Avances en el Control de la

Rabia Canina en Mxico

Dr. Fernando Vargas Pino
X Reunin de Directores de los Programas Nacionales
del Control de Rabia en Amrica Latina
Santo Domingo, Repblica Dominicana
28 al 30 de octubre de 2004

Antecedentes
Las Acciones
Los Beneficios
Nuevas prioridades
Hacia donde vamos
Conclusiones

Antecedentes
RIMSA III. Compromiso Eliminar la Rabia Urbana de las principales
ciudades de Amrica Latina (1983)
Sin casos de rabia humana transmitida por perro
Control de la rabia canina
Se establecieron las Estrategias y Plan de Accin a seguir:
Fortalecer la vacunacin antirrbica canina
Mejorar la atencin de personas agredidas
Establecer un Sistema de Notificacin de casos

Antecedentes

Mxico 1980-1989

Afectacin geogrfica:

Rabia en el humano 87.5% (28 entidades)

0

Total 699 casos

9
19
16

7
0

7
23

6
3
21

87

18

12

30
19
2

20 Y MAS CASOS
11 A 20 CASOS
1 A 10 CASOS
SIN CASOS

16

22

24

37
31 .

83

3
8

44
35

35

57

25

Antecedentes

Rabia en humanos transmitida por diversas

especies en Mxico, 1980-1989
Casos
90
80

19

12

70

60

50
40

12

10

18

11

X 70

73

71

30

68

69

62
44

44

1982

1983

56

54
43

20
10
0
1980

1981

Perro

1984

1985

Aos

1986

1987

1988

1989

Otras especies

Antecedentes

Mxico 1980-1989
Afectacin geogrfica:

Rabia canina confirmada por laboratorio: 100%

Total 42,579 casos

Promedio de casos por mes

MAS DE 26 CASOS
ENTRE 6 Y 25 CASOS

(43.2%)
(50%)

ENTRE 1 Y 5 CASOS

(6.8%)

Antecedentes
Rabia en perros en Mxico, 1980 - 1989
Casos
6000

Comportamiento

5189 5165

5000
4306

4360

4520

4924

4303

4000
2946

3176

3690

Tendencia

3000

2000

1000

0
1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

Aos
4

Antecedentes

Mxico 1980-1989
Requisitos para ejecutar la Vacunacin antirrbica canina:

Dosis (Millones)
9

Definir Universo: relacin

8

perro-persona ? 1:10
7
6

Prioridades en grandes y

pequeas ciudades

Biolgicos: calidad, cantidad y

oportunidad

En Campaas Nacionales en
1

los Servicios de Salud Pblica

0

1980

1981

1982

1983

1984

Previsto

1985

1986

Logrado

1987

1988

1989

Antecedentes
Mxico 1980-1989
Mejorar la atencin antirrbica de personas agredidas:
Sustituir la vacuna CRL
Cambiar suero antirrbico heterlogo equino
Financiamiento (inversin en Salud):
Eliminar reacciones indeseables fatales
Aceptacin del tratamiento, acortar el esquema
Brindar lo mejor, indoloro

Antecedentes

Agredidos (Miles)

Personas agredidas y porcentajes que

inician tratamiento en Mxico,
1980-1989
% Inician
Tratamiento
119

120

110

45

45

47

118

120

118

50

112

112

41

41

48
46

45

44

44

92.9
85

84

40

30

60

20

10

0
1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

Antecedentes
Mxico 1980-1989
Establecer un Sistema de notificacin de casos:
Instalar un Registro semanal

Fortalecer la Red Nacional de Laboratorios de Rabia

Sector Salud

Sector Agropecuario

Antecedentes

Muestras
Estudiadas*

Muestras estudiadas y porcentaje de

positividad de rabia en Mxico,
% Positividad
19801989
50

12.1

50

12

11.6
10

10.4

9.7

10

11.5

40

38

38.3

31.8

12

42.8

41

9.1

11.3

29.5
8

30

6.8

24.8

25

31.5

6
20
4

10
2

0
1980

*Miles

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

Las acciones

Las Acciones
Semanas Nacionales de Vacunacin antirrbica
canina en Mxico, 1990,2003, 2004
Dosis*

Incremento de 104%

16

2.5

15

1.6

14
13

1.4

12

2.6
3.3

2.4

10
9

1.5
2.2

2.7

0.4

11

2.2

1.6

1.25

14.5

16.2

2.8

7.1

Focalizacin en reas de
mayor riesgo y capacidad de
respuesta.
Compartir responsabilidad y
motivar a la comunidad.

