CANCER Y DEPRESION

DRA. ANA MANGILI G. DOCENTE PSIQUIATRIA UCSC

INTRODUCCION
LA CONCEPCIN DEL HOMBRE EN SANTO TOMS: El alma es el "primer principio de la vida humana" y forma una nica substancia con el cuerpo El hombre no es solamente el alma, como crean Platn y Descartes, sino que constituye una unin profunda de alma y cuerpo. En el hombre, el espritu y la materia no son dos naturalezas unidas, sino que su unin constituye una nica naturaleza.

MODELO BIOPSICOSOCIAL
Basado en la Teora General de Sistemas, propuesta por el bilogo Ludwig Von Bertalanffy en el ao 1945 enfoque holstico opuesto al enfoque reduccionista mecanicista El hombre como entidad biolgica, psicolgica y social, en interaccin dinmica. La totalidad es ms que la suma de sus partes.

PREVALENCIA DEPRESION EN CHILE

Segn la Encuesta Nacional de Salud (ENS, 2003), encargada por el MINSAL a un equipo de investigacin de la Universidad Catlica, muestran que la depresin (medida en el ltimo ao) alcanza a un 17,5% de la poblacin general mayor de 17 aos, con un 24,3% en las mujeres y un 10,4% en los hombres

DEPRESION Y CANCER
Cncer como causa de Depresin (depresiones secundarias ), ej. tu cerebrales; cncer de pncreas). Depresin como reaccin psquica al Cncer (Depresin Reactiva) Sntomas depresivos provocados por medicamentos utilizados ej. inmunosupresores ej. Ciclofosfamida Sntomas fsicos del Cncer simulan Depresin

PREVALENCIA DEPRESION Y CANCER

La literatura consultada muestra una Prevalencia de Depresin en Pacientes Oncolgicos con cifras que oscilan entre el 5% y el 77%. Aproximadamente el 25% de todos los pacientes con cncer presentan sntomas depresivos severos, prevalencia que aumenta hasta un 77% en aquellos con enfermedad avanzada.

ESTUDIOS CLINICOS

El Dr. David Spiegel, presidente asociado de psiquiatra y ciencias de la conducta de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford en California seala: Lo que importa es la manera en que el paciente de cncer afronta los estresores de su vida y agrega: se necesita ms investigacin ya que la conexin entre la depresin real y el curso del cncer an no se comprende bien.

ESTUDIOS CLINICOS

El Dr. Michael Fisch, profesor asociado de oncologa gastrointestinal mdica del Centro de cncer M.D. Anderson de la Universidad de Texas en Houston seala que la supervivencia depende de la localizacin del cncer, los factores de riesgo para el cncer y qu tan avanzado est el cncer cuando se diagnostica. Fisch favorece un concepto que llama "estilos de entusiasmo. Destaca la red de apoyo social y la espiritualidad

ESTUDIOS CLINICOS
Calidad de vida es clave para sobrevivir al cncer: Investigadores liderados por el Dr Nicos Nicolaou del centro del cncer del Fox Chase y del Hospital Henry Ford en Detroit estudiaron a 239 pacientes con cncer pulmonar . los factores que conforman la calidad de vida de un paciente, como la salud general, la movilidad, la estabilidad emocional, el apoyo social y los recursos financieros, haran la mayor diferencia, revelaron Nicolaou y sus colegas.

ESTUDIOS CLINICOS
Mara del Carmen Vidal y Benito Psiquiatra. Jorge Santiago Lpez Camelo Licenciado en Anlisis de Sistemas. Doctor en Ciencias Biolgicas Gentica. Argentina 75enfermos de cncer mayores de 18 aos El 55% presentaba trastorno depresivo, con predominio de depresin leve y moderada El 11% evidenci depresin severa.

ESTUDIOS CLINICOS
La depresin en cncer de mama Mara del Carmen Vidal y Benito1, Lpez Camelo 2 Se estudiaron 50 pacientes. El 42 % padeca cncer de mama con metstasis a distancia, 58% de las pacientes realizaban quimioterapia, el 34% tratamiento quirrgico conservador . El 38% present sntomas de depresin , con predominio de los tipos Moderado y Severo.

