HIPERTENSIN ARTERIAL

ANGELICA OVIEDO ALTAMAR DEWITH ARCON MEDINA

La Hipertensin Arterial constituye un importante factor de riesgo cardiovascular y renal, identificndose como uno de los principales factores de riesgo de mortalidad y la tercera causa de incapacidad de la poblacin general.
Como factor de riesgo cardiovascular, la Hipertensin Arterial es potencialmente modificable, y todas las intervenciones para su control son importantes.

1Causa de Enfermedad coronaria

Falla cardaca Evento cerebro vascular

2 causa de falla renal.

35% 49%
Eventos cardiovasculares Fallas cardacas

20% de la poblacin30-39 aos:3.3% general, puede sufrir hipertensin arterial

50 aos 50% 80 aos 65%

70 -79 aos:6.2%

30-39 aos:1.5% 70 -79 aos:8.6%

Estudio nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas -ENFREC II.

Prevalencia de hipertensin en algunas zonas urbanas es de 14,1% . Tasa estandarizada de muerte 27,59 en hombres y de 27,34 en mujeres por cada 100.000.

Mortalidad proporcional es de 9,7% en hombres y 12,2% en mujeres

Prevalencia ajustada por edad aumenta con los aos.

Estudio nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas -ENFREC II-.

Hombres Afiliacin

Mujeres

Total

Normal
Rgimen Contributivo Rgimen Subsidiado Rgimen Especial No afiliado Total

Hipertenso s 28,6%

Normal

Hipertenso s 18,5%

Normal

Hipertenso s 22,8%

71,4%

81,5%

77,2%

70,5% 67,5% 78,3% 72,2%

29,5% 32,5% 21,7% 27,8%

79,0% 80,3% 84,2% 80,9%

21,0% 19,7% 15,8% 19,1%

75,4% 75,9% 81,4% 77,2%

24,6% 24,1% 18,6% 22,8%

Plan del Anlisis de Situacin de Salud Colombia 2002-2007

Masculino

Femenino

Total

Normal

Hipertenso

Normal

Hipertenso

Normal

Hipertenso

COLOMBIA

60,0%

40,0%

61,1%

38,9%

60,6%

39,4%

Plan del Anlisis de Situacin de Salud Colombia 2002-2007 Encuesta Nacional de Salud ENS 2007 Ministerio de la Proteccin Social

En la ciudad de Cartagena la HTA hace parte de los eventos bajo Vigilancia Epidemiolgica, cada una de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) o Unidades de Notificacin( UN) que hacen parte del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Distrital

Oficina de Vigilancia Epidemiolgica del DADIS Cartagena, Bolvar.

Cartagena de Indias
Mortalidad por ECV: 800 casos ao. 301=IAM 138=Insuficiencia Renal Morbilidad: 38.421 (Incidencia de 29.4 x 1000 hab)

PACIENTES CON HTA CAP POZON ENERO- AGOSTO 2011

Hombres 38% Mujeres 62%

CAP Pozn
Total inscritos: 2331 pacientes 2011: 109 pctes llevado ao 2011 68 mujeres 41: hombres

La Atencin Primaria de Salud es el eslabn bsico para el tratamiento de la Hipertensin, por lo que la adecuada y actualizada preparacin farmacolgica de los mdicos de familia reviste una marcada importancia

cifras de presin arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un individuo, de acuerdo con su perfil de riesgo (factores de riesgo cardiovascular, compromiso de rgano blanco, y posiblemente presencia de marcadores tempranos de enfermedad).
REVISTA COLOMBIANA CARDIOLOGIA VOL 13 S1 GUAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION

La hipertensin arterial sistmica (HTA) es una enfermedad crnica que requiere de asistencia mdica continua y educacin del paciente y su familia para que comprendan la enfermedad, las medidas de prevencin y el tratamiento con el fin de responsabilizarse para alcanzar las metas del tratamiento y prevenir o retardar el desarrollo de complicaciones agudas y crnicas

CATEGORIA

PAS, SISTOLICA (mmHg) < 120 < 130

PAD, DIASTOLICA (mmHg)

Optima Normal

< 80 < 85

Normal Alta

130-139
HIPERTENSION

85-89

Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3

140-159 160-179 180-209

90-99 100-109 110-119

SEPTIMO INFORME DEL COMIT NACIONAL CONJUNTO EN PREVENCIN, DETECCIN, EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

MODIFICABLES Corpontamentales:
Tabaquismo Alcohol

Edad Genero Origen tnico Herencia

Nutricionales Sicologicos

Metabolicos:
Sobrepeso Dislipidemias Diabetes

mellitus

Buen soporte socio- familiar Redes sociales de apoyo Educacin del paciente Acceso rpido y fcil a servicios de salud Estabilidad laboral y econmica

Detectar la presencia de factores de riesgo prevenibles asociados a la HTA

Detectar en forma temprana la hipertensin arterial sistmica y brindar el tratamiento, de la HTA y los factores de riesgo asociados, para minimizar las complicaciones, las secuelas y la mortalidad.

Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS et al.British Hypertension Society. British Hypertension Society guidelines for hypertension management2004 (BHS-IV): summary. BMJ 2004; 328: 634-40 (24).

Esta enfocado en la Promocin de estilos de vidas saludables y en lo posible Intervencin sobre los factores de riesgos desencadenantes de HTA.

Abstenimiento de fumar

Manejo del estrs

Reduccin de peso

Control en ingesta de Na y K

Reduccin del consumo de grasas

Moderacin del consumo de alcohol

Actividad fsica

MANEJO FARMACOLOGICO

El objetivo del tratamiento farmacolgico no debe limitarse solo al control de las cifras de presin arterial, sino que debe enfocarse a lograr adecua-da proteccin de rgano blanco y control de los factores de riesgo cardiovascular

Educacin del paciente auto monitoreo

El tratamiento debe ser escalonado e individualizado El medicamento debe protege rgano blanco y buen perfil hemodinmico Tto > a 4 semanas y no resultado aadir otra droga.

Monoterapia
IECA B - Bloqueante B. calcio o tiazidas ARA II

Terapia combinada:
Tiazida+ IECA Tiazida + ARA II B. Calcio + IECA

CDIGO:FTO-PYP-PHYD-67

FORMATO DE PROPORCION DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA

VERSIN: 1

FECHA:02/02/11

CAP/UPA:

MES:

N.o

NOMBRE Y APELLIDOS

ASEGURADORA

No. Identificacion

FECHA DE INICIO

TENSION ARTERIAL DE INGRESO

CONTROLA DO TENSION ARTERIAL A SEIS MESES

SI

NO

1 2 3

EXMENES DE LABORATORIO BASICOS

INDICACION

CONTROL EN TIEMPO

Sin LOB Con F.R1. o LOB Cuadro hemtico Parcial de orina Glicemia Creatinina srica Colesterol total, HDL, LDL segn formula. Triglicridos Potasio srico. Electrocardiograma de 12 derivaciones X X X X X X X X X X

INICIAL X X X X X

CONTROL EN AOS Sin F.R. Con FR C / 5 aos C / ao C / 5 aos C / ao C / 5 aos C / ao C / 5 aos C / ao Sin F.R. c/5 aos en mayores de 30 aos Con F.R. c/ ao C / 5 aos C / ao

X *

X Sospecha X de LOB