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Byron Sarango Martnez Fellow Cardiologa Intervencionista y Hemodinamia Instituto Nacional del Trax
Beneficios y resultados
Cuando deberamos abrir un OTC: 1. Acept las indicaciones clnicas de la PCI de OTC 2. Enfermedad de un vaso: angina de pecho o la presencia de isquemia miocrdica objetivada a pesar del tratamiento mdico ptimo 3. Enfermedad de mltiples vasos: OTC aunque rara vez es la lesin culpable, debe ser abierto si el vaso es importante y hay evidencia de miocardio viable en la zona de la OTC
cap,
resulting
in
easier
wire
La mejor estrategia
Directional control of the tip is more precise in Penetration Advancement of the tip is easier in Controlled Drilling
cuidadosa a la identificacin de pacientes en riesgo para la enfermedad y minimizar la cantidad de Mayor cantidad de medio de medios de contraste utilizado en estos pacientes durante contraste (424 212 ml vs 326 los procedimientos de CTO.
151 ml p <0,00001)
Patients should be assessed for risk of contrast-induced AKI before PCI. Patients undergoing cardiac catheterization with contrast media should receive adequate preparatory hydration. In patients with CKD (Crcl <60 mL/min), the volume of contrast media should be minimized.
No Benefit
reduccin del 39% del riesgo relativo de muerte a los 5 aos (p 0,01).
Conclusin: Los datos sugieren que la ICP de la OCT de la 14% 18% DA, pero no as de la ACX o ACD, se asocia con mejor supervivencia a largo plazo. Esta informacin puede ayudar a seleccionar a los pacientes para intento de PCI de OTC.
Cnico
En bota
Entrada con punta cnica o en la direccin que indica el orificio de la luz verdadera se clasifica como cnico
Vuelva a intentar tratar la (2do intento) lesin? (anteriormente intent, pero no pudo)
The J-CTO (Multicenter CTO Registry in Japan) Score as a Difficulty Grading and Time Assessment Tool
J A C C : C A R D I O V A S C U L A R I N T E R V E N T I O N S , V O L . 4 , N O . 2 , 2 0 1 1. F E B R U A R Y 2 0 1 1 : 2 1 3 2 1
Complicaciones especficas
Deterioro del flujo distal por colaterales - extensa diseccin con alambre gua - embolizacin distal - Injuria de los ramos laterales con el alambre gua Perforacin - Intra-parietal - Inflacin del baln en una pequea rama paralela a la rama principal - Injuria de los ramos laterales con el alambre gua
4. El tiempo suficiente
Finalmente
PCI de OTC y curva de aprendizaje
Seleccin de pacientes
Nuevas Tcnicas
Nuevos dispositivos