AGENTES FISICOS Y QUIMICOS

Los agentes fsicos son manifestaciones de la energa que pueden causar daos a las personas.

La energa mecnica, en forma de ruido y vibraciones. La energa calorfica , en forma de calor o fri La energa electromagntica, en forma de radiaciones (infrarroja, ultravioleta, rayos x, lser, etc.)

RUIDOS Y VIBRACIONES:
Ruido es un sonido no deseado, molesto e intempestivo, una sensacin sonora desagradable que en determinadas situaciones puede causar alteraciones fsicas y psquicas. La frecuencia del sonido se expresa en HERTZIOS. Su intensidad se mide en decibeles y vara desde 0 a 140Db

EFECTOS DEL RUIDO:

La exposicin prolongada a niveles elevados de ruido contino causa frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera.-

 Los ruidos de impacto o ruidos de corta duracin pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones etc.,) pueden causar, en un momento lesiones auditivas graves, como la rotura del tmpano.

 La perdida de audicin no es el nico efecto del ruido sobre el organismo. Puede afectar tambin al sistema circulatorio (taquicardias, aumento de la presin arterial), disminuir la actividad de los rganos digestivos y acelerar el ritmo respiratorio, provocar trastornos del sueo, irritabilidad, fatiga psquica etc.

 Todos estos trastornos disminuyen la capacidad de alerta del individuo y pueden ser, consecuencia, causa de accidentes. El ruido, dificulta la comunicacin e impide percibir las seales y avisos de peligro, hecho que puede ser tambin causa de accidentes.
Se considera ms nocivos los ruidos agudos con banda muy estrecha. Los de impacto, son mas riesgosos que los continuos, ya que pueden generar lesiones inmediatas.

Las medidas de control del ruido son muchas y variadas. Actuaciones sobre el foco emisor del ruido: disear elementos lo menos ruidosos que sea posible, o adaptar medidas tcnicas que reduzcan el ruido emitido. Para impedir o dificultar la propagacin del ruido, pueden adoptarse medidas tales como:
Aislar (encerrar) en recintos apropiados. Instalar pantallas absorbentes alrededor. Recubrir paredes techos, y suelos con material absorbente. Concentrar, en recintos aislados, las tareas ruidosas.

 El odo es un rgano sensible que debemos proteger. Cuando las tcnicas de reduccin del ruido resultaran insuficientes, es necesario que los trabajadores expuestos utilicen proteccin auditiva. Para poder medir el nivel sonoro, se utiliza el sonmetro o decibelmetro. Para los ambientes laborales, se establece que ningn trabajador puede estar expuesto a ms de 90 dB de nivel sonoro continuo, para una jornada de 8hs.

 La ley de higiene y seguridad N 19587, establece adems: - que no se permitir exposiciones sin proteccin individual por encima de 115 dB - que no se permitir el trabajo en niveles mayores de 135dB, ni aun con el uso de protectores.

LAS VIBRACIONES:
La exposicin a vibraciones se produce cuando se trasmite a alguna parte del cuerpo el movimiento oscilante de una estructura, ya sea el suelo.

Las vibraciones pueden ser:

1. de muy baja frecuencia, balanceo de trenes y barcos, que producen mareos, 2. de baja frecuencia, como las que de los vehculos en movimiento, elevadores, etc. que provocan efectos sobre el odo interno y retardan los tiempos de reaccin 3. de alta frecuencia, tales como las que producen Ej.: las motosierras, que producen problemas articulares, ciertos traumatismos, trastornos vasomotores y lesiones en brazo y pierna.

ILUMINACION:
Es un factor fsico ambiental que tiene por finalidad la visin de los objetos. Su importancia desde el punto de vista higinico, reside en razones de seguridad y en que aumenta el bienestar de las personas. Una iluminacin correcta aumenta la agudeza visual, disminuye la fatiga, aumenta el bienestar psquico, facilita el aseo y la higiene, disminuye la incidencia de accidentes y errores.

 Intensidad de fuentes luminosa: Buja: es la intensidad luminosa de una fuente. Flujo luminoso: Lumen: cantidad de luz emitida por una fuente de luz de intensidad igual a 1 buja. Iluminancia: es el flujo luminoso de 1 lumen que incide sobre una superficie de 1 m2 en direccin perpendicular a 1 m de distancia.

