Perca Auditiva Induzida Por Rudo

Equipe:
Andreza Magali ; Elaine Pereira ; Ewerton Lima ; Leanne Dias ; Rafaela Kataryne ; Silvio Romero .

Introduo
O termo rudo usado para descrever sons indesejveis ou desagradveis. Quando o rudo intenso e a exposio a ele continuada, em mdia 85 decibis dB por oito horas por dia, ocorrem alteraes estruturais na orelha interna, que determinam a ocorrncia da Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR). A PAIR o agravo mais frequente sade dos trabalhadores, estando presente em diversos ramos de atividade, principalmente siderurgia, metalurgia, grfica, txteis, papel e papelo, vidraria, entre outros.

Nr 15
Estabelece limites de tolerncia para agentes fsicos, qumicos e biolgicos, definindo trs graus de insalubridade: Mnimo, Mdio e Mximo. O exerccio de trabalho em condies de insalubridade, assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre o salrio mnimo da regio. 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mnimo; 20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio; 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo.

As principais caractersticas da PAIR so:

Apresenta perda neurossensorial irreversvel,

com predominncia coclear; Exposio prolongada a nveis de rudos superiores a 85 dB (8 horas); Perda gradual ao longo de 6 a 10 anos; Inicia-se nas frequncias altas; Quase sempre bilateral; Estabiliza quando para a exposio ao rudo.

Notificao
A notificao tem por objetivo o registro e a vigilncia das perdas auditivas obtidas induzidas sobre presso sonora elevada de origem ocupacional. sendo confirmado diagnostico de Perda Auditiva Neurossensorial por exposio continuada a nveis elevados de presso sonora ocupacional, deve ser emitida a Comunicao de Acidente de TrabalhoCAT.

O rudo provoca diversas alteraes auditivas. Observe:

Trauma acstico PAIR TTS (perda auditiva temporria e desvio temporrio dos limiares) PTS (desvio permanente dos limiares)

A PAIR apresenta diversos sinais e sintomas:

Auditivos (perda auditiva, zumbido e dificuldade de discriminao do som); Transtornos Auditivos (Comportamentais, Cardiovasculares, Digestivos, Vestibulares, Neurolgicos e de Comunicao). O trabalhador portador de PAIR tambm apresenta queixas, como cefaleia, tontura, irritabilidade, entre outros.

Quando a exposio ao rudo de forma sbita e muito intensa, pode ocorrer o trauma acstico, lesando, temporria ou definitivamente, diversas estruturas do ouvido. Outro tipo de alterao auditiva provocado pela exposio ao rudo intenso a mudana transitria de limiar, que se caracteriza por uma diminuio da acuidade auditiva que pode retornar ao normal, aps um perodo de afastamento do rudo. - em relao percepo ambiental: dificuldades para ouvir sons de alarme, sons domsticos, dificuldade para compreender a fala em grandes salas (igrejas, festas), necessidade de alto volume de televiso e rdio; - problemas de comunicao: em grupos, lugares ruidosos, carro, nibus, telefone.

Esses fatores podem provocar os seguintes efeitos:

- esforo e fadiga: ateno e concentrao excessiva durante a realizao de tarefas que impliquem a discriminao auditiva; - ansiedade: irritao e aborrecimentos causados pelo zumbido, intolerncia a lugares ruidosos e a interaes sociais, aborrecimento pela conscincia da deteriorao da audio; - dificuldades nas relaes familiares: confuses pelas dificuldades de comunicao, irritabilidade pela incompreenso familiar; - isolamento; - auto-imagem negativa: v-se como surdo, velho ou incapaz.

Para obter uma avaliao diagnstica correta, sugere-se que seja feito alguns procedimentos como:
Anamnese detalhada Histria do Trabalho; Histria da famlia; Queixas como zumbidos entre outros; Uso prvio de ototxicos, etc.
Exames Otoscopia; Audiometria Tonal e Vocal; Impedanciometria; Potenciais evocados: BERA e EOA. Preparo para os exames Repouso acstico antes da jornada de trabalho ou 14 a 16 horas aps.