3.3

Costo directo $47.8 millones

(4.3 millones USD)

4.1

5.2

6
5
4

Masiva de corta duracin.

4.9

5.5

6.3

4.4

4.2

4.3

10.4

3.8
4.1

6.4

3
2
1

3.7

2.7

5.7

6.6

8.1

9.1

9.7

10.6

10.4

11.5

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

S. Nacional

F. Permanente

S. Reforzamiento

*Millones
5

Las Acciones
Movilizacin Social en Semana
Nacional de Vacunacin

1990
Personas
10,500 / da
Brigadas/
5,400 / da
Puestos
Dosis aplicadas 3 millones

Las Acciones
Movilizacin Social en Semana Nacional de Vacunacin Antirrbica
Incorporado a Ferias de la Salud con otras intervenciones

2004
Personas

13,750/ da

Brigadas/
8,282 / da
puestos
Dosis Aplicadas 10.4 millones

Las Acciones
Casos de rabia en humano transmitidos por perro y
perros vacunados en Mxico,
1990, 2003, 2004
Perros Vacunados
(Millones)

Casos de Rabia

18

70

15.9 16.2
16

14.9

60
14

12.6

12

13.7
50

9.7

9.3

9.1
7.1

60

11.1
10.6 10.9

45

10

13.3

14.5

40

7.5

30

29

20

20

22

20

19

15

10

0
1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

0
2002

1
2003

0 0
2004

Las Acciones
Casos de rabia canina y perros vacunados en Mxico,
1990, 2003, 2004
Casos de Rabia
Perros Vacunados
(Millones)
18

3500

15.9 16.2
16

14.9

3049

14

12.6
2253

12

9.1
7.1

7.5

13.7
2500

11.1
10.6 10.9

2106

10

13.3

14.5 3000

9.3

9.7

2000

1600
1382

1387

1500

6
1000

852

523
335

317

500

244
117

0
1990 1991 1992 1993

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

105

76

29 0
2001 2002 2003 2004

Las Acciones

Atencin antirrbica de personas agredidas

Atencin gratuita, oportuna y de calidad
Cultivos celulares e Inmunoglobulina
antirrbica humana (IGAH)
Promedio de personas agredidas 111 mil
Se le indica tratamiento 36 mil
Suspendidos 26 mil
Costo directo: $37.8 millones (3.3 millones USD)
Terminados 10 mil

Las Acciones

Agredidos
(Miles)

Personas agredidas y porcentajes que

inician tratamiento en Mxico,
% Inician
1990, 2003, 2004
Tratamiento
117.6 119.1

120

117.7

50

111.3

107.3
96.9
91.8

95.9

96.6

94.2

96.9

95.8
40

87.9
39

81.3

38
35
33

34

35

36

34

36

36

37

34
32
31

66

31

30

60
20

Esperado < de 20%

10

0
1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Las Acciones

Muestras
Estudiadas*
46

Muestras estudiadas y porcentaje de

positividad de rabia en Mxico,
1990, 2003, 2004
% Positividad
50

44.4
41.9

Incremento en el nmero de
muestras

40

34.4

40

La positividad decreci de 44% a

< de 1%

34

30

24.7

28

20.6

23.6
20

21.6

22

15.8
16.2
16

30

13.1

10.7

13.3
9.1

10

16.7

12.1

8.1

*Miles

9.1

10.2

11.7
6.1

12.8
4.1

14.1
10

3.9

3.2

1.8

1.3
1

4
1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

0.7 0
2004

Beneficios

Beneficios
Tendencia casos de rabia en humano
transmitido por perro,
1990 2004
160

Primera Semana Nacional de

Vacunacin Antirrbica

140

137 141
123

120
100
80
60

64 69

57

71

75

88 93

82

20

112

1,222
45
29
20

19 22

20

15

1 0

19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04

99

104

MUERTE EVITADAS

60
40

149

Tendencia

Casos

Beneficios
Casos de Rabia en humano transmitidos
por perro en Mxico, 1990, 2003, 2004