 Es bajo la luz del da bajo la que el ojo humano reconoce con mayor nitidez los contornos, diferencia mejor los ms diversos colores y detecta de forma ms clara los movimientos. La razn: la evolucin del ojo humano. Desde hace millones de aos se ha ido adaptando a la luz diurna, pues la luz del da ofrece unas condiciones ptimas para una buena visin.

 Especialmente en el quirfano se debe poder reconocer el mdico con total exactitud los perfiles, los colores y los movimientos. Para ello ha de disponer de una luz intensa y similar a la luz diurna. La intensidad luminosa de 100.000 Lux equivale a la luminosidad del sol a medioda. A ello se aade el hecho de que en la zona de operaciones no se ve reflejada, sino absorbida, una gran parte de la luz.

 Las lmparas de quirfanos han de suministrar una cantidad de luz especialmente elevada. Cualquier impresin de color vendr determinada por la temperatura de color de la luz. La luz diurna, por ejemplo, tiene una temperatura de color de 5.600 Kelvin; con 5.600 Kelvin percibe el ojo humano la luz como blanca. Para la iluminacin de quirfanos recomiendan por ello los especialistas una luz blanca con una temperatura de color de 4.000 Kelvin como mnimo.

 El reflector de polgono est formado por cientos de biseles. Cada uno de ellos ilumina la totalidad del campo de operaciones.

El reflector especial de profundidad ilumina de forma ptima hasta las zonas ms profundas de los quirfanos.

 El corazn de cada lmpara CHROMOPHARE lo constituye el reflector de polgono. Se le ha dado una forma muy especial: est formado por cientos de biseles. Cada uno de estos biseles o facetas recoge la luz e ilumina todo el, campo de quirrgico. De este modo se crean cientos de campos luminosos superpuestos formando una columna luminosa que tiene una altura de unos 80 cm., y que penetra profundamente en el campo, exenta de sombras proyectadas, incluso con el cirujano tape una parte de la fuente de luz con la espalda, manos, cabeza.

LAMPARAS PARA QUIROFANOS.

Sistema clsico de articulaciones cardn (A.C.):

sistema de suspensin ptimo cuando la sala dispone de altura suficiente

Sistema plano de articulaciones cardn (N.C.):

La solucin para quirfanos bajos

Con cmara y panel de mandos en el sistema clsico de articulaciones cardn

Esta combinacin de lmparas se utiliza con frecuencia en zonas dedicadas a ciruga general, ciruga torcica y cardiaca y ginecologa. En aquellas operaciones, en las que el equipo operador es numeroso.

Esta combinacin se utiliza en todas aquellas disciplinas en las que los cirujanos necesitan o varios campos de luz individuales o un gran campo de luz. Entre las disciplinas tpicas pueden citarse, por ejemplo, la ciruga de accidentes, la ciruga de transplantes o la ciruga cardiovascular

Esta combinacin resulta apropiada para quirfanos bajos, utilizndose con frecuencia en disciplinas relacionadas con la ciruga general, laparoscopia y urologa.

LAMPARAS DE PARED:
Salas destinadas a realizar exploraciones, radiologa intervencionista, salas destinadas a enyesado, reanimacin, partos.

LAMPARAS RODABLES.
Servicios mviles, con independencia de la red elctrica, disponibilidad mnima de dos horas; servicios de emergencia; actuaciones en casos de catstrofes; Lmpara adicional para ser utilizada, por ejemplo, en ciruga de accidentes

FRONTOLUZ CON VINCHA REGULABLE

Frontoluz con bincha regulable, lmpara halgena dicroica 12v con brazo articulado para la localizacin del foco luminoso. Regulador de intensidad de luz. Bolso de transporte.

Frontoluz de fibra ptica (luz fra)

FRONTOLUZ CON LUPAS.

APARATOS CON LUZ, SEGN ESPECIALIDAD.

Colposcopio.

 Laringoscopio.

Otoscopio

COLORES Y DELIMITACION DE AREAS.

Las reas del quirfano se dividen en tres zonas:
Zona negra Zona gris Zona blanca

 *zona negra. Es la primera zona de restriccin, es una verdadera zona amortiguada de proteccin.
rea de acceso, donde de hace la parte administrativa, se cambia a los pacientes para su ingreso al quirfano.

*zona gris. Es la segunda zona, tambin es limpia. Todo personal que ingrese a esta zona debe vestir ropa quirrgica, botas gorro, barbijo.

