INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIN DE EDUCACIN

N EN SALUD AREA DE EDUCACIN FORMATIVA HOSPITAL GENERAL REGIONAL N66 1ER. CURSO POSTCNICO DE ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS

DOCENTE: EEI AIDE VELO REY Haga ALUMNOS: clic para modificar el estilo de subttulo del patrn EG. LILIA PORTILLO EG. ISELA GUERRERO EG.IVONNE CHACON EG. ARTURO ORTEGA

MARCAPASOS CARDIACO 5/5/12

CONCEPTO

Dispositivo que libera estmulos elctricos al corazn produciendo se despolarizacin y contraccin El marcapaso cardiaco se utiliza en pulsos elctricos leves para despolarizar el corazn.

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PROPOSITO

Es promover estimulacin elctrica al miocardio para obtener una funcin cardiaca normal. La meta principal es mantener el gasto cardiaco y preservar el estado hemodinmico del paciente

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OBJETIVOS

Mejorar el gasto cardiaco Prevenir la asistolia Suprimir los ritmos ectpicos

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TIPOS DE MARCAPASOS
Temporales:

Transcutaneo o externo Endocavitario o transvenoso Transesofagicos Transtoracicos Epicardico

Definitivo: 5/5/12

Transcutaneo o externo

Es mediante el empleo de un par de electrodos colocados en la pared torcica esto permite suministrar corriente total larga al corazn Solo se puede emplear para controlar ventrculos

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ventajas

Rapidez y facilidad No requiere habilidad especial o experiencia Es til en paro por bradicardia

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Endocavitario o transvenoso

Es mediante un par de electrodos montados en la punta de una catter por un cable. Es por va transvenosa

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Generador de pulso. Palanca On-Off. Dial de modalidad. Dial de frecuencia. Dial de salida o MA. Indicador Sense-Pace. Conectores terminales. Pilas.

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INDICACIONES

Crisis de stokes- Adams y bradicardias Bradicardia con deterioro hemodinamicas Previo al implante de marcapaso definitivo Profilaxis de bradiarritmias y sx de bajo gasto cardiaco en ciruga
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Arritmia por intoxicacin de frmacos

contraindicaciones

Trastornos graves de la coagulacin Pacientes con enfermedad terminal

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equipo

Catter de electrodo interno Generador de impulsos externo Cables de extensin (caimanes) Equipo de reanimacin cardiopulmonar Equipo de asepsia Ropa quirrgico estril Anestsico local 5/5/12

Transesofagicos

Incorporan sus electrodos en un cable que puede introducirse a travs de la nariz o la boca hacia el esfago, el cable pasa inmediatamente por detrs del corazn o del trax. Separados de 5 a 10mm de la aurcula izquierda y 30mm del ventrculo izquierdo
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Transtoracicos

Los electrodos se colocan en un ventrculo a travs de una aguja larga hueca introducida a travs de la piel y que se hace avanzar hasta puncionar la pared del ventrculo Se introduce en el espacio subxifoideo o en varios puntos en el quinto espacio intercostal izquierdo.
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Epicardico

Es a travs de electrodos que se asientan transitoriamente sobre la superficie del endocardio en el momento de la operacin cardiaca Los electrodos se fijan a alambres delgados o se llevan a travs de la pared torcica por medio de pequeas incisiones

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Marcapasos definitivo

El electro catter se inserta por medios quirrgicos en el ventrculo derecho utilizando la va transvenosa y si coloca en el endocardio. Ese catter se une a un generador de impulsos elctricos sellado y 5/5/12

COMPLICACIONES

Tromboflebitis Arritmias Infeccin Perforacin cardiaca de la Desgarro vena Paro cardiaco Hemotorax Embolia Estimulacin Desplazamiento, muscular ruptura, acodamientos Estimulacin del catter neuritica

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Cuidados de enfermera

verificar el generador de impulsos antes de la insercin Explicar el procedimiento. Monitorizar al paciente. Instalar una va venosa adecuada Preparar el rea de

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Cuidados de enfermeria

Tomar, EKG despus de la insercin. Anotar el tipo de marcapasos. Tomar una Rx de trax penetrada para visualizar la posicin de la punta de catter Revisar el buen funcionamiento del marcapasos y registrar el porcentaje de captura

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cuidados de enfermera

Curacin cada 24 horas Detectar datos de sangrado, flebitis Checar la posicin del catter electrodo Fijar el marcapasos Tomar EKG por turno Registrar el ritmo antes, durante y despues de la insercin

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bibliografia
GUTIERREZ LIZARDI, PEDRO (2005)PROCEDIMIENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS; McGraw-Hill Interamericana, MEXICO HALL, JESSE. SCHMIDT, GREGORY . WOOD, LAWRENCE (2001) CUIDADOS INTENSIVOS SEGUNDA EDICION; McGraw-Hill Interamericana, MEXICO
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CUIDADOS DE ENFERMERIA

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gracias

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