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LEANDRO TOMAS
La Descendente Anterior origina: ramas diagonales, que se distribuyen por la cara anterior del VI, y ramas septales, que penetran la porcin anterior y superior del tabique IV. La Circunfleja va hacia la cara lateral y posterior del VI, originando ramas para la AI y ramas marginales para la cara lateral del VI. Finaliza originando ramas posterolate- rales que irrigan la regin posterior del VI.
V6
Cara anterior
Cara inferior
Cara inferior
Caras electrocardiograficas:
Cara anterior: V1-V4. ( v1-v2 septal) Cara lateral: DI-aVL, V5- V6. (baja: v5-v6; alta: DI-aVL) Cara Inferior: DII, DIII, aVF.
ENFERMEDAD CORONARIA
SUBEPICARDIO O TRASMURAL
ENFERMEDAD CORONARIA
SUBENDOCARDIO O NO TRASMURAL
ENFERMEDAD CORONARIA
Punto de vista Electrocardiogrfico 3 Fases - Necrosis
-Lesin o Injuria - Isquemia
Necrosis
El tejido pierde la capacidad de ser activado. Cuando el corazn se despolariza la regin necrosada es elctricamente negativa y las regiones vecinas positivas.
Necrosis
Representada en el ECG por el complejo QRS Morfologa: QS o Qr o qR. Q: > a de la onda R; duracin > 0,04 seg. ; Q mellada.
ENFERMEDAD CORONARIA
2da modificacin ECG (Hs o das despus del episodio agudo): Onda Q Patolgica. Expresa necrosis miocrdica. Es patolgica cuando dura ms de 40 mseg o representa ms del 25% de la Onda R de la misma derivacin o presenta una profundidad > a 2 mm (en aVL debe durar ms de 40 mseg o ser ms del 50% de la R y la Onda P que la precede debe ser positiva).
MORFOLOGIAS ONDA Q
Lesin o injuria
El vector de lesin apunta hacia le regin comprometida. Representado en el ECG por el segmento ST
Lesin subendocardica: el vector se aleja del electrodo explorador (superficie). Infra ST. Ej: insuficiencia coronaria, intoxicacin digitalica.
Lesin o injuria
Los desniveles del segmento ST se miden 0,08 Seg. posteriores al punto J.
Infra desnivel del ST: desnivel > 0,5 mm. Supra desnivel del ST: desnivel > 1 mm.
ENFERMEDAD CORONARIA
INJURIA SUBENDOCARDICA Compromiso no es trasmural Infradesnivel del Punto J y del Segmento ST
Infradesnivel ST
Isquemia
Desde el punto de vista electrofisiologico decimos que hay isquemia de una region del miocardio cuando el proceso de repolarizacin se retarda en esa onda.
Isquemia
El vector de isquemia huye de la zona isquemica.
Isquemia subendocardica: el vector se acerca del electrodo explorador (superficie). Onda T +. Injuria subepicarica: el vector se aleja al electrodo explorador
EN EVOLUCION: < nivel del ST. Comienza a manifestarse alteracin Onda T. Aparecen signos de necrosis. CRONICO: desaparece desnivel del ST. Onda T francamente (-) y simtrica. Onda Q o complejos QS o disminucin altura Onda R. 4to Periodo: IAM RESIDUAL: no desnivel del ST, la Onda T se positiviza y persiste Onda Q.
SINDROME CORONARIO
IAM: Necrosis, Lesin, Isquemia. Angina Inestable: Lesin, Isquemia.