UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

TECNICAS QUIRURGICAS Haga clic para modificar UNIDAD 10 el estilo de subttulo del
TRAQUEOTOMIA CRICOTIROTOMIA
AMBRIZ VARGAS MA. DE LOS ANGELES. LPEZ GARCA CLAUDIA IVETH. 5/2/12
patrn

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En caso de urgencia, se intenta primero intubacin orotraqueal y segundo cricotiroidotoma temporal. La traqueostoma debe realizarse siempre en condiciones controladas y nicamente es procedimiento urgente en casos donde no se logre intubacin orotraqueal o cricotiroidotoma

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TRAQUEOSTOMIA
La Traqueostomia es la intervencin quirrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vas areas, o para sustituir una intubacin endotraqueal Haga clic para entre otros eventos originados del prolongada modificar el estilo de subttulo una patrn intervencin medica y de enfermera de urgencia. Ello nos obliga a dedicar especial atencin a sus indicadores, tcnicas y cuidados

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TRAQUEOTOMIA
IN DICACIONES DE TRAQUEOSTOMA 1. Obstruccin mecnica secundaria 2. b) Tumores de la va area 3. c) Cuerpos extraos que impiden la intubacin o descender hacia la trquea o bronquios. d) Secreciones. e) Parlisis larngea. f) Traumatismo larngeos o heridas de cuello. g) Malformaciones congnitas: membranas, hipoplasias. h) Infecciones: epiglotitis, laringotraqueobronquititis i) Quemaduras de la va area superior, cara o cuello. a) Neumopatas extensas. enfisema. a) Accidente vascular enceflico. b) Ciruga radical de cuello. c) Ciruga de cnceres mandibulares y de la boca. Mala eliminacin de secreciones 5/2/12 bronquiales:

Tubos de traqueostoma: (de der a izq) gua, tubo con baln y fenestrado, tubo sin baln y sin fenestra, cnula interna

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Partes del tubo de

Paciente en decbito dorsal y cuello en extensin. A: seala el borde inferior de cartlago cricoides; B indica el lugar de la incisin y C muestra la escotadura esternal.

Se observa la incisin de la traqueostoma.

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Muestra capa anterior de aponeurosis cervical profunda y los msculos prelaringeos separados.

Exposicin de la pared anterior de la trquea.

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Se observa la apertura de la trquea y el tubo endotraqueal.

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Fijacin con puntos de la trquea

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Introduccin de una cnula de traqueostoma.

No existen contraindicaciones absolutas; la edad ofrece algunos problemas, por debajo del primer ao de edad existe gran probabilidad de provocar una estenosis laringotraqueal; igual consideracin merecen los pacientes afectados por discrasias sanguneas especialmente la hemofilia y la prpura trombocitopnica; en estos casos si la ciruga es inevitable puede realizarse una vez se haya solucionado el dficit de plaquetas o factor VIII. Por ltimo en casos de carcinoma larngeo que se haya extendido a la subglotis, es preferible diferir la traqueostoma hasta la ciruga definitiva ya que se presenta gran ndice de recurrencia tumoral en el estoma traqueal.

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5/2/12 Algunos aspectos importantes en el cuidado de una

Modo de retirar la cnula interna

Modo de realizar la limpieza de la cnula interna

Modo de recolocacin 5/2/12 del tubo de

Modo de recolocacin del tubo de

Forma como se debe realizar la aspiracin del tubo de 5/2/12 traqueostoma

CRICOTIROIDOTOMIA
Crear una va area en el cuello a travs de la membrana cricotiroidea

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INDICACIONES:
1. 2.

3. 4. 5.

6.

7. 8.

Heridas penetrantes de laringe y trquea. Traumas crneoenceflicos con lesiones en estado de coma. Obstruccin larngea por cuerpo extrao. Colapso de la trquea por hematoma. Enfisema mediastinal por herida del rbol trqueobronquial. Compromiso respiratorio por trax batiente, neumotrax abierto o cerrado hipertenso y pulmn hmedo traumtico. Fracturas del macizo facial. Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por 5/2/12 irritacin, intoxicacin o por absorcin de gases txicos.

Tcnica
1.

Localizar el cartlago tiroides; en la lnea media inmediatamente por debajo del tiroides se palpa otra protuberancia dura que es el cricoides (fig. 1). Entre ambos cartlagos se encuentra una depresin donde se localiza la membrana cricotiroidea. Fijar con una mano el cartlago tiroides. Realizar incisin horizontal de unos 2 cm, a la altura de la depresin cricotiroidea.

2.

3.

4.

5. Incidir 1-2 cm la membrana cricotiroidea.

6.

Dilatar el orificio con un objeto romo como el mango del bistur o una pinza, y no dirigirlo hacia arriba para evitar lesionar la laringe.

7. Colocar un tuvo de traqueostoma del nmero 6-7 y dirigirlo hacia 5/2/12 abajo.

1.Incisin en piel.

2. Puncin con aguja y catter.

3. Paso de la gua de acero inoxidable y punta flexible.

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4. Paso del dilatador y cnula de cricotiroidotoma sobre el alambre gua.

5. Cnula de cricotiroidotoma en su sitio.

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COMPLICACIONES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Asfixia. Aspiracin por ejemplo de sangre. Celulitis. Estenosis-edema subgltico. Creacin de una falsa va. Estenosis larngea. Hemorragia o formacin de hematomas. Heridas del esfago. Enfisema mediastinal. Parlisis de las cuerdas vocales, disfona, ronquera.

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BIBLIOGRAFIA
Urgencias medicas en el consultorio dental, stanleyf. Malamed. D.d.s. editorial cientifica 1989. Procedimentos en la unidad de cuidados intensivos. Pedro Gutierrez Lizardi edit. Me graw hill 2004 Manual de Enfermeria Medicoquirurgica ol 1 y 2 Lilian Sholtis Brunner editorial interameriacna 1984.

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