 *zona blanca. Es el rea de mayor restriccin, es el rea estril o zona blanca, es la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

OLORES.
Los riesgos en el rea quirrgica son mltiples. anestsico-

Abarcan desde la esterilizacin de materiales, hasta la eliminacin de gases anestsicos, e incluso explosiones en el quirfano.

OLOR
Numerosas substancias que se utilizan o pueden encontrarse en los hospitales tienen efectos mutgenos o cancergenos. Especial atencin merecen el formol y el xido de etileno, utilizados para la desinfeccin y esterilizacin.

Formaldehdo:
Es un gas incoloro con olor fuerte y picante. Inflamable y puede formar mezclas explosivas con el aire y el oxgeno, siendo extremadamente soluble en agua. Ampliamente utilizado en la industria, as como un poderoso desinfectante, germicida, fungicida y preservador.

Formaldehdo:
El personal con ms riesgo de exposicin es el que trabaja en las salas de necropsias, anatoma, histologa, dilisis, esterilizacin, desinfeccin, laboratorio, odontologa y farmacia. Aunque la contaminacin con formaldehdo puede ser por va drmica y/o por ingestin, la va principal es por inhalacin. Exposiciones prolongadas a bajas concentraciones pueden producir irritaciones en los ojos, inflamacin de los prpados y erupciones de tipo alrgicas.

Formaldehdo:
Su elevada solubilidad en agua hace que la mayor parte del formaldehdo inhalado permanezca retenido en las vas respiratorias superiores, por lo que ejerce una accin local muy pronunciada.
La exposicin crnica: ocasiona rinitis, faringitis y laringitis crnica, alteraciones de la actividad muco ciliar, hipertrofia de la mucosa y prdida de la sensibilidad olfativa.

Formaldehdo:
Causa as mismo eczema alrgico y tambin se han descrito trastornos neuropsiquitricos, como somnolencia, molestias durante el sueo, debilidad, prdida de memoria y de concentracin. Puede ser cancergeno para el hombre, aunque no exista una evidencia clara por las limitaciones de diseo y metodologa de los estudios realizados hasta ahora. En la mujer se ha advertido una mayor frecuencia de anomalas menstruales, as como partos prematuros y menor peso del recin nacido.

GASES ANESTESICOS.
Durante los ltimos aos se ha documentado una nueva patologa derivada de una exposicin crnica a los agentes inhalatorios. El problema bsico de toda esta patologa gira en torno a la posible accin txica de los agentes inhalatorios o de sus metabolitos. A los mismos se le han atribuido: abortos, malformaciones congnitas, cncer, enfermedades hepticas y renales, alteraciones psquicas, alteraciones en la espermatognesis y divisin celular en general.

GASES ANESTESICOS.
Con el fin de disminuir o evitar la contaminacin atmosfrica en los quirfanos y salas de postoperatorio, en la mayora de los pases desarrollados se han establecido mtodos de control de las concentraciones de gases y vapores anestsicos.

GASES ANESTESICOS.
La presencia de concentraciones elevadas de gases o vapores anestsicos en el aire de estos lugares es habitual, sobre todo en aquellos casos en los cuales no se emplean medidas para que ello no ocurra. Las personas expuestas a esta contaminacin no solo son los anestesistas, sino tambin los dems individuos que concurren al quirfano como cirujanos, ayudantes y auxiliares.

GASES ANESTESICOS.
Los anestsicos interfieren la divisin celular por mecanismos que no estn bien aclarados, pero se sabe que el halotano prolonga la fase G1 y G2 de la divisin celular. Ciertos agentes anestsicos de inhalacin tienen estructuras qumicas parecidas a las de algunos cancergenos conocidos.

GASES ANESTESICOS.
Los estudios toxicolgicos en animales constatan el retrazo de los procesos de desarrollo, crecimiento y aprendizaje a concentraciones anestsicas equivalentes a las existentes como residuales en los quirfanos. Se han descrito cuadros de irritacin en vas respiratorias, laringitis y asma tras la exposicin de halotano y en flurale.

GASES ANESTESICOS.
En personal expuesto durante largo tiempo a xido nitroso se han descrito neuropatas. En el Reino Unido se acepta que la exposicin crnica de mujeres embarazadas a anestsicos inhala torios corren riesgo de aborto. Estos son solo algunos ejemplos de los riesgos a los que estamos expuestos los miembros del personal de las reas anestsico-quirrgicas de los hospitales y clnicas.

