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Par Myrla Nakhoul et Marialejandra Mujica

cole Joseph-Franois-Perrault, Montral, Mars 2004


Validation du contenu et rvision linguistique: Lela Touta
Science

anime, 2004

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Page titre

Table des matires

Introduction Dfinition Causes Symptmes Srie de photos de Cushing Signes de virilisation Diagnostic Complications possibles volution Traitement Pronostic Conclusion Lexique Mdiagraphie

Introduction

Dans le cadre de notre cours de Biologie, nous devions prsenter une recherche sur les glandes endocriniennes . Le sujet que nous avons choisi est le syndrome de Cushing, maladie correspondant une hyperscrtion des glandes surrnales. Au dbut de notre projet, nous ne connaissions absolument rien de ce syndrome qui durant nos recherches, nous en a appris sur cette maladie rare et sur ses symptmes des plus rvulsants. Les photos des patients atteints de cette maladie qui peut savrer fatale nous ont troubles et nous ont illustr lenfer auquel sont confronts les personnes atteinte de ce syndrome.

Dfinition

Le syndrome de Cushing ou hypercorticisme est lhyperscrtion des corticodes scrts par les glandes surrnales. Ce syndrome parfois marqu par une hyperscrtion dandrognes ou daldostrone, affecte beaucoup plus les femmes, surtout ges entre 20 et 40 ans, que les hommes (9/10).
Voir des photos de personnes atteintes du syndrome de Cushing

Patiente atteinte: photo 1

Source: http://www.john-libbeyeurotext.fr/fr/revues/medecine/mte/edocs/00/02/E6/6D/article.md?fichier=images.htm

Patiente de 23 ans: photos 2 et 3

Cette patiente est une femme ge de 23 ans atteinte du syndrome de Cushing. Son corps montre certains signes caractristiques de sa maladie, comme lobsit et un grand contraste entre son tronc et ses jambes.
Source: http://www.medstudents.com.br/image/endoc/imgend11.htm

Causes

Le syndrome de Cushing peut tre caus par quatre facteurs; par lhyperscrtion de corticotrophine par lhypophyse, par une anomalie du fonctionnement du tissu composant les glandes surrnales, par une scrtion endocrinienne de corticotrophine par une tumeur voisine dun tissu cancreux ou par lutilisation excessive de mdicaments base de cortisone.

Cause 1

Maladie dcrite en 1932 par le neurochirurgien amricain Cushing, lhyperscrtion de corticotrophine par lhypophyse (correspondant aux des syndromes de Cushing), maladie de Cushing proprement dite, est souvent due un adnome de lhypophyse.

La deuxime cause possible au syndrome de Cushing est une anomalie du fonctionnement du tissu composant les glandes surrnales, comme par exemple une adnome, tumeur souvent bnigne. Dans ce cas danomalie, la scrtion surrnalienne ne reoit plus les ordres de lhypophyse par lintermdiaire de la corticotrophine.

La troisime cause possible est une scrtion endocrinienne (scrtion ectopique) de corticotrophine par une tumeur voisine dune tissu cancreux qui est le plus souvent difficilement localisable.

Lutilisation excessive de mdicaments base de cortisone peut entraner des manifestations dhypercortisme.

Symptmes 1re partie

Hypertrophie de labdomen Dpilations Faiblesse musculaire Obsit faciotronculaire Rougeur de la face, facis arrondi en pleine lune Emptement du cou et des creux susclaviculaires

Rpartitions androde des graisses Amyotrophie de la racine des membres les rendants grles Asthnie Ostoporose avec des douleurs rachidiennes et des fractures faciles Apparition dune bosse de Buffalo Polydipsie

Symptmes 2me partie

Vergetures pourpres (non ples)sur labdomen, les flancs et les seins Fragilit de la peau et des capillaires Hmatomes Ecchymoses Purpura Scrtion excessive durine Hypertension artrielle Amnorrhe (femme) et impuissance (homme) Troubles psychiques (dpression) Mycose des ongles Arrt de la croissance chez lenfant Apparition dun diabte sucr chez 20 25% des patients

Source: http://www.pathguy.com/lectures/adrthym.htm

Une srie de photos atteintes du syndrome de Cushing

Maladie/Deux ans plus tard: photos 4 et 5

Pendant la maladie

Deux ans aprs la gurison

Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

Cushing avanc: photo 6

Patient atteint du syndrome de Cushing dont la maladie est trs dveloppe.


