DRA. LISSETTE M.

GUZMAN ROSARIO RESIDENTE DE PRIMER AO DE CIRUGIA GENERAL

La primera investigacin sobre la embriologa del pncreas fue realizada por Meckel en 1806, y el estudio de la anatoma comparada del pncreas se inicia con los reportes de Goette en 1861. Willy Kuhne (1837-1900) un qumico del Instituto de Patologa de Berln descubri la tripsina como resultado de sus estudios sobre la digestin pancretica de las protenas. La lipasa fue descubierta en 1815 por el ingls Alexander Marcet (1770-1822) El primer descubrimiento verdadero de la funcin del pncreas en la digestin fue hecha por Claude Bernard (1813-1878) En 1895, Dolinsky encontr que la introduccin de cidos en el duodeno causaba un flujo de jugo pancretico, infiriendo que el cido del jugo gstrico causaba esta secrecin, probablemente a travs de la produccin de la hormona que Bayliss y Starling denominaron secretina (1902).

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Se desarrolla a partir de la 5 semana a partir de un proceso inductivo entre el revestimiento endodrmico del duodeno y el

mesodermo esplcnico
esbozo pancretico ventral

ESBOZOS esbozo pancretico dorsal

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GLANDULA DE SECRECION EXOCRINA Y ENDOCRINA 12.5 -15 CMS DE LONGITUD ALTURA MAXIMA 6-7 CMS ESPESOR 2-3 CMS PESO 70-80 GRAMOS DIRECCION: OBLICUA INFERIOSUPERIORMENTE Y DE DERECHA A IZQUIERDA

FORMA: ALARGADO DE DERECHA A IZQUIERDA Y APLANADO ANTEROPOSTERIORMENTE

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Se adosa al peritoneo parietal posterior La raz del mesocolon transverso lo cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza y borde inferior del cuerpo

ligamento gastroclico

Derecha se aplica a la hoja anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica supramesoclica

Izquierda mayor parte de la glndula que pertenece a la pared posterior de la transcavidad de los epiplones

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DRA. LISSETTE M. GUZMAN ROSARIO

PLANA ANTEROPOSTERIORMENTE

ALARGADA SUPEROINFERIORMENTE
6-7 CMS ALTO 4 CMS ANCHO 2-3 CMS ESPESOR

ANGULO SUP. DER ANGULO INF. DERECHO CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR CIRCUNFERENCIA

WINSLOW PROCESO UNCIFORME O UNCINADO GANCHO DEL PANCREAS PANCREAS MENOR

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CARA ANTERIOR
SUPRAMESOCOLICA

INFRAMESOCOLICA

HIGADO

MESOCOLON Y COLON TRANSVERSO

REVESTIMIENTO PERITONEAL

RAIZ DEL EMSENTERIO Y VASOS MESENTERICOS

ARTERIA GASTRODUODENAL

A. PANCREATICA DUODENALES A.GASTROOMENTAL DERECHA

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CARA POSTERIOR
SEGMENTO RETROPANCREATICO DEL COLEDOCO
ARCOS ARTERIALES Y VENOSOS

FASCIA DE TREITZ
VENA CAVA INFERIOR CON EL PEDICULO RENAL DERECHO ARTERIA TESTICULAR

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CARA ANTERIOR

CARA POSTERIOR

Estrecho y delgado 2-3 cms altura 2 cms ancho 1 cm de espesor

MESOCOLON Y COLON TRANSVERSO EL PILORO

VENA MESENTERICA SUP LA VENA PORTA VENA CAVA INFERIOR

Eminencia prepancretica o preduodenal

Escotadura sup o duodenal

Eminencia o tubrculo omental, epiploico o pancretico Posterior o retroduadenal

Escotadura inferior o pancretica (vena mesentrica sup )

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Alargado de derecha a izquierda, superoinferiormente 8-10 cms largo menos de 4 cms ancho

2 cms de espesor
3 caras 3 bordes

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caras
Hoja posterior o parietal de la bolsa omental A. Mesentrica superior Vena esplnica v. Gstrica izquierda Impresin duodenoyeyunal v. Renal izquierda Parte superior Impresin intestinal A y v esplnica Impresin clica Fascia de coalescencia Aorta, pilar izq. Del diafragma, Pedculo renal, Rin izq.