GASES ANESTESICOS.
Existen otros tantos, el desarrollo de alergias a diferentes antispticos tales como el yodo, o a cosas tan impensadas como al ltex de los guantes quirrgicos, incendios de origen elctrico con el uso de bistur elctrico, cncer por la exposicin al xido de etileno en zonas de esterilizacin, infecciones nosocomiales, zoonosis, etc.

TEMPERATURA pp14
La temperatura interna del cuerpo humano es de aproximadamente de 37. Una temperatura extremadamente fra o caliente no es favorable para la salud y mucho menos para trabajar. La temperatura de los quirfanos esta regulada entre 17 y 27, la humedad relativa entre los 30 y 70.

 El control de la temperatura y humedad de un quirfano es automtico, con sensores de ambientes que mandan una seal a los reguladores y estos a su vez gobiernan la regulacin fro-calor. Estar en un ambiente con mucho calor puede producir deshidratacin, desmayos, calambres etc., es necesario reponer la perdida del agua con la ingesta de la misma. El estrs trmico se previene acondicionando los ambientes, con una adecuada temperatura y humedad y asegurando una adecuada ventilacin y renovacin del aire, tanto para fri como para calor

 Climatizacin: Los quirfanos deben estar aislados del exterior y dotados de un sistema de aire acondicionado provistos de unos filtros especiales (retienen el 99% de las partculas mayores de 3 micro) con control de filtros y humedad cada 6 meses. Este sistema de aire acondicionado debe ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.

DISTRIBUCION DEL AIRE EN UN QUIROFANO. Ventilacin mecnica. Se utilizan depuradores o precipitadotes electroestticos, para limpiar el aire del polvo, vapores y otras materias particuladas. Es un mtodo muy eficaz y til. No eliminan adecuadamente las bacterias.

 FILTRACIONES: Eficacia determinada por la velocidad, volumen y direccin de las corrientes de aire. Purifica al aire pasndolo por una serie de filtros que eliminan partculas gruesas y finas y microorganismos proporcionando as aire estril.

RADIACIONES.
Se denomina radiacin a la emisin y propagacin de energa. Las radiaciones son ondas electromagnticas o corpusculares emitidas por determinadas materias y equipos en circulacin.

 Radiaciones infrarrojas: Son ondas emitidas por un cuerpo cuando se encuentra a elevadas temperaturas. Es la forma en que se propaga el calor.

Este tipo de radiaciones no penetra en la piel, pero su efecto de calentamiento puede producir serios trastornos.

 Radiaciones ultravioletas:

Son radicaciones electromagnticas capaces de producir irritaciones graves en la piel y en los ojos. Caso tipo quemadura de sol.

 Radiaciones ionizantes: Son cualquier radiacin electromagntica o corpuscular, capaces de producir iones directa o indirectamente, cuando pasan a travs de la materia. Son las emitidas por los equipos de rayos X. El lser: el haz de un lser puede ocasionar lesiones en los ojos y en la piel
es indispensable utilizar proteccin ocular apropiada. no dejar partes de la piel expuestos a los efectos directos o indirectos, del lser, utilizando ropa y guantes adecuados.

Guantes para proteccin.

Mangas

Protector tiroideo

Delantal

CAMPOS ELECTROMAGNETICOS.

 Campos elctricos tienen su origen en diferencias de voltaje: entre ms elevado sea el voltaje, ms fuerte ser el campo que resulta. Campos magnticos tienen su origen en los corrientes elctricos: un corriente ms fuerte resulta en un campo ms fuerte. Un campo elctrico existe aunque no haya corriente. Cuando hay corriente, la magnitud del campo magntico cambiar con el consumo de poder, pero la fuerza del campo elctrico quedar igual.

Fuentes naturales de campos electromagnticos En el medio en que vivimos, hay campos electromagnticos por todas partes, pero son invisibles para el ojo humano.

Se producen campos elctricos por la acumulacin de cargas elctricas en determinadas zonas de la atmsfera por efecto de las tormentas.

 El campo magntico terrestre provoca la orientacin de las agujas de los compases en direccin Norte-Sur y los pjaros y los peces lo utilizan para orientarse.

Fuentes de campos electromagnticos generadas por el hombre

Adems de las fuentes naturales, en el espectro electromagntico hay tambin fuentes generadas por el hombre: Para diagnosticar la rotura de un hueso, se utilizan los rayos X. Adems, diversos tipos de ondas de radio de frecuencia ms alta se utilizan para transmitir informacin, ya sea por medio de antenas de televisin, estaciones de radio o estaciones base de telefona mvil.

