UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ANATOMIA HUMANA Semana 09

Dr. Ramiro R. Sandoval Huamn

CONTENIDOS SEMANA 09
Estudio de los msculos de la pierna y pie. Articulaciones: Rodilla, tobillo y del pie. Arcos plantares: utilidad clnica. Pie plano. Pie equinovaro.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN ANTERIOR) TIBIAL ANTERIOR
ORIGEN: Tuberosidad externa y cara externa de la tibia, ligamento interseo y tabiques musculares. INSERCIN: 1 cua y base de 1er metatarsiano. INERVACIN: Nervio tibial anterior ACCIN: Flexor, aductor y rotador del pie hacia adentro.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN ANTERIOR) EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS
ORIGEN: Tuberosidad externa de la tibia, peron, ligamento interseo y tabiques musculares. INSERCIN: Extremidad posterior de la segunda falange y en la cara superior de la tercera falange de los cuatro ltimos dedos del pie. INERVACIN: Nervio Citico poplteo externo y Nervio tibial anterior ACCIN: Extiende los cuatro ltimos dedos del pie. Respecto del pie, es flexor y rotador hacia afuera.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN ANTERIOR) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO
ORIGEN: Cara interna del peron y en el ligamento interseo . INSERCIN: Cara dorsal de la base de la segunda falange del dedo gordo. INERVACIN: Nervio tibial anterior ACCIN: Extensor del dedo gordo. Respecto del pie, es flexor, aductor y rotador hacia dentro.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN ANTERIOR) PERONEO ANTERIOR
ORIGEN: Tercio inferior de la cara interna del peron. INSERCIN: base del quinto metatarsiano. INERVACIN: Nervio tibial anterior ACCIN: Auxiliar del Extensor Comn de los dedos para los movimientos del pie.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN EXTERNA) PERONEO LATERAL LARGO
ORIGEN: Cabeza y cara externa del peron, aponeurosis sural y en los tabiques intermusculares. INSERCIN: Extremidad posterior del primer metatarsiano. INERVACIN: Nervio musculocutneo, rama del citico poplteo externo. ACCIN: Extensor, Abductor y rotador del pie hacia afuera.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN EXTERNA) PERONEO LATERAL CORTO
ORIGEN: Tercio medio de la cara externa del peron, y en los tabiques intermusculares. INSERCIN: Extremidad posterior del quinto metatarsiano. INERVACIN: Nervio musculocutneo, rama del citico poplteo externo. ACCIN: Abductor y rotador hacia afuera respecto del pie.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) GEMELOS DE LA PIERNA
ORIGEN: Cndilos del fmur; Gemelo interno (cndilo interno), Gemelo externo (cndilo externo). INSERCIN: Cara posterior del calcneo (ambos se fusionan y forman con el sleo el tendn de Aquiles). INERVACIN: Nervio citico poplteo interno. ACCIN: Extensores del pie y a la vez flexores de la pierna despus de extendido el pie.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR)

SLEO
ORIGEN: Peron (cabeza, borde externo y cara posterior), lnea oblicua de la tibia y en el arco del sleo (arco fibroso por debajo del cual pasan los vasos y nervios tibiales posteriores) INSERCIN: Tendn de Aquiles. INERVACIN: Nervio citico poplteo interno y Tibial posterior. ACCIN: Extensores del pie y a la vez flexores de la pierna despus de extendido el pie.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) PLANTAR DELGADO
ORIGEN: Cndilo externo INSERCIN: Lado interno del Tendn de Aquiles, terminando en l o en el calcneo. INERVACIN: Nervio citico poplteo interno. ACCIN: Dbil auxiliar de los gemelos.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) POPLTEO
ORIGEN: Cndilo externo. INSERCIN: Lnea oblicua de la tibia. INERVACIN: Nervio citico poplteo interno y Tibial posterior. ACCIN: Flexiona la pierna sobre el muslo.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) FLEXOR COMN DE LOS DEDOS DEL PIE O FLEXOR TIBIAL
ORIGEN: Labio inferior de la lnea oblicua y en el tercio medio de la cara posterior de la Tibia. INSERCIN: Mediante cuatro tendones en la falange distal de los cuatro ltimos dedos. INERVACIN: Tibial posterior. ACCIN: Flexiona los cuatro ltimos dedos del pie y el pie sobre la pierna.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO O FLEXOR PERONEO
ORIGEN: Cara posterior del peron y en el ligamento interseo. INSERCIN: Segunda falange del dedo gordo. INERVACIN: Tibial posterior. ACCIN: Flexiona las falanges del dedo gordo y las de los dems dedos (anastomosis con el flexor tibial), extiende el pie sobre la pierna.

