Economa en Salud

Dra. Ana Barriga

Noviembre 2011
ECONOMIA: es el estudio de la
forma en que las sociedades
deciden que van a producir,cmo
y para quienes, con los recursos
escasos y limitados.

RECURSOS ESCASOS: son
escasos por que son limitados.

LOS DESEOS HUMANOS SON ILIMITADOS VS. LOS RECURSOS ESCASOS
ECONOMIA DE LA SALUD


Estudia sistemticamente: las necesidades y la
respuesta organizada (servicios, modelos y
sistemas de salud)
El fin es: adecuar los recursos a las necesidades de
las personas
Las necesidades cambian o estn en permanente
cambio.
Salud: (segn la OMS) es un estado de
bienestar general: fsico, social, mental

Dimensin Biolgica o Fsica
Dimensin Mental o Psicolgica
Dimensin Social

ECONOMIA DE LA SALUD
La salud
=Un estado de bienestar general: fsico, social, mental.
=Dimensin biolgica: prdida del bienestar eventos que
ponen en peligro ste estado: la enfermedad, la discapacidad
y la muerte.
=El desarrollo de las sociedades ha trado consigo cambios en
los hbitos y costumbres y en la vida misma, entonces hay
un nuevo perfil epidemiolgico.
=Surgen entonces nuevas enfermedades, y por tanto una
nueva forma de abordar el problema desde la Dimensin
Psicolgica: relacionado con el trabajo, la familia y en
general el proceso de interaccin de las personas.
ECONOMIA DE LA SALUD
La salud
La salud est asociada tambin al derecho que tenemos
todos, a la proteccin de la salud y a vivir en un ambiente
libre de contaminacin.

En general todos los Estados (pases) son firmantes de la
Declaracin Universal de Derechos Humanos y tienen en su
constitucin garantizado el derecho a la salud de las
personas.


Tomando en cuenta, tambin las caractersticas de la
vivienda, el saneamiento bsico, el medio ambiente de
trabajo, el hogar, afectan tambin la salud, ello viene dado
por la Dimensin Social de la salud.
ECONOMIA DE LA SALUD
DEMANDA OFERTA
PRECIO
MERCADO
COMPETENCIA PERFECTA: eficiente asignacin de recursos

1. No hay externalidades
2. No hay incertidumbre
3. Informacin perfecta
4. No hay monopolios

FALLAS EN EL MERCADO DE LA
ATENCIN MDICA
Incertidumbre
Informacin asimtrica
Externalidades
Bienes Pblicos
Equidad
Bienes tutelares
ECONOMIA DE LA SALUD
INCERTIDUMBRE
Incertidumbre
en cuanto a la
incidencia de la
enfermedad
Seguros
pblicos o
privados
Seleccin
Adversa
Riesgo Moral
En sentido
econmico
En sentido
sanitario
INCERTIDUMBRE
Incertidumbre
acerca de la
efectividad de
los tratamientos
Regulacin del
ejercicio
profesional
Monopolio
ECONOMIA DE LA SALUD
EXTERNALIDADES Y
BIENES PBLICOS
Provisin pblica
de subsidios, est.
Aprovechados
Asignacin de
derechos de
propiedad
Elevados costos
de transaccin
ECONOMIA DE LA SALUD
INFORMACION
Informacin
asimtrica
mdico-
paciente
Relacin
de agencia
Completa
Incompleta
Demanda
inducida
Ausencia
de mercado
No soberana
del consumidor
Difusin pblica de
informacin sobre
efectividad
Decisiones conjuntas
mdico-pacientes
ECONOMIA DE LA SALUD
LA DIMENSIN ECONMICA
DE LA SALUD
Para hacer frente a los eventos que ponen en peligro la
salud de las personas se utilizan RECURSOS. Aqu es
donde ingresa la DIMENSION ECONMICA DE LA SALUD.