Conceptos bsicos sobre la

longitud y frecuencia de las

ondas

 Por qu son tan diferentes los diversos tipos de campos electromagnticos? Una de las principales magnitudes que caracterizan un campo electromagntico (CEM) es su frecuencia, o la correspondiente longitud de onda. El efecto sobre el organismo de los diferentes campos electromagnticos es funcin de su frecuencia.

 Podemos imaginar las ondas electromagnticas como series de ondas muy uniformes que se desplazan a una velocidad enorme: la velocidad de la luz.

La frecuencia describe el nmero de oscilaciones o ciclos por segundo,

 mientras que la expresin longitud de onda se refiere a la distancia entre una onda y la siguiente.

Por consiguiente, la longitud de onda y la frecuencia estn inseparablemente ligadas: cuanto mayor es la frecuencia, ms corta es la longitud de onda.

 Qu diferencia hay entre los campos electromagnticos no ionizantes y la radiacin ionizante?

La longitud de onda y la frecuencia determinan otra caract. importante de los campos electromagnticos. Las ondas electromagnticas son transportadas por partculas llamadas cuantos de luz.

 Los cuantos de luz de ondas con frecuencias ms altas (longitudes de onda ms cortas) transportan ms energa que los de las ondas de menor frecuencia (longitudes de onda ms largas).

 Algunas ondas electromagnticas transportan tanta energa por cuanto de luz que son capaces de romper los enlaces entre las molculas.

De las radiaciones que componen el espectro electromagntico, los rayos gamma que emiten los materiales radioactivos, los rayos csmicos y los rayos X tienen esta capacidad y se conocen como radiacin ionizante.

 Las radiaciones compuestas por cuantos de luz sin energa suficiente para romper los enlaces moleculares se conocen como radiacin no ionizante.

 Las fuentes de campos electromagnticos generadas por el hombre (la electricidad, las microondas y los campos de radiofrecuencia) estn en el extremo del espectro electromagntico correspondiente a longitudes de onda relativamente largas y frecuencias bajas y sus cuantos no son capaces de romper enlaces qumicos

Campos electromagnticos de frecuencias bajas

 En presencia de una carga elctrica

positiva o negativa se producen campos

elctricos que ejercen fuerzas sobre las

otras cargas presentes en el campo. La

intensidad del campo elctrico se mide en voltios por metro (V/m).

 Los campos elctricos:

son ms intensos cuanto menor es la distancia a la carga o conductor cargado que los genera y su intensidad disminuye rpidamente al aumentar la distancia. Los materiales conductores, como los metales, proporcionan una proteccin eficaz contra los campos magnticos.

 Los campos magnticos se originan por el movimiento de cargas elctricas. La intensidad de los campos magnticos se mide en amperios por metro (A/m) Al contrario que los campos elctricos, los campos magnticos slo aparecen cuando se pone en marcha un aparato elctrico y fluye la corriente. Cuanto mayor sea la intensidad de la corriente, mayor ser la intensidad del campo magntico.

 Al igual que los campos elctricos, los campos magnticos son ms intensos en los puntos cercanos a su origen y su intensidad disminuye rpidamente conforme aumenta la distancia desde la fuente. Los materiales comunes, como las paredes de los edificios, no bloquean los campos magnticos.

CAMPOS ELECTRICOS

CAMPOS MAGNETICOS
1. La fuente de los campos magnticos es la corriente elctrica. 2. Su intensidad se mide en amperios por metro (A/m). Habitualmente, los investigadores de CEM utilizan una magnitud relacionada, la densidad de flujo (en microteslas (T) o militeslas (mT). 3. Los campos magnticos se originan cuando se pone en marcha un aparato elctrico y fluye la corriente.

1. La fuente de los campos magnticos es la tensin elctrica. 2. Su intensidad se mide en voltios por metro (V/m). 3. Puede existir un campo elctrico incluso cuando el aparato elctrico no est en marcha.

4. La intensidad del campo disminuye conforme aumenta la distancia desde la fuente. 5. La mayora de los materiales de construccin protegen en cierta medida de los campos elctricos.

4. La intensidad del campo disminuye conforme aumenta la distancia desde la fuente. 5. La mayora de los materiales no atenan los campos magnticos.

Qu ocurre cuando nos exponemos a campos electromagnticos?

