Roberto A.

Basante Mdico IDSN

Generalidades

Enfermedad infecciosa viral muy contagiosa Descrita en el siglo 7

Sin vacunacin afecta casi todos los nios

Frecuente y alta letalidad en pobres

Sarampin
altamente contagiosa y con enantema caracterstico.

Definicin: Enfermedad respiratoria exantematosa aguda,

Etiologa:
Virus

de ARN del gnero Morbillivirus Paramyxoviridae Sensible a la luz ultravioleta y el calor

la

familia

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud

Sarampin: Caracterizacin epidemiolgica

Mayo 1993: Plan de eliminacin del Sarampin en

Colombia
1994: OPS y OMS

Eliminacin de la enfermedad en las Amricas antes del 2000

Principal causa de mortalidad en la niez entre las

enfermedades prevenibles mediante vacunacin

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA, SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOT

Sarampin: Caracterizacin epidemiolgica

2003:
30 - 40 millones de casos de sarampin en el mundo 530.000 muertes

Entre 1999 y 2003: disminuy 39% mortalidad mundial

por sarampin

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Causas de muerte en nios 2005

Adaptado de WHO estimates of the causes of death in children. (2005). The Lancet 365:1147 1152.

Sarampin: Caracterizacin epidemiolgica

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin: Caracterizacin epidemiolgica

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud

Incidencia de sarampin y estrategias de vacunacin. Colombia, 1970-2010

Plan de Control. Puesta al da. 1993 ltimo brote Eliminacin
100
Cobertura Tasa

180
160

90 80
cobertura de vacunacin

Antisarampin

140 120

70 60
100

50 80 40 60 30 20 10 0
1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
40

20 0

Campaa de seguimiento con SRP y SR 1995,1999,2002,2006,2010

AO

Triple viral oficial al esquema, 1995

Tasa de Incidencia

Nature Reviews Microbiology 4

900-908

(December 2006)

doi:10.1038/nrmicro1550

Sarampin: Patogenia

Nature Reviews Microbiology 4, 900-908 (December 2006)

Sarampin: Patogenia

Celulas de Warthin - Finkeldey

Harrison's Principles of Internal Medicine,

Sarampin: Patogenia

Sarampin: Patogenia
Infeccin Complicaciones Incubacin

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin: Manifestaciones clnicas

Sarampin
Modo de transmisin: Contacto directo con secreciones nasales o farngeas Dispersin de partculas virales en ambientes cerrados Reservorio: El ser humano es el nico husped natural del virus

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin
Perodo de incubacin: 10-12 das Perodo de transmisibilidad: 1 a 2 das antes

de iniciar los sntomas hasta 4 das despus de la erupcin

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin: Definiciones de caso

Caso sospechoso: Fiebre, erupcion maculo-papular +

tos, coriza o conjuntivitis

Caso confirmado: Caso sospechoso + (IgM + y

aislamiento viral) o vinculado a otro caso confirmado por laboratorio

Caso clnicamente confirmado: Caso sospechoso sin

estudios de laboratorio ni nexo epidemiologico.

Caso descartado: Caso sospechoso con laboratorios

negativos Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007 Publicacin

Sarampin: Definiciones de caso

Caso importado: Caso confirmado en persona que viaj a

otro pas durante el perodo de exposicin

Caso relacionado con importacin: Caso confirmado que,

segn las pruebas epidemiolgicas o virolgicas, estuvo expuesto localmente al virus y forma parte de una cadena de transmisin iniciada por un caso importado.
Caso pos vacunal: Caso sospechoso con exantema de

inicio 7 a 18 das post-vacunacin con IgM +, sin nexo epidemiolgico

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin: Intervenciones ante caso sospechoso

1. Notificacin inmediata mediante ficha clnico-

epidemiolgica 2. Manejo ambulatorio con aislamiento por 7 das despus de iniciada la erupcin 3. Manejo hospitalario: Presencia de complicaciones

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007

Sarampin: Tratamiento
Tratamiento sintomtico

Antibiticos en caso de sobreinfeccin

Vitamina A Ribavirina

Publicacin Cientfica y Tcnica No. 605, Organizacin Panamericana de la Salud 2007 Harrison's Principles of Internal Medicine, 17 th

Sarampin: Complicaciones
Complicaciones respiratorias Otitis media: Frecuente en lactantes Neumona: Vrica, sobreinfeccin bacteriana Laringitis, bronquitis Otras complicaciones Miocarditis Glomerulonefritis Prpura trombocitopnica posinfecciosa Complicaciones gastrointestinales Gastroenteritis Hepatitis Apendicitis Adenitis mesentrica