Source: http://cushings.homestea d.com/photos.html

Vergetures: photo 7,8,9 et 10


Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

Vergetures: photo 11

Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

Vergetures: photo 12

Source: http://cri-cirs-wnts.univlyon1.fr/Polycopies/Endocrinologie/Endocri nologie-20.html

Pleine lune et rougeurs: photo 13 et 14

Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

rythrose du visage: photo 15

(Facis arrondi en pleine lune et rougeurs)

Source: http://cri-cirs-wnts.univlyon1.fr/Polycopies/Endocrinologie/Endocri nologie-20.html

Dpilation: photo 16 (dpilations)

Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

Bosse de Buffalo (1): photos 17 et 18

Source: http://cushings.homestead.com/photos.html

Bosse de Buffalo (2): photo 19

Source: http://www.lumen.luc.edu/Lumen/MedEd/medicine/pulmonar/images/phyabn/image30 .jpg

Enfant atteint: photo 20

Source: http://mountzion.ucsfmedicalcenter.org/en docrinology/ad2.html

Obsit: photo 21

Source: http://www.lumen.luc.edu/Lumen/M edEd/medicine/pulmonar/images/ch an198/scan39.jpg

Ecchymoses: photo 22

Source: http://www.lumen.luc.ed u/Lumen/MedEd/medicin e/pulmonar/images/chan 198/scan33.jpg

Ecchymoses (2): photo 23

Source: http://cricirs-wnts.univlyon1.fr/Polycopies/ Endocrinologie/End ocrinologie-20.html

Virilisation: photos 24 et 25

symptmes

Hypertrophie du clitoris Acn Hirsutisme (surtout sur le visage) Modification de la voix

Sources:

http://www.lumen.luc.edu/Lumen /MedEd/medicine/pulmonar/imag es/phyabn/image30.jpg


http://www.lumen.luc.edu/Lumen /MedEd/medicine/pulmonar/imag es/chan198/scan35.jpg

Diagnostic: photos 26 et 27

Des tests et des examens particuliers permettent le diagnostic; la radiographie du crne de profil peut mettre en vidence une anomalie de la glande hypophyse, la radiographie des glandes surrnaliennes recherche la prsence dadnomes, il y a aussi les dosages de la corticotrophine et du cortisol dans le sang et dans les urines.

Complications possibles

Insuffisance cardiaque Diabte sucr Risque plus lev dinfections, surtout de la peau et de lappareil urinaire Coliques Psychose Troubles mentaux Lithiases rnales Fracture de la colonne vertbrale Anorexie Anxit Alcoolisme Dpression

volution

Lvolution est grave sil y a des complications vasculaires, des accidents hypertensifs, une cachexie et/ou des troubles psychiatriques graves.

Traitement

Le traitement dpend de la cause du syndrome. Il est bas sur lutilisation de mdicaments qui ont une action contre le cortisol (minotane). La chirurgie (surrnalectomie) peur galement tre efficace en retirant les deux glandes surrnales (ce qui excise ladnome ou la tumeur). Ce procd doit tre suivi dun traitement de substitution hormonale remplacent les hormones manquantes. Ce traitement sera suivi tout au long de la vie du patient.

Pronostic

Le pronostic est bas sur la cause de la maladie et sur la prcocit du traitement. Si la maladie est du un adnome bnin des surrnales suivi dune surrnalectomie, il est favorable. Mais, malheureusement dans les cas de carcinomes de la glande surrnale ou de scrtions excessives dues une production ectopique par une tumeur maligne situe au dehors des glandes surrnaliennes, le pronostic est rapidement fatal.

Conclusion

Le syndrome de Cushing: une maladie rare dont le pronostic peut tre fatal. Il rsulte dune hyperscrtion de corticodes par les glandes surrnales et peut tre marqu par lhyperscrtion dhormones mles. En fait, cette maladie affecte, dans 90% des cas, la femme. On note chez elle des signes de virilisation qui ont pour cause la prsence dun nombre trop lev dhormones mles. Cette maladie peut tre lie quatre diffrentes causes, qui sont lies une hyperscrtion de corticotrophine par lhypophyse, une anomalie du fonctionnement du tissu composant les glandes surrnales, une scrtion endocrinienne de corticotrophine par une tumeur voisine dun tissu cancreux ou lutilisation excessive de mdicaments base de cortisone. Quant aux symptmes, ils passent de la polydipsie la mycose. Le patient ayant subi un traitement contre le syndrome de Cushing soit par mdicaments ou par chirurgie devra tre suivi tout au long de sa vie.
Cette recherche nous a permis de dcrire et d illustrer plusieurs aspect du syndrome de Cushing, mais dautre maladies lies aux glandes endocriniennes existent. Quelles sont leurs caractristiques?

