fsica Rigidez muscular Sedacin Analgesia raqudea Agonista Morfina Met-encefalina * Beta-endorfina *

Kappa

Delta

Analgesia Comportamiento Epileptgeno Disforia Alucinaciones Estimulacin respiratoria

Morfina Nalbufina Butorfanol Dinorfina * Leu-encefalina * Beta-endorfina *

Pentazocina Nalorfina Ketamina?

Sigma

Nota: las relaciones entre receptor, efecto clnico y agonista son ms complejas que lo indicado en este cuadro. Por ejemplo, la pentazocina es antagonista en los receptores mu, agonista parcial en los receptores kappa y agonista de los receptores sigma. *Opiceo endgeno

Caractersticas Fsicas De Los Opiceos Que Determinan Su Distribucin

Frmacos Fraccin no ionizada ++ Unin a protenas ++ Liposolubilidad

Morfina

Meperidina
Fentanil Sufentanil Alfentanil

+
+ ++ ++++

+++
+++ ++++ ++++

++
++++ ++++ +++

Clave + = muy baja, ++ = baja, +++ = alta, ++++ = muy alta

Usos Y Dosificaciones De Los Opiceos Ms Usados

Frmacos Morfina Uso Premedicacin Anestesia transoperatoria Analgesia posoperatoria Premedicacin Anestesia transoperatoria Analgesia posoperatoria Anestesia transoperatoria Analgesia posoperatoria Anestesia transoperatoria Anestesia transoperatoria Dosis de impregnacin Venoclisis de mantenimiento Va IM IV IM IV IM IV IM IV IV IV IV Dosis * 0.05 a 0.2 mg/kg 0.1 a 1 mg/kg 0.05 a 0.2 mg/kg 0.03 a 0.15 mg/kg 0.5 a 1 mg/kg 2.5 a 5 mg/kg 0.5 a 1 mg/kg 0.2 a 0.5 mg/kg 2 a 150 g/kg 0.5 a 1.5 g/kg 0.25 a 30 g/kg

Meperidina

Fentanil Sufentanil Alfentanil

IV IV

8 a 100 g/kg 0.5 a 3 g/kg/min

* Nota: la gama amplia de dosificacin de los opiceos refleja un ndice teraputico grande y depende de que otros anestesicos se administren al mismo tiempo. Se estima que las potencias relativas de fentanil, sufentanil y alfentanil son 1:9:1/7.

Usos Y Dosificaciones De Ketamina, Etomidato, Propofol Y Droperidol

Frmaco Ketamina Etomidato Propofol Uso Induccin Induccin Induccin Venoclisis de mantenimiento Venoclisis de sedacin Premedicacin Sedacin Antiemtico Va IV IM IV IV IV IV IM IV IV Dosis 1 a 2 mg/kg 3 a 5 mg/kg 0.2 a 0.5 mg/kg 1 a 2.5 mg/kg 50 a 100 g/kg 25 a 100 g/kg 0.04 a 0.07 mg/kg 0.02 a 0.07 mg/kg 0.05 mg/kg *

Droperidol

* La dosis mxima del adulto sin despertar prolongado es de 1.25 a 2.5 mg