Vargas Quiroz Habacuc Luis Sadoc Moreno Zamora Erick

Generalidades

Es una Glndula Endocrina, Las glndulas son agrupaciones celulares que segregan substancias .

El tiroides produce unos compuestos hormonales que tienen una caracterstica nica en el organismo y es que en su composicin entra el yodo

Anatoma de la tiroides.
Lbulo piramidal Lbulo derecho Lbulo izquierdo Istmo Cartlago tiroides Cartlago cricoides

Fisiologa Y Funcin Normal De La Glndula Tiroides

Su funcin principal es la de almacenar y liberar hormonas es un periodo largo de tiempo. La hormonas tiroides tiene tres efectos principales en el cuerpo:

1.- Regulacin del balance orgnico, energtico y metablico 2.- Regulacin del crecimiento y desarrollo 3.- Regulacin de la actividad del sistema nervioso.

Concepto

El hipotiroidismo es la destruccin glandular y deficiencia hormonal. La glndula tiroides produce dos hormonas relacionadas, (TSH) Hormona estimulante de tiroides, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) Al actuar por medio de receptores nucleares, estas hormonas desempean una funcin de fundamental importancia en la diferenciacin celular durante el desarrollo y ayudan a conservar la homeostasis termognica y metablica en el adulto.

Clasificacin

Hipotiroidismo Neonatal o Congnito Hipotiroidismo en El adulto:

Hipotiroidismo Subclnico o leve consiste en la presencia de datos bioqumicos de dficit de hormona tiroidea en pacientes que tienen pocas o ninguna manifestacin clnica de hipotiroidismo

Hipotiroidismo clnico o auto inmunitario:

El hipotiroidismo auto inmunitario puede acompaarse de bocio (tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis bociosa) o, en fases ms tardas de la enfermedad. Debido a que el proceso auto inmunitario reduce gradualmente la funcin tiroidea, existe una fase de compensacin durante la cual los niveles de hormonas tiroideas se mantienen mediante una elevacin de la TSH. Aunque algunos pacientes pueden presentar sntomas leves.

Ms adelante, los niveles de T4 descienden y los niveles

de TSH aumentan todava ms; los sntomas se hacen mucho ms evidentes en esta fase

Etiologa

Primario Hipotiroidismo autoinmunitario: tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis atrfica Yatrgena: tratamiento con 131I, tiroidectoma total o subtotal, irradiacin externa del cuello para tratamiento de un linfoma o de cncer Frmacos: exceso de yodo, litio, antitiroideos, cido

p-aminosaliclico, interfern alfa y otras citocinas, aminoglutetimida

Hipotiroidismo congnito: ausencia o ectopia de la glndula tiroides, dishormonognesis, mutacin del gen del TSH-R Dficit de yodo Trastornos infiltrativos: amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis, esclerodermia, cistinosis, tiroiditis de Riedel

Secundario Hipopituitarismo: tumores, ciruga o irradiacin hipofisaria, trastornos infiltrativos, traumatismos, formas genticas de dficit de hormonas hipofisarias combinadas

Dficit o inactividad aislada de TSH

Tratamiento con bexaroteno

Enfermedades hipotalmicas: tumores, traumatismos, trastornos infiltrativos, idiopticas

Transitorio
Tiroiditis silenciosa, incluida la tiroiditis puerperal Tiroiditis subaguda Interrupcin del tratamiento con tiroxina en pacientes con glndula tiroides intacta

Epidemiologia
De 1989-2009 se tamizaron 4052782 nios en la SSA y se detectaron 1576 casos Con una prevalencia de 4.12 por cada 10000 RN Predominio en mujeres con 66.84%

Tiroides Ectopicas 57.46% Agenesias Tiroideas 35.91% Defectos de la funcion de hormona tiroidea 6%

En Guanajuato se han realizado mas de 35000 pruebas de tamiz neonatal en 2011

El hipotiroidismo congenito se presenta aproximadamente en 1 por cada 19000 recien nacidos

Fisiopatologa
Factores Genticos Ambientales Polimorfismo de antgeno leucocitario Efectos de esteroides sexuales Ingestin elevada de Yodo Anticuerpos de bloqueo TSH-r

Tiroiditis de Hashimoto
1. 2. 3.

Tiroiditis Atrfica
Linfo B y T(CD8+)

Infiltracin leucocitaria mayor Fibrosis leve Atrofia de folculos tiroideos

1. 2. 3.

Infiltracin menor Fibrosis extensa Faltan folculos tiroideos

Destruccin Glandular

Fisiopatologia

Factores Tiroidectomia subtotal Tratamiento con yodo radioactivo Radioterapia

Factores Deficiencia de Yodo Exceso de Yodo (efecto Wolff Chaikoff) Hipotiroidismo Yodo inducido *Bocio

Hipotiroidismo Yatrogeno *Sin bocio

Diagnostico
Tamiz Neonatal Perfil tiroideo: Prueba de T4 libre: bajo (referencia en tx) T3 serica (menos especifica) TSH srica: alta Gammagrafia con tecnecio Resonancia Magnetica(determinar etiologia)

Otros indicadores: Hipercolesterolemia Prolactina srica: elevada Hiponatremia

Sintomas: Cansancio Disnea Voz ronca

Signos: Extremidades frias

Tratamiento

(Hormonas sintticas T4) Levotiroxina suele ser de 1.6 microgr/kg (50-100microgr) Levotiroxina (200 microg) con liotironina (25 microgr) en una embolada inicial nica seguida de tratamiento diario con levotiroxina (50 a 100 microgr/da) y liotironina (10 g cada 8h). Uso de antibiticos Evitar sedantes

Ciruga (tiredectomia) urgente solo cuando el no haya sido tratado el hipotiroidismo