Limites de Tolerncia para rudo contnuo ou intermitente:

Nvel de rudo (dB) 85 86 Mxima exposio diria permissvel

87
88 89

8 horas 7 horas 5 horas

6 horas

4 horas e 30 minutos

90
91 92 93 94 95 98 100 102 104 105 106 108 110 112 114

4 horas
3 horas e 30 minutos 3 horas 2 horas e 30 minutos 2 horas 1 hora e 45 minutos 1 hora e 30 minutos 1 hora 45 minutos 35 minutos 30 minutos 25 minutos 20 minutos 15 minutos 10 minutos 8 minutos

A funo do tcnico de enfermagem do trabalho

Promover aes educativas; Orientar quanto ao uso dos EPIS; Dar palestras sobre as doenas ocupacionais mais frequentes na empresa; Orientar quanto aos exames peridicos; Sempre esta atento as queixas e procurar resolve-las; Procurar sempre manter um bom e adequado ambiente de trabalho...

Na escolha do equipamento de proteo individual e o protetor auditivo, alguns aspectos devem ser levados em conta como:

EPI

Grau de conforto proporcionado pelo equipamento (medidor do condutor audiometivo, otmetro); Facilidade de colocao, manuseio e manuteno (treinamento); Capacidade de atenuao do rudo (dosimetro e decilimetro);

Vida til;

Protetores Auricular

Protetor reutilizvel de borracha de silicone composto de trs flanges de tamanhos diferentes que se ajusta no canal auditivo, proporcionando uma proteo bastante confivel. Caractersticas: Possui cordo para evitar a perda dos protetores e pode ser lavado e reutilizado diversas vezes. Plug e Cordo na cor Verde. Fabricao 3M (POMP) - CA 10370 Vantagens: Fornecido em embalagens individuais. Indicaes: Sade Ocupacional - Controle de Rudo - Nvel de atenuao de rudo: NRRsf 85 dB. Composio: Borracha de silicone.

Protetor Auditivo com Haste - 1310 - o conceito mais inovador em Proteo Auditiva.
Caractersticas: Leve e confortvel Pode ser usado atrs ou na frente do pescoo Verstil Peso total menos de 12g Vantagens: Fcil reposio dos plugues de espuma. Desenho da haste projetada em ABS injetado diminui a presso no canal auditivo. Indicaes: Sade Ocupacional - Controle de Rudo Nvel de atenuao de rudo: NRRsf 85 dB. Composio: ABS injetado.

Leves e confortveis, so protetores descartveis e confeccionados em espuma moldvel. Caractersticas: Por serem moldveis, se ajustam perfeitamente aos canais auditivos dos usurios, proporcionando uma excelente vedao e se adaptam melhor a um maior nmero de formatos e tamanhos de canais auditivos. Vantagens: Por serem descartveis, reduzem chances de infeces por falta de higienizao dos protetores. Disponveis nas opes com cordo (1110) ou sem cordo (1100). Indicaes: Sade Ocupacional - Controle de Rudo: Nvel de atenuao de rudo: NRRsf 15 dB. Composio: Espuma especial.

Caractersticas do produto: protetor auditivo (Abafador de rudos tipo concha), tipo concha, constitudo de duas conchas de material plstico, com bordas almofadadas em espuma revestidas com capa de PVC, que do timo conforto ao usurio e arco tensor de alta resistncia.

Protetor Auditivo EPI Abafador tipo concha PPC - SPR Utilizados em: Construo Civil, Metalrgicas, Aeroportos, Refinarias, Estaleiros, Britadores, Usinas e etc... Fabricante: AGENA Categoria: PROTEO AUDITIVA Subcategoria: Abafador tipo concha Atenuao: NRRsf 14db - NRR 17db Plstico: PSAI / PP Peso: 550g

Tratamento e Reabilitao para PAIR. O No existe at o momento tratamento

fundamental, alm da notificao que dar incio ao processo de vigilncia em sade, o acompanhamento da progresso da perda auditiva por meio de avaliaes audiolgicas peridicas. Essas avaliaes podem ser realizadas em servio conveniado da empresa onde o trabalhador trabalha ou na rede pblica de sade, na ateno secundria ou terciria, que dispuser do servio. A reabilitao pode ser feita por meio de aes teraputicas individuais e em grupo, a partir da anlise cuidadosa da avaliao audiolgica do trabalhador. Esse servio poder ser realizado na ateno secundria ou terciria, desde que exista o profissional capacitado, o fonoaudilogo.