Todos estamos expuestos a una combinacin compleja de campos elctricos y magnticos dbiles, tanto en el hogar como en el trabajo

desde los que producen la generacin y transmisin de electricidad, los electrodomsticos y los equipos industriales, a los producidos por las telecomunicaciones y la difusin de radio y televisin.

 El principal efecto biolgico de los campos electromagnticos de radiofrecuencia es el calentamiento. Este fenmeno se utiliza en los hornos de microondas para calentar alimentos.

Efectos biolgicos o efectos sobre la salud? Qu es un peligro para la salud?

Los efectos biolgicos son respuestas mensurables a un estmulo o cambio en el medio. Estos cambios no son necesariamente perjudiciales para la salud. Por ejemplo, escuchar msica, leer un libro, comer una manzana o jugar al tenis son actividades que producen diversos efectos biolgicos.

Preocupacin de la sociedad por los efectos sobre la salud

En el transcurso de la ltima dcada, se han planteado dudas relativas a los efectos sobre la salud de numerosas fuentes de campos electromagnticos, como las lneas de conduccin elctrica, los hornos de microondas, las pantallas de computadora y de televisin, los dispositivos de seguridad, los radares y, ms recientemente, los telfonos mviles y sus estaciones base.

RIESGO DE LOS RESIDUOS GASEOSOS.

El anestesilogo, Cirujano, enfermera, instrumentadores, ayudantes y circulantes, y todas las personas que de una manera u otra estn en contacto en forma directa o indirecta con el quirfano, estn expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes simples o complejos que suelen ocurrir en esta rea.

 Uno de los ms graves incidentes que pueden afectarlo es la explosin o incendio.

 La anestesia puede acompaarse de incendios y explosiones debido a que algunos anestsicos generales inhalatorios son inflamables y no es fcil eliminar de los quirfanos todas las posibles causas de ignicin.

 Dentro de las posibilidades, el oxidante no es otra cosa que el oxigeno o cualquier compuesto que contenga oxigeno y sea capaz de liberarlo en determinadas condiciones. Por su parte, el combustible puede ser Slido (Sustancias orgnicas, textiles, caucho, plsticos, madera), Liquido (Alcohol, Benceno, Acetona, ter) o gaseoso (gas de alumbrado, oxido de etileno, Ciclo propano).

RIESGO DE EXPLOSION O INCENDIO.

Todas las personas que de una manera u otra estn en contacto en forma directa o indirecta con el quirfano, estn expuestas a sufrir alteraciones en su organismo por efecto de los accidentes simples o complejos que suelen ocurrir en esta rea.

 Uno de los ms graves incidentes que pueden afectarlo es la explosin o incendio. La anestesia puede acompaarse de incendios y explosiones debido a que algunos anestsicos generales inhalatorios son inflamables y no es fcil eliminar de los quirfanos toas las posibles causas de ignicin.

 Dentro de las posibilidades, el oxidante no es otra cosa que el oxigeno o cualquier compuesto que contenga oxigeno y sea capaz de liberarlo en determinadas condiciones. Por su parte, el combustible puede ser Slido (Sustancias orgnicas, textiles, caucho, plsticos, madera), Liquido (Alcohol, Benceno, Acetona, ter) o gaseoso (gas de alumbrado, oxido de etileno, Ciclo propano)

DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS GASEOSOS Y LIQUIDOS.

Los desinfectantes y antispticos constituyen una herramienta esencial para controlar la desimanacin de agentes infecciosos. Con su utililizacin apropiada se puede obtener mximos beneficios para lo cual se debe tener en cuenta lo siguiente:

 Ningn desinfectante es universalmente eficaz Algunos agentes qumicos son buenos como antispticos, pero no son efectivos como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan txicos como antispticos. No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser esterilizados ni requieren la misma preparacin.

 Los antispticos se usan sobre la piel para eliminar o desminuir la flora residente y transitoria de la misma.
Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destruccin de los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con excepcin de las esporas bacterianas.

PRODUCTOS A UTILIZAR
yodo-povidona: Debe mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz. Gluconato de clorhexidina al 4%: No debe usarse para desinfeccin de elementos o superficies ya que no ha sido formulado para este propsito. TRICLOSAN: de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias Gran positivas y Gran negativas exceptuando las pseudos monas. Actividad frente a hongos y virus es reducida. Se presenta en solucin jabonosa al 1%.