Lexique (1)

Hyperscrtion:Scrtion excessive Corticotrophine: Hormone scrte dune glande. par la glande hypophyse. Corticodes:Hormones strodes Hypophyse: Glande chef de (Hormone ayant la structure dun lorganisme, donnant des ordres strol) isoles du cortex surrnal la glande surrnale pour quelle animal et humain. fabrique du cortisol. Glandes surrnales: Glandes Cortisone: Hormone du cortex surrnal. endocrines situes sur le sommet Adnome: Tumeur glandulaire. des reins, constitues de deux parties distinctes : corticosurrnale Bnigne: Sans consquences graves. Ectopique: Qui nest pas sa place et mdullosurrnale. habituelle. Andrognes:Hormones mles (qui Hypercortisme: lvation de la provoquent lapparition des scrtion de corticostrode: caractres sexuels masculins). cortisol. Aldostrone: Hormone Hypertrophie: Augmentation de corticosurrnale qui maintient volume dun organe avec ou sans lquilibre entre les lectrolytes altrations anatomiques. (Corps qui, ltat soluble, est capable de conduire le courant Dpilations: Chutes des poils. lectrique) du sang et qui acclre la noglucogense (Production de glucose ou de polyosides).

Lexique (2)

Emptement: paississement diffus du tissu sous-cutan produisant un effacement des traits. Androde: Qui ressemble lHomme, prsente les caractres de lhumain. Amyotrophie: Diminution du volume des muscles Asthnie: Fatigue importante Ostoporose: Fragilisation du tissu osseux, limite certains os ou diffuse Polydipsie: Augmentation excessive de la soif. Vergetures: Plis de la peau fragilise Hmatomes: Accumulation circonscrite de sang dans un tissu (surtout dans le tissu cutan) due des lsions vasculaires. Ecchymoses: Tache (noire, brune, jauntre) par diffusion de sang dans le tissu sous-cutan.

Purpura: Ensemble de taches cutanes, de couleur rouge fonc, dues des hmorragies circonscrites au niveau de la peau. Amnorrhe: Absence de rgles Mycose: Affection parasitaire provoque par des champignons microscopiques Hirsutisme: Dveloppement excessif du systme pileux, d une scrtion exagre dhormones corticosurrnales Lithiases rnales: Pierres aux reins Hypertensifs: Qui relve, qui augmente la tension vasculaire. Cachexie:tat damaigrissement et de fatigue gnralise d la sousalimentation ou li la phase terminale de graves maladies. Carcinomes:Tumeurs cancreuses pithliales ou glandulaires.

Mdiagraphie

Informations
Sites internet
Encyclopdie mdicale. (Page consulte le 11 Novembre 2003). Les syndromes dhypercorticisme et la maladie de Cushing, [En ligne]. Adresse URL: http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_692_synd_cushing.htm Giulianotto, Grard. (Page consulte le 11 Novembre 2003). Laugmentation de la soif ou polydipsie, [En ligne]. Adresse URL: http://perso.wanadoo.fr/veto/pupd.htm Etudiant Infirmier .Com. (Page consulte le 11 Novembre 2003). Syndromes de Cushing, [En ligne]. Adresse URL: http://www.etudiantinfirmier.com/cours/endocrino/Endocrinologie-20.html Base de donnes: vulgaris-medical. (Page consulte le 11 Novembre 2003). Cushing (maladie et syndrome de), [En ligne]. Adresse URL: http://www.vulgaris-medical.com/textc/cushing.html

Dictionnaires
NOM, Prnom. Le Petit Robert, Ville de lditeur, Editeur, anne de ldition, nombre de pages.

Mdiagraphie (suite)

Images AntoineTabarin. (Page consulte le 15 Novembre 2003). Diagnostic du syndrome de Cushing, [En ligne]. Adresse URL: http://www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/medecine/mte/e-docs/00/02/E6/6D/article.md?fichier=images.htm Medstudents. (Page consulte le 15 Novembre 2003). Images in Endocrinology, [En ligne]. Adresse URL: http://www.medstudents.com.br/image/endoc/imgend11.htm Ed Friedlander. (Page consulte le 17dcembre 2003). Adrenals, parathyroids, thymus, pineal, [En ligne]. Adresse URL: http://www.pathguy.com/lectures/adr-thym.htm Sara. P. (Page consulte le 15 Novembre 2003). Cushing's syndrome , [En ligne]. Adresse URL: http://cushings.homestead.com/photos.html UCLB-Practice. (Page consulte le 17dcembre 2003). Syndromes de Cushing, [En ligne]. Adresse URL: http://cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/Endocrinologie/Endocrinologie-20.html

Loyola University Chicago. (Page consulte le 15 Novembre 2003). Photo, [En ligne]. Adresse URL:
http: //www.lumen.luc.edu/Lumen/MedEd/medicine/pulmonar/images/phyabn/image30.jpg UCSF. (Page consulte le 15 Novembre 2003). Symptoms of Too Much Cortisol (Cushings Syndrome), [En ligne]. Adresse URL: http://mountzion.ucsfmedicalcenter.org/endocrinology/ad2.html