1990

2003

2004

1
1

2
1
2
6
4
6
5
5
8

2
1

1
7
1

60

Ultimo caso
en Tapachula,
Chiapas

El nmero de estados afectados se

redujo de 15 a 0, en 14 aos

Beneficios

Tendencia casos de rabia canina Mxico,

1990, 2003, 2004
7000

Primera Semana Nacional de

Vacunacin Antirrbica

6000
5000
4000

3234
3049

49655115
4670
4389
4067
3967
3635

CASOS EVITADOS

3000

58,507

3049
2000
1000

2106
1382 16001387
852

335 317244 117 105

523

76

29

19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04

2253

6423
6122 6307
6035
5716
5213

Tendencia

Casos

Beneficios
Casos de rabia canina confirmada por laboratorio en
Mxico 1990, 2003, 2004

1990

2004

75

28

3
73

15

2003

12

65
13
5

2
3

14 111
71
187 229 67
126
440
532
189
88
357
105
55

3,049

4
1

11
1
4
89

2
18117 6
2
5

1
7 10
1

10

76
El nmero de estados afectados se
redujo de 30 a 8, en 14 aos

29

Beneficios
Anticuerpos monoclonales del Virus rbico
en humanos Mxico, 1996-2004
V-A (2)(V-1)

Total 21 muestras
V-9 (1)

V-1 (1)

V-10 (2)
2

V-3 (1)

V-1 (1)

Variantes

No.

V-5 (1)

1
2

V-1 Perro
V-3 Vampiro
V-4 Murcilago (T.b. spp)
V-5 Vampiro (D.r.)
V-8 Zorrillo (C/S)
V-9 Murcilago (T.b. mex)
V-10 Zorrillo (B.C.S.)
V-11 Vampiro
V-A Atpica

7
1
1
1
2
1
2
4
2

V-1 (2)

V-11 (1)

1
2

V-A (V-8 (2))

V-4 (1)

V-1 (1)
V-1 (1)
V-1 (1)
V11 (1)

V-11 (2)

Beneficios
Anticuerpos monoclonales del Virus rbico
en perros y gatos en Mxico, 1996-2004
V-7 (2) gato 1
perro 1
V-1 (1)
gato

V-11 (1) perro

V-1 (1)
gato

Total 140 muestras

V-8 (1) gato

V-1 (5) gato 2

perro 3

V-9 (1) gato

1

V-11 (1) gato

V-1 (4) perro

V-10 (1)
gato
1

V-1 (42) perros 40,

2 gatos

V-8 (1) gato

3
2

V-11 (1) perro

V-9 (1) gato

1
3

Variantes
V-1 Perro
V-5 Vampiro (D.r.)
V-7 Zorro gris
V-8 Zorrillo (C/S)
V-9 Murcilago (T.b.m.)
V-10 Zorrillo (B.C.S.)
V-11 Vampiro

No.

V-1 (3)
perro 3

V-1 (10) perros

6

42

V-8 (1) gato

V-1 (5)
perros

V-1 (4)
perros 3,
gato1

P 120, G 7
P1
P 1, G 1
V-1 (1) perro
G3
V-1 (3)
P1, G1 V-5 (1) perro V-1 (8)
perros 3
perros
8
G1
P2, G 2

V-1 (1)
perro

V-1 (28) perros 28

V-11 (1) perro

V-1 (1) perro

V-1 (6) perros 6

V-1 (4) perros 4

Beneficios
Anticuerpos monoclonales del Virus rbico
en otras especies en Mxico, 1996-2004
V-1 (2) zorrillo, gato

V-7 (8) gato montes

montes

V-7 (1) puma

V-11 (1) gato montes

V-9 (1) murcielago

V-7 (1)

V-3 (2) murcilagos

Total 87

V-8 (3) porcino,

1,coyote 2, zorro 3, zorra 1

zorrillo 2

zorro gris

V-1 (2)
coyotes

equino

V-1 (2) zorrillos

V-11 (1)

V-1 (1) zorro

V-3 (1)