MSCULOS DE LA PIERNA
(REGIN POSTERIOR) TIBIAL POSTERIOR
ORIGEN: Lnea oblicua de la tibia y por debajo de ella, cara posterior de la tibia y peron y en el ligamento interseo. INSERCIN: Tubrculo del Escafoides. INERVACIN: Tibial posterior. ACCIN: Extensor, aductor y rotador del pie hacia dentro.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN DORSAL) PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS
ORIGEN: Parte antero superior del calcneo. INSERCIN: Cuatro tendones: El primero, base de la primera falange del dedo gordo; los otros tres con los tendones extensores de la pierna. INERVACIN: Tibial anterior. ACCIN: Extensor de los cuatro primeros dedos.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR INTERNA) ADUCTOR DEL DEDO GORDO
ORIGEN: Tuberosidad interna del calcneo y en la cara profunda de la aponeurosis plantar. INSERCIN: Primera falange del dedo gordo. INERVACIN: Plantar interno. ACCIN: Flexor y aductor del dedo gordo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR INTERNA) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
ORIGEN: Cara inferior del escafoides y del tendn del tibial posterior. INSERCIN: Dos fascculos: uno interno, que se une al tendn del aductor, y otro externo, que se une al msculo abductor y se inserta en el sesamoideo externo y en la parte externa de la primera falange. INERVACIN: Plantar interno (fascculo interno), Plantar interno o externo (fascculo externo). ACCIN: Flexiona el dedo gordo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR INTERNA) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO
ORIGEN: Dos fascculos: Abductor oblicuo, cara inferior del cuboides y extremidad posterior de los metatarsianos tercero y cuarto; y el abductor transverso, articulaciones metatarso falngicas de los tres ltimos dedos. INSERCIN: Abductor oblicuo termina en el sesamoideo externo y el abductor transverso termina en el tendn del extensor largo y en la vaina del flexor largo. INERVACIN: Plantar externo. ACCIN: Flexor y abductor del dedo gordo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR EXTERNA) ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEO
ORIGEN: Tuberosidad externa del calcneo. INSERCIN: Parte externa de la extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeo. INERVACIN: Plantar externo. ACCIN: Flexor y abductor del dedo pequeo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR EXTERNA) FLEXOR CORTO DEL DEDO PEQUEO
ORIGEN: Vaina del peroneo lateral largo y en la extremidad posterior del quinto metatarsiano. INSERCIN: Extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeo. INERVACIN: Plantar externo. ACCIN: Flexor del dedo pequeo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR EXTERNA) OPONENTE DEL DEDO PEQUEO
ORIGEN: Extremidad posterior del quinto metatarsiano. INSERCIN: Borde externo del quinto metatarsiano. INERVACIN: Plantar externo. ACCIN: Oposicin del dedo pequeo.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR MEDIA) FLEXOR CORTO PLANTAR
ORIGEN: Tuberosidad interna del calcneo y en la cara profunda de la aponeurosis plantar. INSERCIN: Cuatro tendones delgados que se insertan en la extremidad posterior de la segunda falange de los cuatro ltimos dedos. INERVACIN: Plantar interno. ACCIN: Flexiona los cuatro ltimos dedos.

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR MEDIA) ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO O CUADRADO CARNOSO DE SILVIO
ORIGEN: Dos fascculos en la tuberosidad externa e interna del calcneo. INSERCIN: Se fija en el tendn del flexor comn de los dedos. INERVACIN: Plantar interno y externo respectivamente. ACCIN: Auxiliar del flexor largo

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR MEDIA) LUMBRICALES DEL PIE (4)
ORIGEN: En los dos tendones inmediatos del flexor profundo, excepto el primero, que se origina solamente en el tendn del segundo dedo. INSERCIN: Extremidad posterior de la primera falange, como tambin en el tendn extensor del dedo correspondiente. INERVACIN: Plantar interno (2 lumbricales internos) Plantar externo (2 lumbricales externos). ACCIN: Flexionan la primera falange y extienden las otras dos