Complicaciones Neurolgicas Encefalitis aguda Panencefalitis esclerosante subaguda

Harrison's Principles of Internal Medicine, 17 th

PLAN DE CONTINGENCIA PARA PREVENIR APARICION DE SARAMPION Y RUBEOLA EN EL MUNICIPIO DE TUMACO PROGRAMA DE SALUD INFANTIL Y VSP Entidad territorial: Secretara de Salud Municipal Tumaco Fecha de elaboracin: octubre 2011

PROBLEMTICA A INTERVENIR

Estrategia (s)

Responsable Secretara de Salud, ESES, IPS, EPS del Municipio

EVITAR LA PRESENCIA DE SARAMPION Y RUBEOLA EN EL MUNICIPIO DE TUMACO

Vacunar a la poblacin del Municipio de Tumaco tanto en zona urbana como en la rural: De 1 a 4 aos de edad que no hayan recibido la primera dosis de Triple Viral De 5 a 9 aos, completar esquema con 2 dosis de Tv De entre 10 y 19 aos, que tengan 1 sola dosis De 20 a 59 aos: poblacin que viaja al exterior o a la zona atlntica (Costas, Ros, Carreteras, puestos de salud, IPS e Instituciones educativas) Difusin a travs de los diversos medios de comunicacin, la estrategia de vacunacin, con especial nfasis a los nios y nias de 10 a 19 y poblacin viajera. Socializacin de protocolo y plan de contingencia de sarampin con el comit de sanidad portuaria Vacunacin en sitios estratgicos

Fecha de cumplimiento octubre de 2011

Observaciones De 10 a 19 aos: poblacin que no documente con carne de vacunacin SRP se les aplicara una dosis. Aplicar un refuerzo de SR adicional a toda la poblacin de 10 a 19 aos independientemente del estado vacunal.

Secretara de Salud, ESE Centro Hospital Divino Nio

A partir de octubre

Se trabajara con todos los medios de comunicacin existentes en el Municipio Por ser un evento de importancia internacional En el puerto

Secretara de salud

Secretara de

27 de octubre de 2011 (tentativo) A partir de

Vacunacin en sitios estratgicos (aeropuerto, puerto martimo y terrestre) nicamente para los que salen del Municipio Inspeccin a los buques que llegan al puerto martimo para verificacin de estado vacunal de la poblacin que arriba al puerto martimo Socializacin del plan de crisis y eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o a la inmunizacin Capacitacin y sensibilizacin a todos los actores del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica del ente territorial para la implementacin de acciones individuales y colectivas establecidas ante todo caso sospechoso de Sarampin- Rubola segn el Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica nacional para el evento. Notificar obligatoria e inmediatamente, todo caso sospechoso confirmado de sarampin desde las UPGD a la Secretara de Salud Municipal. Capacitacin a promotores de salud de la ESE en el protocolo de VSP de Sarampin

Secretara de Salud, ESE A partir de octubre CHDN

En el puerto martimo se realiza cuando llegan los buques pesqueros

Secretara de Salud Municipal, ESE CHDN, IDSN Secretara de Salud Municipal Secretaria de Salud Municipal

Permanente

19 de octubre de 2011 19 de octubre de 2011

IPS, EPS, comunidad

ESES

y Inmediato

Secretara de Salud y ESE CHDN

Se har nfasis en cuanto a la aparicin de signos y sntomas de la enfermedad y factores de prevencin

Capacitacin a madres comunitarias, FAMI Secretara de Salud y y lideres tanto de la zona urbana como de ESE CHDN la rural en prevencin del Sarampin

Articulacin con agencias de viajes para promocionar en sus usuarios la adquisicin de la vacuna Articulacin con instituciones que manejan poblacin Infantil (Aldeas SOS, IRD, Global Humanitaria, UPAS, ICBF) para conocer la poblacin objeto y realizar vacunacin en este grupo poblacional Vacunacin en puestos de salud e IPS Pblicas y privadas del Municipio (zona urbana y rural) Seguimiento y monitoreo permanente a las instituciones de salud que vacunan

Secretaria de Salud Municipal Secretara de Salud y ESE CHDN

Inmediato

A partir de la tercera semana de octubre

ESE CHDN

Inmediato y permanente Inmediato y permanente

Secretaria de salud Municipal