ALCHOL IODADO : combinacin de alcohol al 70% con yodo, se utiliza en concentraciones del 2%. Como antisptico para la preparacin de la zona operatoria de la piel.

 ALCOHOL: - alternativa para la antisepsia de la piel en pacientes sensibles al yodo, con un tiempo de contacto no menor a 60 seg. - alcohol etlico al 70% (etanol), el mas frecuente en el ambiente hospitalario. EL alcohol isopropilico al 70/90% (isopropanol) es mas potente que el etlico.

Ambos alcoholes son bactericidas, tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas. - La concentracin recomendable es al 70%, dado que no reseca tanto la piel, y menos dermatitis qumica.
Son inflamables y deben ser guardados en lugar limpio, fresco, bien ventilados y hermticamente cerrados.

 PEROXIDO DE HIDROGENO: destruye los radicales libres hidroxilos. Se lo utiliza como desinfectante de alto nivel, su concentracin utilizada debe ser de 6 a 25% en solucin estabilizada, 3% no es esporicida. Esa irritable para las mucosas. Debe protegerse de la luz y conservarse en envases opacos y hermticamente cerrados.

 HIPOCLORITO DE SODIO (AGUA LAVANDINA). desinfectante de uso comn en el ambiente hospitalario, al 1% esta limitado en zonas donde se manejan cultivos y superficies con sangre. al 10% es para la limpieza de las superficies, el personal debe utilizar guantes. Se inactiva frente a sustancias orgnicas, no se debe mezclar con detergente pues produce gases txicos. debe prepararse en el momento de ser utilizada y descartarla ya que pierde su principio activo. Es corrosivo para el instrumental medico

 Las superficies ambientales no crticas contaminadas con sangre u otros fluidos corporales deben ser limpiadas antes de aplicar el hipoclorito, como desinfectante. El hipoclorito de sodio, como la mayora de los desinfectantes, se inactivan en presencia de materia orgnica. Las concentraciones de cloro activo se reducen en un 40 a un 50% pasado los 30 das de su elaboracin. Las soluciones no deben prepararse con agua caliente, debido a que se forma un gas cancerigeno.

 FORMALDHEHIDO: debe ser utilizado como solucin acuosa. Actualmente se desaconseja su uso hospitalario. Es toxico, irritante, y potencialmente cancerigeno, tiene olor muy fuerte, el limite seguro para los trabajadores es de 0,75% y se debe utilizar con barrera en el rostro y manos.

 Glutaraldehido al 2 %. accin esterilizante en tiempos prolongados (10 hs), acta como desinfectante de alto nivel con periodos no inferiores a 20 minutos. La solucin se activa cuando se mezcla con el alcalinizante, a partir de ese momento posee una vida til de 14 a 28 das. Se lo utiliza ya que no es corrosivo para los metales en endoscopios,, gomas, plstico.

 Es activo contra bacterias, esporas, hongos, virus lpidos y no lpidos. La capacidad germicida varia segn el uso del producto, a mayor uso diario disminuye la vida media de este. Su poder desinfectante se puede medir con unas cintas testigos que vienen junto al envase. Se inactiva con material orgnico

 Los objetos sometidos a desinfeccin con Glutaraldehido debern ser limpiados en forma manual (con guantes y proteccin ocular) bajo chorro de suero o agua destilada. Instrumentos acanalados, huecos y con cualquier tipo de luz deben ser lavados en su interior mediante presin. la goma absorbe el material en un 10% y se va liberando dentro de las 24 HORAS.

PRECAUCIONES PARA EL PERSONAL.

 a) ambiente ventilado y exclusivo, b) cubetas plsticas y hermticas. C) no limpiar superficies externas tanto de aparatos como mesadas, paredes etc., d) es toxico para la piel y las mucosas e) su inhalacin es toxica, f) el personal que lo maneja debe estar entrenado en su correcto manejo , y conocer las medias de bioseguridad.

VESTIMENTA : Barbijo de alta eficiencia. Proteccin ocular. Guantes resistentes. Delantal impermeable. No permanecer ms de 20 minutos al lado de una cubeta destapada.

 Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas reas del hospital deben ser abolidas. Deben ser utilizados en las concentraciones indicadas por el fabricante.