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SUPERIOR
TRONCO Y PLEXO CELIACO VASOS ESPLENICOS TUBERCULO PANCREATICO IZQ

ANTEROINFERIOR
MESOCOLON TRANSVERSO

POSTEROINFERIOR

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Ancho o afilado Corta o larga Gruesa o delgada

Hoja anterior

Peritoneo
Hoja posterior

Ligamento esplenorrenal O pancreaticoesplenico

Cara anterior: forma la pared posterior de la bolsa omental Cara posterior: Rin izquierdo Cara inferior: se apoya sobre el colon transverso
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Principal o de WIRSUNG: Mide 9.5 cms Recorre la glndula desde una extremidad a la otra Aumenta de calibre desde su origen hasta la cabeza donde mide 3-4 mm Desemboca en la ampolla de vter o carncula mayor

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CONDUCTO DE SANTORINI: atraviesa la parte superior de la cabeza desemboca en el vrtice de la papila duodenal o carncula menor Su calibre aumenta de derecha a

izquierda

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Pancreaticoduodenales superior anterior posterior Pancreaticoduodenal inferior Ramos pancreticos de la esplnica

Arterias pancreticos dorsal, mayor y caudal

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 Desembocan en la porta atraves De la vena esplnica, acompaando la vena mesentrica superior y la pancreaticoduodenal superior posterior Vena pancreaticoduodenal inferior anterior drena en la gastroomental derecha y esta en la mesentrica superior

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NODULOS LINFATICOS
ESPLENICOS

RETROPILORICO SUBPILORICO PANCREATICODUODENALES SUP E INF YUXTAAORTICO NODULOS DEL MESOCOLON TRANSVERSO

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DRA. LISSETTE M. GUZMAN ROSARIO

85% Pncreas exocrino 10% Matriz extracelular. 4% Vasos sanguneos y conductos mayores.

2% Endocrino.

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500 a 800 ml jugo pancreticos incoloro, inodoro, alcalino e isosmtico. Combinacin de la clulas acinares y ductales.

Clulas acinares Amilasa Proteasa Lipasa Carbohidratos Protenas Grasas

Clulas ductales Centro acinares e intercalares. Agua Electrolitos

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PH entre 8.1 y 8.5

Pptido liberador de colecistocinina Colecistocinina Secretina

enterocinasa

Hidrolasa de ster carboxlico. Enterasa de colesterol

Pncreas

Amilasa pancretica Tripsinogeno Quimotripsina Elastasa Carboxipeptidasa A Y B

Lipasa pancretica Colipasa Fosfolipasa A2

Clulas ductales. Enzima anhidrasa carbnica. Secrecin de bicarbonato, cloro, calcio, Na y K

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Un milln de islotes de Langerhans Cada islote 3 a 4 mil clulas de 4 tipos

Alfa Beta Delta PP

Glucagn Insulina Somatatina

Polipptido P.

Alfa 10% Beta 70% Delta 5% PP 15%

De la masa total de los islotes.

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Glucosa. Aminocidos como: arginina, lisina, leucina y cidos grasos libres. Glucagn
Pptido de 56 aminocidos con 2 cadenas, 1 alfa y 1 beta, unidas por 2 puentes de disulfuros

Somatostatina Amilina Pancriaestatina

Fibras colinrgicas y simpticas betas la estimulan.

Simpticas alfa la inhiben.

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Pptido de cadena recta de 36 aminocidos. Las protenas, las grasas, la fenilalanina, el triptfano, la insulina y el PIG lo estimulan, y el glucagn y la Somatostatina lo inhiben. Estimulacin vagal del pncreas

Pptido de 29 aminocidos promueve la glucogenolisis y la gluconeognesis heptica, estimulada por los aminocidos arginina y alanina. Y es inhibido por la insulina y Somatatina.

Inhibe la la secrecin gastroIntestinal, principal estimulante grasa intraluminal. Es inhibida por la acetilcolina.

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