MSCULOS DEL PIE

(REGIN PLANTAR MEDIA) INTEROSEOS DEL PIE (7)
ORIGEN E INSERSION: interseos plantares: El primero se extiende desde el tercer metatarsiano al tercer dedo. El segundo, desde el cuarto metatarsiano al cuarto dedo. El tercero, desde el quinto metatarsiano al quinto dedo. Interseos dorsales: El primero se inserta en una parte de la cara externa del primer metatarsiano y en toda la cara interna del segundo, yendo a parar al segundo dedo. INERVACIN: Rama profunda del Plantar externo. ACCIN: Flexionan la primera falange y extienden las otras dos.

MUSCULOS DE LA PIERNA
REGIN ANTERIOR Y EXTERNA

M. TIBIAL ANTERIOR

M. PERONEO LATERAL LARGO

M. PERONEO LATERAL CORTO M. EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO M. EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS

MUSCULOS DE LA PIERNA
REGIN POSTERIOR
M. PLANTAR DELGADO

M. GEMELO EXTERNO M. GEMELO INTERNO

M. SOLEO

M. SOLEO

MUSCULOS DE LA PIERNA
REGIN POSTERIOR (PROFUNDA)

M. POPLITEO M. TIBIAL POSTERIOR

M. FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO M. FLEXOR COMN DE LOS DEDOS

MSCULOS DEL PIE

MSCULOS CORTOS: movimientos totales de los dedos

Lic. Anglica Castadeda Duarte

MUSCULOS DEL PIE

REGIN DORSAL

M. EXTENSOR DE LOS DEDOS

MUSCULOS DEL PIE

REGIN PLANTAR
M. ADUCTOR DEDO GORDO

M. LUMBRICALES

M. INTEROSEOS

M. ABDUCTOR V DEDO M. FLEXOR CORTO V DEDO M. FLEXOR CORTO DEDO GORDO

M. ABDUCTOR DEDO GORDO

M. CUADRADO PLANTAR

MUSCULOS DEL PIE

REGIN PLANTAR

M. INTEROSEOS DORSALES

M. INTEROSEOS PLANTARES

TIBIA

PERON

ARTICULACION DE LA RODILLA
Tipo: Sinovial Bisagra. Es la articulacin ms grande y superficial.
Sus movimientos son una combinacin de deslizamiento, rodamiento y rotacin sobre un eje vertical.

LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL

Se extiende desde el epicndilo medial del fmur hasta el cndilo medial y parte superior de la cara medial de la tibia.

LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR

Se extiende inferiormente desde el epicndilo lateral del fmur hasta la superficie lateral de la cabeza del fbula.

LIGAMENTO ROTULIANO

Une el vrtice de la rtula a la tuberosidad anterior de la tibia. Es el ligamento anterior de la articulacin de la rodilla.

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Emerge desde la superficie intercondlea anterior, justo por detrs la insercin del menisco medial.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

Emerge del rea intercondlea posterior de la tibia y se dirige hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cndilo medial del fmur. Impide el flexionamiento anterior del fmur sobre la tibia y la hiperflexin de la rodilla. Estabiliza el fmur cuando la rodilla est flexionada.

LIGAMENTO TRANSVERSO DE LA RODILLA

Une los lmites anteriores de los meniscos, ligndolos entre s durante los movimientos de la rodilla.

LIGAMENTO POPLTEO OBLICUO

Se origina posterior al cndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral, insertndose en la porcin central de la cara posterior de la cpsula fibrosa o articular.

LIGAMENTO POPLTEO ARQUEADO

Se origina en la cabeza de la fbula insertndose en la rea intercondlea de la tibia y cara posterior del epicndilo lateral del fmur.

ARTICULACION DEL TOBILLO

Tipo: Bisagra Sinovial.
Se localiza entre los extremos distales de la tibia, la fbula y la parte superior del astrgalo.

LIGAMENTO CALCANEOFIBULAR
Una cuerda rodeada que pasa en direccin posteroinferior desde la punta del malolo lateral a la superficie lateral del calcneo.

LIGAMENTO ASTRGALO FIBULAR ANTERIOR

Se extiende en direccin anteromedial desde el malolo lateral hasta el cuello del astrgalo.