V-9 (2) murcielago

murcielago

V-10 (6) zorrillo 5,

V-11 (1)
murcielago

V-11 (7) equinos 3,

ovinos 3, murcilago

V-3 (1) zorrillo

V-3 (1) murcielago

gato montes 1

V-1 (1) equino

V-A (1) murcielago

V-8 (1) murcielagos V-4 (1) ovino

V-5 (1)
porcino

V-7 (2) gato montes 1

V-11 (16) caprinos 5, ovino 4,

V-8 (1) zorrillo

V-1 (2) zorrillos

Variantes

murcielago 5 equino 1

V-8 (3) equino

V-8 (1) zorrillo

V-7 (1) gato montes

V-1 Perro 13
V-A (1) zorrillo
V-3 Vampiro 6
V-4 Murcilago (T.b. spp) 1
V-5 Vampiro (D.r.) 1
V-7 Zorro gris 13
V-8 Zorrillo (C/S) 12
V-9 Murcilago (T.b.m.) 6
V-10 Zorrillo (B.C.S.) 6
V-11 Vampiro 26
V-A Atpica 3|

V-9 (1) murcielago

V-8 (1)
zorrillo

V-8 (1)
zorrillo

V-9 (1)
murcielago

V-A (1)
equino

V-8 (1)
zorrillo

V-9 (1)
muecielago

V-3 (1)
vampiro

V-1 (2)
asnos

V-1 (1) porcino

Beneficios
Anticuerpos monoclonales del Virus rbico
en bovinos en Mxico, 1996-2004
V-1 (1)

Total 216 muestras

V-11 (72)

V-A (1)

V-3 (1)

V-5 (2)

V-4 (1)

V-3 (1)

V-11 (54)

V-8 (1)

V-3 (5)
1

V-1 (1)

V-1 (1)
V-11 (2)

V-1 (1)

V-1 Perro
V-3 Vampiro
V-4 Murcilago (T.b. spp)
V-5 Vampiro (D.r.)
V-7 Zorro gris
V-8 Zorrillo (C/S)
V-11 Vampiro
V-A Atpica

No.
6
16
2
2
1
11
177
1

V-3 (1)
1

V-8 (1)

V-11 (1)

Variantes

V-7 (1)

V-3 (3)

1
1

V-8 (1)

V-4 (1)

V-1 (1)
2

V-11 (4)

4
5

20

V-11 (9)

V-1 (1)
10

V-3 (1)

V-8 (3)

19

V-11 (17)

V-8 (4)

V-3 (2)
V-8 (1)
V-11 (18)
V-3 (2)

Nuevas
prioridades

Nuevas Prioridades

Estabilizacin de la poblacin canina

Es una estrategia para controlar crecimiento indiscriminado de
perros de manera civilizada.
Millones

Esterilizacin de perros y
gatos
Donacin voluntaria
Sacrificio Humanitario
Representa 10 millones
menos de perros a
vacunar.
Disminuir el riesgo de
agresiones.
Crear
cultura
de
tenencia responsable.

Miles

20

16.6
18

14.9

16

13.3

14
12

800

700

16.3

600

13.7

12.6
10.6 10.9

15.9

17.4

18.3

14.2

14.3

14.5

14.6

14.8

15
500

11.1

10

400

300

6
200
4
100

2
0

0
1995

1996

1997

Esterilizaciones

1998

1999

2000

2001

Perros Vacunados

2002

2003

2004

2005

2006

Proyeccin de la Vacunacin

Nuevas Prioridades
Logros

Cirugas
Hembras
Sacrificio

2001
49,000

2002
62,000

2003
110, 000
Machos

85%

2004
38, 000
15%

2001

2002

2003

2004

336 mil

453 mil

550 mil

209 mil

Hacia donde
vamos

Hacia donde vamos

Certificacin de entidades sin
transmisin de rabia canina

Reconocimiento cuando se
demuestra la ausencia de
casos autctonos de rabia
en los dos ltimos aos.

21 entidades federativas renen estas condiciones.

22

Conclusiones
La rabia canina en Mxico fue un problema de salud pblica.
Esta se redujo a cifras histricas mediante campaas masivas de
vacunacin y mejorndose la atencin de las personas.
La inversin en salud que se asigna permite estos resultados.

El uso de nuevas tecnologas alerta la presencia de la rabia

en animales silvestres.
Se aplican nuevas estrategias que involucran a la sociedad para
mantener los buenos resultados y enfrentar otros retos.