El problema econmico est entonces siempre presente,
pues los recursos son escasos y debemos decidir como
asignarlos de modo que se logre la eficiencia social.

Los recursos destinados a salud entran primero en
conflicto con otros sectores y otros problemas de la
sociedad.

Entonces se destaca la nocin de eficiencia
Necesidad de la eficiencia
Tenemos:

1. Cambios epidemiolgicos y desarrollo de
actividades preventivas
2. Incremento en los costos de las prestaciones de
salud
3. Problemas asociados al bajo desarrollo de
nuestros pases, altos porcentajes de la
poblacin en situacin de pobreza y el
compromiso de a sociedad para garantizar su
acceso a los servicios de salud y preservar la
salud de la poblacin.
ECONOMIA DE LA SALUD
NECESIDAD DE LA EFICIENCIA Y EL
COSTO DE OPORTUNIDAD

La importancia del costo de oportunidad.
El valor de lo que se deja de hacer es
importante en la toma de decisiones
ECONOMIA DE LA SALUD
LA NECESIDAD DE EFICIENCIA Y EL ROL DE LA
ECONOMA
NECESIDADES RECURSOS
La economa busca
Mecanismos de
Compatibilizacin
ECONOMIA DE LA SALUD
Competencia de Valores para asignar los recursos
Bienestar
Equidad Libertad
Eficiencia
Optimizacin de resultados (efectividad) y el uso de
recursos

Autonoma individual de
accin, capacidad de
actuar
independientemente.
(soberana del consumidor)
Intereses colectivos por
justicia entre individuos,
grupos, poblaciones.
Acceso, permanencia y
distribucin de recursos
ECONOMIA DE LA SALUD
ES APLICABLE LA ECONOMIA
A LA SALUD Y A LOS SERVICIOS DE
SALUD?

E La economa estudia como los recursos escasos
son usados para producir bienes y servicios y
luego cmo estos bienes y servicios son
distribuidos.
E Los recursos del cuidado de la salud son escasos.

ECONOMIA DE LA SALUD
UTILIDAD
La economa en general sirve para ayudar a decidir a
los agentes: persona, empresa y gobierno.
La economa es una ciencia de las decisiones, pues
como siempre decidimos sobre los recursos; la
economa ha generado instrumentos y herramientas
para apoyar la toma de decisiones
La economa de la salud sirve para la gestin en todos
sus niveles.
ECONOMIA DE LA SALUD
1. La economa apoya hace muchos aos a las polticas
de organizacin sanitaria.
2. La economa estudia las innovaciones tcnicas y
organizativas en sanidad
3. Clasificacin de las actuales innovaciones organizativas
que corresponden a tres tipos de gestin sanitaria :
Macro, Meso y Micro.

ECONOMA APLICADA A LA
POLTICA Y GESTIN SANITARIA
ECONOMIA DE LA SALUD
LA GESTION SANITARIA
Gestin
sanitaria
Gestin de
centros
Gestin
clnica
MICRO MESO MACRO
ECONOMIA DE LA SALUD
LA RELEVANCIA DE LA ECONOMIA DE LA
SALUD.

Factores importantes para su estudio:
1. El alcance de la contribucin del sector salud al total
de la economa.
2. La poltica econmica se preocupa por los problemas
de las personas para atender su salud.
3. El hecho de que muchos otros problemas de salud
tienen un sustancial elemento econmico.
ECONOMIA DE LA SALUD
1. LA CONTRIBUCION DEL SECTOR SALUD
AL TOTAL DE LA ECONOMIA.

