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Bruxismo
Diplomado de Oclusin Aplicada Titular: Dr. Rubn Bernal Alumna: Avila Zamudio Sairi Tlaneci
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Bruxismo
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Es un trastorno del movimiento en el sistema masticatorio, caracterizado entre otras cosas por el apriete y rechinamiento dentario durante el sueo o la vigilia (Okeson)

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La bruxomanie (1907) por Marie y Pietkiewics. En 1931 Frohman. En 1936 Miller En 1962 Posselt. Hbitos orales parafuncionales

Trastorno neurofisiolgico de los movimientos mandibulares que, de forma progresiva, destruye los tejidos dentarios.

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La adquisicin del bruxismo depende tanto de la frecuencia, magnitud y duracin del estmulo daino, como de la capacidad adaptativa del individuo y del entorno donde ste se encuentre inserto.

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La tendencia al apretamiento y/o rechinamiento dentario ha sido asociada a la presencia de angustia o al estado
Click to edit Master subtitle style emocional del individuo

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+ 2 cosas son ciertas:

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No hay un factor nico que sea responsable de todo el bruxismo No hay un tratamiento nico efectivo para eliminar o reducir el bruxismo

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+ Sinnimos
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Neuralgia traumatica. (Karolyi) o Efecto de Karolyi. Neurosis del habito oclusal (Thisler) Parafuncin (1962, Drum).

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+ Definiciones

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+ Clasificacin
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El tipo
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Bruxismo cntrico (apretar los dientes) Bruxismo excntrico (rechinar los dientes)

El momento en el que se produce

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Del sueo Diurno

La edad del paciente

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Bruxismo en el paciente infantil Bruxismo en el paciente adulto 5/5/12

Clasificacin de bruxismo segn el tipo: CENTRICO Y EXCENTRICO

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Ramfjord y Ash (1971) 5/5/12

+ Bruxismo cntrico
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Apretar los dientes Mnimos movimientos excntricos Aumento en el tono muscular durante momentos de tensin emocional y psquica. Ms comn durante el da que durante la noche
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+ desgaste oclusal es principialmente el El

resultado de los contactos oclusales

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Areas de desgaste limitadas a la cara oclusal Mayor afectacin muscular. En presencia de interferencias deflactivas, el apretamiento habitual puede ocasionar sntomas de dolor oclusomuscular.

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+ Bruxismo excntrico
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Rechinamiento y movimiento de rganos dentarios, (excursiones excntricas). Produce un sonido muy molesto Nocturno Areas de desgaste sobrepasan la cara oclusal Menor afectacin muscular

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Por el momento del da en el que se produce el bruxismo:

Click to edit Master subtitle style DIURNO O NOCTURNO

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Actividad diurna
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+ De esfuerzo En vigilia Forma de presin Incluye al msculo masetero y temporal

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Durante actividades que se desempean diariamente, los individuos aprieten los dientes con fuerza. El msculo masetero se contrae peridicamente, puede observarse en individuos que se concentran en una tarea o que llevan a cabo un esfuerzo fsico importante.

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Actividad nocturna
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Durante el sueo Parasomnia. Episodios bruxistas Rechinamiento que implica a los msculos: masetero, temporal, pterigoideo lateral y medial.

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Descubierto por terceras personas Actividad totalmente inconsciente

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De acuerdo a la edad del paciente: Y BRUXISMO BRUXISMO EN ADULTOS

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INFANTIL

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ETIOLOGIA DEL BRUXISMO

Tono muscular: Todos los msculos presentan una longitud fisiolgica que deben recuperar despus de realizar su funcin. Si no lo hacen, entran en un estado de hipertonicidad muscular.

La hipertonicidad producida por tensin emocional se manifiesta apretando o frotando los dientes.

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Las distintas teoras de la etiologa del bruxismo se pueden agrupar de la siguiente manera:

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Genticas Oclusales: alteraciones de la oclusin y anormalidades articulares Alteraciones del sistema nervioso central: Fisiopatolgicos (qumica cerebral alterada) y psicolgicos (ansiedad o estrs)

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+ Oclusales
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Ramfjord mencion que las interferencias oclusales pueden precipitar el bruxismo y ste a su vez puede ser aliviado mediante la correccin de la desarmona oclusal. Relaciona al bruxismo con el aumento en el tono muscular y menciona cmo el tono puede elavarse por tensin emocional o nerviosa, dolor o por interferencias oclusales.
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Un estado de hipertonicidad de los msculos masticadores puede deberse, por lo tanto a: Influencia del SNC Disarmona local

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Hoy en da se le da un menor rol a la oclusin , pero an as, debe tomarse en cuenta que la estabilidad del sistema por medio de un buen esquema oclusal permitir a ste soportar una actividad parafuncional aumentada de mejor manera 5/5/12

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Factores psicolgicos

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Estrs pueda alterar la Frecuente que

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funcin masticatoria Click to edit Master subtitledel cerebro Los centros emocionales style tambin influyen sobre la funcin muscular

El aumento de estrs emocional al que es sometido un individuo a parte de incrementar la tonicidad de los msculos ceflicos y cervicales, tambin puede aumentar los niveles de actividad muscular no funcional como el bruxismo

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Factores patofisiolgicos
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Sueo
Estado de gran actividad donde Click to edit Master subtitle style ocurren cambios hormonales metablicos , trmicos y bioqumicos y en actividad mental

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El uso de medicamentos antidepresivos y neurolepticos han sido anecdticamente asociados a un aumento de bruxismo. La misma situacin fue observada por Ohayon y col., encontrando una asociacin entre bruxismo nocturno y consumo diario de cigarrillo

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 Sus repercusiones clnicas

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Desgaste dentario

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Afectar estructuras de soporte dentario

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Musculatura crvico-craneal y ATM

La sintomatologa clnica en bruxistas depende de la frecuencia, duracin e intensidad de las fuerzas ejercidas

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A nivel dentario:
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Atricciones Fracturas dentales Sensibilidad dentaria

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Periodontales
Ensanchamiento del ligamento periodontal

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Musculares
Hipertrofias Mioespasmos

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+ Articulares
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Sinovitis Luxaciones discondilares

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Diagnstico
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Click Perfil del paciente con estrs to edit Master subtitle style Anlisis de la oclusin en relacin a la posicin y condicin de la ATM 5/5/12

Tratamiento MODIFICACION DEL HABITO

FARMACOS Click to edit Master subtitle style FERULAS DESGASTE SELECTIVO

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+ Referencias bibliogrficas
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Okeson JP. Orofacial pain. Guidelines for assessment, diagnosis, and management. Chicago II: Quintessence publishing Co. Inc: 1996. Karolyi, M: Beobachtungen ber Pyorrhea Alveolaris, Oesterr-ungar. Virtljschr. Zahnh., 17:279, 1901. Salsench J. Bruxismo y su repercusin clnica sobre la oclusin. Revista actual odontoestomatolgica Esp 1985; 45 (343):37-44. Ramfjord SP. Bruxism: A clinical and electromyographic study. JADA 1961; 62: 21-44, Ramfjord SP, Ash MM. Oclusin 2da. Ed. Mxico, DF: Interamericana, 1987 107-116
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