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Onchocercosis
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Introduccin
Onchocercosis:

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Enfermedad parasitaria exclusiva del hombre. transmiten insectos hematfagos (Simuliidae). producir ceguera irreversible.

La

Puede frica,

Amrica, y Republica de Yemen se ven afectados

Clasificacin

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Familia
Reino:

Clasificacin Animalia Nematoda Filo: Clase: Orden:

Filarioidea Productora de microfilarias

Secernentea Spirurida Filarioidea Onchocerca O. volvulus

Genero

Familia: Gnero: Especie:

Onchocerca La mayora de este genero parasitan animales, solo O.

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Historia
Se

piensa que la oncocercosis fue introducida en el nuevo mundo desde frica hace aproximadamente 500 aos. El primer foco geogrfico de oncocercosis en Amrica Latina fue documentado por el Dr. Rodolfo Robles en Guatemala en 1915; por lo que la enfermedad es frecuentemente conocida como "Enfermedad de Robles" en la regin.

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La

Oncocercosis conocida tambin como "La ceguera de los ros", debido a que los vectores desarrollan sus estados inmaduros en ros de aguas limpias, es la filariasis de mayor patogenicidad en Colombia, causada por el nematodoOnchocerca volvulusy transmitida por la mosca negra del gnero Simulium.

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Considerada

la segunda causa de ceguera de origen infeccioso en el mundo, est enfermedad est presente en 37 pases: 30 de frica, 1 de la pennsula arbica (Yemen) y es endmica en 6 pases de Amrica: Mxico, Guatemala, Brasil, Venezuela, Ecuador y Colombia donde se ubica uno de los 13 focos conocidos en este continente.

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Vector
Los

vectores de la oncocercosis son dpteros, del gnero Simulium de la familia Simulidae, las especies comprometidas en la transmisin de la oncocercosis son numerosas y varan de uno a otro lugar de los diferentes focos.

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En

Guatemala y Mxico el principal vector es el Simulium ocraceum, en Venezuela en el foco del Norte el nico vector es prcticamente el Simulium metallicum ya que el Simulium exiguum ha sido encontrado naturalmente infectado en un rea muy pequeas.

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En el foco Amaznico del Sur han sido encontrados naturalmente infectados el Simulium pintoi y Simlidos del complejo Amaznicum.

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ASPECTOS BSICOS DE LA TRANSMISIN DE O. volvulus

Los

nicos vectores que participan en la transmisin de O. volvulus son las llamadas moscas negras, o ms comnmente jejenes, pertenecientes al gnero Simulium.

Distribucin Geogrfica
Se

estima que hay en el mundo de 20 a 40 millones de pacientes, la enfermedad est ampliamente difundida por toda el Africa Tropical (Senegal, Mali, Liberia, Costa de Marfil, Gana Nigeria, Cameroon, etc.) constituyendo un grave problema de salud especialmente en las regiones de sabana, donde la enfermedad es uno de los obstculos que ms entorpecen el desarrollo econmico.

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La

proporcin de casos de ceguera es muy variable, en la Cuenca del Volta se calcula que sobre una poblacin de 10 millones de habitantes, hay 70.000 casos de ceguera.

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En

cuanto a la Amrica, hay focos en Mxico, Guatemala, Venezuela, Colombia, Brasil y Ecuador.

Ciclo Biolgico

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Inmunologa
La

mayora de las personas residentes en reas endmicas de este parasito, son asintomticas, aun cuando un examen parasitolgico revele presencia de microfilarias de O.volvulus.

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Entre

aquellas personas que exhiben manifestaciones clnicas se reconocen dos formas, una localizada y otra generalizada. primera se limita a una de las extremidades, caracterizada por prurito, oscurecimiento y engrosamiento de la piel. segunda se caracteriza por tener prurito diseminado, diferentes tipos de dermatitis, ndulos subcutneos, linfoedema, lesiones oculares y de otros tejidos viscerales.

La

La

 En

la forma localizada existen pocas microfilarias en piel.

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En

la forma generalizada hay numerosas microfilarias en la piel.

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Respuesta mediada por linfocitos B

La

infeccin por 0. volvulus estimula la sntesis de anticuerpos dirigidos contra determinantes antignicos de los diferentes estadios que entran en contacto con el sistema inmunolgico del hospedero definitivo.

IgG,

IgE.

IgM e

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La

respuesta inmunolgica del ser humano infectado por O. volvulus parece ser la causa principal de la mayora de las lesiones caractersticas de la oncocercosis.

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La

oncocercosis es conocida como ceguera de los ros por su impacto sobre la agudeza visual. responsable de la existencia en el mundo de un milln de personas con la visin severamente afectada.

Siendo

Ceguera de los Ros

La

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participacin de O. volvulus como el agente etiolgico de lesiones oculares segmento anterior del ojo: queratitis punteada esclerosante iridociclitis segmento posterior ptico del nervio

queratitis q

lesiones

DIAGNSTICO
Las

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microfilarias de O. volvulus se alojan principalmente en la piel del hospedador humano.

Se

realiza principalmente por mtodos parasitolgicos, y en particular a travs de la deteccin de estadios de transmisin como lo son las microfilarias.

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Ndulo subcutneo Onchocercoma

Ceguera por Onchocercosis - Queratitis

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Prueba de Mazzotti
La

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aplicacin de la llamada prueba de Mazzotti est basada en la administracin de dietilcarbamazina, la cual produce un prurito caracterstico debido a la muerte sbita de las microfilarias de O. volvulus.

Ya

no es recomendable utilizar la prueba de Mazzotti.

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Actualmente,

se han diseado pruebas tpicas tipo parche que aplican una pomada que contiene dietilcarbamazina para producir una reaccin local.

Este

mtodo tiene como objetivo el de reducir la toma de biopsias, y el de proporcionar mtodos alternativos para detectar presencia de infeccin.

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Tratamiento
De

primera lnea

Ivermectina 150 microg/kg (dosis nica). Excisin de los ndulos subcutneos. Doxiciclina oral por 6 semanas.

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Bibliografa
Inmunologa

Yarzbal

de la Oncocercosis. Lus

ONCOCERCOSIS Dr. Enrique Rassi B. DERMATOLOGIA VENEZOLANA, Vol. 26-Nos. 3 y 4, 1988 La oncocercosis humana en el foco amaznico Sarai Vivas-Martnez1*,**, Mara-Eugenia Grillet 2*, Carlos Botto3,4 & Mara-Gloria Basez5* Medica segunda edicion. Marco Antonio Becerril McGrawHill

Parasitologa

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