ESTUDIOS CLINICOS

Un equipo del Instituto oncolgico DanaFarber y del Hospital Brigham and Women's de Boston revisaron la literatura publicada sobre las enfermedades psiquitricas en pacientes de cncer. Hallaron que el 50 % o ms de los pacientes de cncer terminal o avanzado sufren de ansiedad, depresin o trastornos de adaptacin, algo que los mdicos pueden identificar

ESTUDIOS CLINICOS

estudios realizados, en pacientes con cncer mamario demostraron que las pacientes que negaban su enfermedad o tenan un "espritu luchador", tenan una tasa de supervivencia ms alta que aquellas que mostraban aceptacin estoica o expresa desesperanza e impotencia.

FACTORES PSICOSOCIALES
Se han asociado a: Aparicin de cncer cervical, gstrico, pancretico y pulmonar la evolucin progresiva y recurrencia del cncer Estudios contradictorios factores psicosociales no parecen ser definitivos en la etiologa, s muestran decidida influencia en la evolucin de la enfermedad.

ESTUDIOS CLINICOS
el manejo mdico del cncer ha mejorado significativamente en los ltimos 10 aos, pero la atencin de salud mental no ha sido integrada del todo en los planes de tratamiento de los pacientes de cncer. La depresin y la ansiedad pueden impactar en la calidad de vida del paciente y en su actitud hacia la vida y la muerte en mayor medida que el dolor fsico.

ESTUDIOS CLINICOS

Investigadores sealan que menos de la mitad de los pacientes de cncer avanzado reciben tratamiento para sus problemas de salud mental

INTERVENCION PSICOSOCIAL

Fawzy et al demostraron la importancia en la reduccin de los niveles de ansiedad y depresin a travs de: Terapia de grupo Psicoterapia individual Tcnicas de relajacin

INTERVENCION PSICOSOCIAL

Spiegel y colaboradores, en un estudio controlado de mujeres con cncer mamario que recibieron terapia de apoyo grupal asociado con entrenamiento en auto-hipnosis, encontraron que estas intervenciones disminuyeron marcadamente el dolor, la depresin y los sntomas fbicos. Tambin aument el tiempo de supervivencia de 18,9 meses en controles a 34,8. La mayor longevidad fue asociada con menor depresin y mayor energa

INTERVENCION PSICOSOCIAL
Otros autores (Grossarth, Maticek & Eysenck) han hallado aumento en la supervivencia y cuenta linfocitaria en mujeres con cncer mamario metasttico que recibieron psicoterapia. El duelo, la depresin, el estrs y el apoyo social pareceran afectar el sistema inmunolgico, aun cuando su mecanismo todava no est claro.

DEPRESION COMO FACTOR DE RIESGO

Se conocen pocos factores de riesgo del cncer de mama, uno de ellos es no tener hijos y el otro sera la depresin ya que parece aumentar el riesgo en la misma proporcin que el primero.

RELACION ENTRE SNC Y SI

La existencia de enervacin especfica de fibras nerviosas simpticas, a los rganos linfoides como bazo, timo, ganglios, y otros, en los cuales se comprob el contacto "sinptico" directo de las terminaciones nerviosas. Lesionando estructuras cerebrales como el hipotlamo anterior, se suprime la respuesta inmune.

RELACION ENTRE SNC Y SI

Las clulas del sistema inmune producen sustancias llamadas inmunotrasmisores, que tienen efecto sobre la respuesta inmune y sobre el SNC p. Ej. Inducen la liberacin del Factor liberador de Corticotrofina (CRH) Las clulas del sistema inmune presentan receptores para una gran variedad de neuropptidos, hormonas y neurotransmisores. Al igual que las neuronas, los dos sistemas tienen aprendizaje y memoria.

RELACION ENTRE SNC Y SI

Las clulas del sistema inmune pueden producir hormonas, neuropptidos y neurotransmisores. Los experimentos de condicionamiento clsico (pavloviano), que pueden tanto suprimir como mejorar la respuesta inmune sugiere la intervencin del psiquismo modulando la funcin inmune

CANCER Y DEPRESION
DRA. ANA MANGILI G. DOCENTE PSIQUIATRIA UCSC