COMPUESTOS INDUSTRIALES.
Es todo aquel residuo slido o lquido, o combinaciones de stos, provenientes de los procesos industriales y que por sus caractersticas fsicas, qumicas o microbiolgicas no pueden asimilarse a los residuos slidos domsticos (DS N745/92
del Ministerio de Salud que establece el reglamento sobre condiciones ambientales y sanitarias mnimas en los lugares de trabajo).

 el residuo slido industrial es todo desecho slido o semi-slido resultado de cualquier proceso u operacin industrial que no vaya ha ser reutilizado, recuperado o reciclado en el mismo establecimiento industrial.

 residuos industriales lquidos (RILES) y las emisiones industriales. Este tipo de residuos presentan distintas caractersticas segn el tipo de industria o la naturaleza de sus constituyentes.

LOS CONTAMINANTES ATMOSFRICOS

Una sustancia se considera contaminante cuando al ser introducida directa o indirectamente por el hombre en el aire ambiente puede tener efectos nocivos sobre la salud humana o el medio ambiente en su conjunto.

 En funcin de su origen los contaminantes pueden clasificarse en primarios y secundarios

PRIMARIOS: aquellas sustancias que son vertidas directamente a la atmsfera por fuentes emisoras tales como chimeneas, procesos industriales, quema de combustibles fsiles, etc.

 Entre los principales contaminantes primarios atmosfricos se encuentran: - Monxido de carbono (CO) - Oxidos de nitrgeno (NOx) - Oxidos de azufre (SOx) - Hidrocarburos (HC) Existen en la atmsfera otras sustancias que tambin pueden producir efectos nocivos, y entre estos se encuentran los siguientes: - Anhdrido carbnico (CO2) - Halgenos y sus derivados - Partculas de metales pesados y ligeros - Sustancias radiactivas

 Estas sustancias representan ms del 90% de la contaminacin atmosfrica

Los contaminantes secundarios son los que se producen como consecuencia de las transformaciones por reacciones fsicas y qumicas que sufren los contaminantes primarios en el seno de la atmsfera.

 Independientemente de los efectos nocivos que cada contaminante tiene por su propia naturaleza qumica sobre el medio ambiente, tambin existen en la Tierra una serie de problemas a escala global.

 Estos se producen por la accin combinada de contaminantes primarios y secundarios: Todas las actividades del hombre, los procesos metablicos de la materia viva y los fenmenos naturales que se producen en la superficie o en el interior de la tierra van acompaados de emisiones de gases, vapores, polvos y aerosoles. Estos, al difundirse a la atmsfera, se integran en los distintos ciclos biogeoqumicos que se desarrollan en la Tierra.

COMPUESTOS DOMESTICOS.
Muchos materiales emiten compuestos orgnicos voltiles que contaminan el aire que respiramos en nuestra casa o en nuestro trabajo. Estos materiales los encontramos en alfombras, tapiceras, plsticos, fibras artificiales

 a esto hay que aadir la contaminacin qumica de limpiadores, insecticidas, pegamentos, pinturas y barnices... De hecho, si acercamos la nariz a muchos objetos podremos percibir el olor de algunas de esas sustancias perjudiciales para nuestra salud.

Qu son los desechos domsticos peligrosos?

ciertas pinturas, limpiadores, tinturas y barnices, bateras para coche, aceite de motor y pesticidas.

Cules son los riesgos de desecharlos inapropiadamente?

algunas veces se eliminan inapropiadamente por personas que vacan estos desechos por el desage, en el suelo, en drenajes pluviales o sacndolos con la basura. Los peligros de tales mtodos de desecho pueden no ser inmediatamente obvios, pero ciertos tipos de desechos domsticos peligrosos tienen el potencial para causar lesiones fsicas a los trabajadores de sanidad

 contaminar tanques spticos o sistemas de tratamiento de aguas de desecho si se vierten en desages o inodoros; y representan un peligro para nios y mascotas si se dejan diseminadas en la casa.

 Aunque las familias no tienen que separar los desechos domsticos peligrosos del resto de la basura bajo la ley federal, algunos estados tienen estipulaciones especiales. Llame a las autoridades locales o estatales de desechos slidos para averiguar las estipulaciones que se aplican a las familias o negocios pequeos en su rea

Residuos domsticos: tratamientos

Reutilizacin, posible en productos como la pintura (uno de los materiales ms recogidos). Reciclaje:

Recuperacin: los disolventes y diluyentes de las pinturas pueden ser tamizados y mezclados, formando as un compuesto combustible; el aceite de motor usado puede ser recogido para su nuevo refinado.
Eliminacin segura: como es el caso de los pesticidas o las pilas (slo posible en algunos pases).