A) Porcentaje del PBI dedicado a los gastos de salud.
El aumento del gasto sanitario puede describirse como
resultado de:
_ Los individuos estn adquiriendo ms servicios de salud. Los pacientes
consultan a los proveedores de salud ms frecuentemente, ms pruebas son
ordenadas o ms medicamentos son prescritos.
_ Los individuos exigen servicios de salud de mejor calidad. La teora
econmica sugiere que los individuos estn dispuestos a pagar ms por mejor
calidad.
_ Se ha dado una continua elevacin de precios, una general (inflacin) y otra
especfica de cada subsector sanitario.
_ El aumento de la poblacin.
ECONOMIA DE LA SALUD
1. LA CONTRIBUCION DEL SECTOR
SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMIA

B) Importancia en el gasto personal.
Los individuos estn destinando un mayor porcentaje de su
presupuesto a el cuidado de la salud.
C) Importancia del sector salud en la fuerza de trabajo
Se ha dado un notable incremento de puestos de trabajo en
este sector. Existe una mayor cantidad de profesionales
especializados.
D) Capital invertido en el sector salud.
Se ha dado un aumento y mejora del equipo mdico, mejora
en infraestructura.
ECONOMIA DE LA SALUD

2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA
POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

El sector salud recibe atencin de los encargados de poltica por
varios aspectos:

Inflacin.
Los precios de estos servicios han tenido histricamente un
crecimiento ms rpido que el nivel general de precios.
El crecimiento de los costos son un problema comn para
mantener los programas de salud.
ECONOMIA DE LA SALUD
2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA
POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

Acceso
El incremento de los costos reduce significativamente
la accesibilidad de la poblacin a estos servicios.
Los seguros nacionales de salud surgen para atender
esta necesidad.

ECONOMIA DE LA SALUD
2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA
POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

Calidad
El incremento en la calidad de los servicios
contribuye a un incremento en el gasto.
La interrelacin entre seguro, tecnologa y gasto
es de creciente inters para los economistas.
ECONOMIA DE LA SALUD
3. LA PARTE ECONOMICA DE OTROS
PROBLEMAS DE SALUD.

O Produccin, costos y seguros son temas que envuelven a la
economa, pero existen otros temas que tienen componentes
econmicos.
O Por ejemplo: la eleccin de un tratamiento mdico, aqu es
necesario evaluar los costos de las tcnicas alternativas.
O Otros problemas de salud que tienen aspectos econmicos:
O Qu rol debera jugar el gobierno en el sector salud?
Debera la publicidad del cigarrillo ser prohibida?.
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERSTICAS ECONMICAS
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Encontramos que:
Los servicios de salud se producen y distribuyen
En general la atencin sanitaria es electiva (importa el precio?)
La salud no es un bien comercializable, slo la atencin de la
salud
Cambios en el estado de salud
Naturaleza individualizada de la atencin
Importa el Estado de salud de otros individuos (externalidades)
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
1. PRESENCIA Y ALCANCE DE LA INCERTIDUMBRE:
Los consumidores tienen incertidumbre sobre su
estado de salud y sobre la necesidad de cuidados de
salud futuros.
La demanda por el cuidado de salud es irregular
La incertidumbre tambin prevalece en el lado se la
oferta.
Incertidumbre acerca del bienestar luego de la
intervencin mdica
Incertidumbre acerca de la eficacia del tratamiento
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

2. PROMINENCIA DEL SEGURO:
La incertidumbre y el riesgo implican un rol para el seguro.
Los individuos se aseguran para protegerse de la
incertidumbre.
Seguros privados
Seguros Sociales
Seguros Nacionales
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

3. PROBLEMAS DE INFORMACION: (ASIMETRA
DE LA INFORMACIN)
Los consumidores no conocen necesariamente quin es un
buen mdico o cul es un buen hospital, ellos no pueden saber
si estn enfermos o qu hacer si lo estn, esta carencia de
informacin a menudo hace que el consumidor se vuelva
dependiente del proveedor, quien acta como un agente.
El proveedor brinda la informacin y el servicio (El
proveedor tiene mayor informacin que el consumidor)
ECONOMIA DE LA SALUD
4. LA MAXIMIZACION DE BENEFICIOS:
Un tema importante del anlisis econmico es la
maximizacin de beneficios.
Qu motiva a algunos hospitales, aseguradoras, que son
entidades sin fines de lucro?
Qu tipo de beneficios maximizan? Todos maximizan
los mismos beneficios?
Es necesario analizar y estudiar porqu se establecen y
perpetan instituciones sin fines de lucro y examinar las
diferencias que existen con las que s tienen fines de lucro
en salud
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
5 RESTRICCIONES A LA COMPETENCIA:

El sector salud ha desarrollado varias prcticas que restringen
la competencia:
Requerimiento de licencia para proveedores.
Restricciones a la publicidad de proveedores.
Estndares de comportamiento tico.
La regulacin puede tener impacto sobre la restriccin a la
competencia, existen grandes intereses en regular este
sector.
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
6 EL ROL DE LA NECESIDAD:
Una salud limitada de otro ser humano evoca a menudo un
sentimiento de preocupacin que distingue el cuidado de
salud de muchos otros bienes y servicios.
Hay quienes abogan por estas personas, sealando que deben
darles servicios de salud.
Necesidad es difcil de definir en la prctica.
Y distribuir servicios de salud bajo ciertas definiciones de
necesidad puede causar ms malestar que bienestar.
La palabra necesidad seala un juego de preocupaciones
legtimas para el anlisis
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
7. SUBSIDIOS DEL GOBIERNO Y PROVISION
PUBLICA:
En la mayora de los pases existe una amplia presencia
del gobierno como financiador, asegurador, proveedor y
productor directo de servicios de salud, regulador de
drogas y medicamentos, de los servicios de salud;
controlador de precios, en investigacin y desarrollo,
educacin de profesionales, control de precios, etc.
ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVCICIOS DE SALUD
Interaccin entre los campos de estudio de
la economa de la salud y el entorno

Cultural, psquico, social, poltico, econmico

Sistema de salud
R
e
c
u
r
s
o
s
Normas, leyes
T
e
c
n
o
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o
g

a
M
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r
c
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s
G
e
s
t
i

n
Asignacin de Recursos
Determinantes de la salud
Oferta de Servicios de salud
Demanda de servicios de salud
Evaluacin de intervenciones
Evaluacin del sistema
Medida y valoracin de la salud
O
r
g
a
n
i
z
a
c

n
Estructura de la disciplina economa de la salud
QU ES LA SALUD?
CUL ES SU VALOR?
Atributos percibidos de la salud
Indices del estado de salud
Escalas de utilidad de la salud
DETERMINANTES DEL ESTADO
DE SALUD
Estudio de los factores que influyen
Sobre la salud del individuo
DEMANDA DE ASISTENCIA
SANITARIA
Influencia de A +B en la bsqueda de
Asistencia sanitaria
Barreras de acceso
Necesidad
Relacin de Agencia
B
A
C
EVALUACION MICROECONOMICA A
NIVEL ASISTENCIAL
Anlisis y evaluacin econmica de modos
Alternativos de provisin sanitaria, en cada una
de sus Fases del proceso asistencia
E
OFERTA DE ASISTENCIA SANIT.
Costos de Produccin
Tcnicas alternativas de produccin
Sustitucin de inputs
Mercado de factores (eq., personal,
frmacos)
D
EQUILIBRIO DE
MERCADO
Anlisis de precios
monetarios,
Precios en trminos del
tiempo,
Listas de espera y otros
sistemas de
Recionamiento distintos del
precio
F
MECANISMOS DE PLANIFICACION,
PRESUPUESTACION Y EVALUACION
Evaluacin de la efectividad de los instrumentos
Disponibles para optimizar el sistema
Estudio de las normas y regulaciones
Anlisis de los incentivos que las estructuras generan
EVALUACION DEL SISTEMA
EN SU CONJUNTO
Criterio de Equidad y eficiencia
asignativa de acuerdo con E +F
Comparaciones Internacionales e
Interregionales de
funcionamiento
H
G