ARTICULACIONES DEL PIE

Las tarsometatarsianas y intermetatarsianas que son sinoviales plana, las metatarsofalngicas sinovial tipo condlea y interfalngicas sinovial tipo bisagra.

las tipo son son

ARCOS PLANTARES

ARCO PLANTAR INTERNO

Formado por el astrgalo, escafoides, 1 cua, 1 metatarsiano, 1 dedo. Msculos que lo sostienen: flexor profundo del dedo gordo y tibial posterior. La clave de bveda de este arco interno es el escafoides. El msculo tibial posterior tiene como papel realizar una traccin sobre el escafoides por atrs y debajo de la cabeza del astrgalo. El flexor profundo del dedo gordo estabiliza el astrgalo, y el peroneo largo realiza una flexin del 1 meta sobre la 1 cua y la 1 cua sobre el escafoides. El abductor del dedo gordo aumenta el arco interno del pie. La altura de este arco en relacin con el suelo y el borde inferior del escafoides es ms o menos de 15 a 18 mm.

ARCO PLANTAR EXTERNO

Formado por el calcneo, cuboides, 5 metatarsiano, 5 dedo. Es ms rgido a causa del ligamento calcneo- cuboideo. El cuboides es la clave de bveda mantenido por los peroneos lateral largo y corto, es bloqueado entre el 5 meta y calcneo. El borde interno del cuboides participa en la accin del arco interno, ya que cuando existe una patologa entre escafoides y cuboides, influye directamente en el arco interno del pie. La altura de este arco externo a nivel del borde inferior del cuboides vara entre 3 y 5 mm.

3 5 mm

DEFORMIDADES

DE LOS PIES

Atendiendo al Arco Plantar

Pie Plano: Se produce por la cada de los arcos plantares que conlleva el hundimiento de la cpula plantar, se encuentran atrofiados los msculos tibial posterior y peroneos.

Pie Cavo.- Aumento del arco

longitudinal interno y externo. (huella casi invisible, el apoyo se realiza con el calcneo y cabeza de los metatarsianos). Tambin puede haber metatarso cado.

ARCO PLANTAR

Arco anterior

Arco longitudinal externo

Arco longitudinal interno

Pie cavo

Pie plano

Pie normal

Atendiendo al Punto de Apoyo sobre el suelo pueden ser:

Pies Valgo - Las puntas de los pies

se alejan de la lnea media del cuerpo y se apoya el borde interno del pie.

Pies Varo - Las puntas de los pies

se unen a la lnea media del cuerpo y se apoya el borde externo del pie.

Pie Equino - Apoyo de las puntas

de los pies (metatarso) y el taln se levanta. Puede haber un acortamiento del tendn de Aquiles. taln o parte posterior del pie y la parte delantera del pie se levanta.

Pie Talo o Calcneo - Se apoya el

Grados de Afectacin:
1er Grado.- afectado el tejido muscular. 2do Grado.- afectado el tejido muscular y el tejido ligamentoso-articular. 3er Grado.- afectado el tejido muscular, el tejido ligamentosoarticular y tambin el tejido seo y nervioso.

Pie plano: Se produce por la cada de los arcos

plantares que conlleva el hundimiento de la cpula plantar, se encuentran atrofiados los msculos tibial posterior y peroneos.

Pie cavo: Los arcos longitudinales estn

elevados, ocurre un estiramiento del trceps sural y se acortan los extensores comunes de los dedos y la aponeurosis plantar se contrae.

Pie varo: Los pies estn en rotacin interna, hay un estiramiento de los peroneos y acortamiento del tibial, se relaciona con las rodillas varas.
Pie valgo: El pie se encuentra en rotacin externa, ocurre un debilitamiento del tibial posterior y acortamiento de los peroneos (largo, corto y anterior) que producen la eversin del pie. Se debilitan los ligamentos comunes del pie. Tiene relacin con las rodillas valgas.

Pie calcneo: El pie esta en dorsiflexin, el peso del cuerpo recae sobre el taln, se observa debilidad del trceps sural, de los peroneos (largo, corto y medio), elongacin del tendn de Aquiles y los msculos plantares estn distendidos. Pie equino: El pie est en extensin, solo se apoya la regin anterior del pie. Ocurre un debilitamiento del tibial anterior, del extensor comn de los dedos y acortamiento y contractura del trceps sural ( tibial posterior, sleo y gemelos). Se relaciona con las rodillas semiflexionadas.

GRACIAS