NATURALEZA Y CARACTERSTICAS DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

Prof. M. Denise Ducheylard Leiva

DISCAPACIDAD AUDITIVA
El ser humano se conecta con el mundo de los sonidos a travs de la audicin. La audicin es el sentido que permite el desarrollo del Lenguaje Oral. La alteracin en la audicin afectar en mayor medida la adquisicin del lenguaje, mientras mayor sea el grado de prdida y menor sea la edad de aparicin.

Las personas con discapacidad auditiva son aquellos que tienen una audicin deficiente que afecta a ambos odos, es decir padecen prdidas auditivas bilaterales. Las prdidas unilaterales (un solo odo) permiten, generalmente una audicin normal, no presentando necesariamente alteraciones en el lenguaje.

Podemos clasificarlos en dos grandes grupos:

Personas con hipoacusia Son aquellas personas que aun padeciendo una prdida de audicin, son capaces de adquirir por va auditiva el lenguaje oral y utilizar el mismo de manera funcional en su proceso comunicativo, aunque necesitarn en la mayora de los casos del uso de unas prtesis adecuadas. Personas con sordera Son incapaces de adquirir por va auditiva el lenguaje oral, por lo que adquieren su propio lenguaje, el Lenguaje de Seas.

CONCEPTO DE DISCAPACIDAD AUDITIVA

La discapacidad auditiva se define como la prdida o anormalidad de la funcin anatmica y/o fisiolgica del sistema auditivo y tiene su consecuencia inmediata en una discapacidad para or, lo que implica un dficit en el acceso al lenguaje oral.

Grado de prdida auditiva

Prdida Prdida Prdida Prdida dB.

leve de, 20 a 40 dB. moderada, de 40 a 70 dB. severa, de 70 a 90 dB. profunda o sordera, Superior a 90

CLASIFICACIN DE LAS PRDIDAS AUDITIVAS

La ms utilizada es la clasificacin segn el Bureau Internacional de audiologa: Audicin normal: Umbral de audicin (0-20 dB). El sujeto no tiene dificultades en la percepcin de la palabra.

Hipoacusia leve o ligera (20-40 dB). La voz dbil o lejana no es percibida. En general el nio o la nia es considerado como poco atento y su deteccin es importantsima antes y durante la edad escolar. Hipoacusia media o moderada (40-70 dB). El umbral de audicin se encuentra en el nivel conversacional medio. El retraso en el lenguaje y las alteraciones articulatorias son muy frecuentes.

Hipoacusia severa (70-90 dB). Es necesario elevar la intensidad de la voz para que sta pueda ser percibida. El nio presentar un lenguaje muy pobre o carecer de l.
Hipoacusia profunda o sordera (ms de 90 dB.) Sin la rehabilitacin apropiada, estos nios no hablarn, slo percibirn los ruidos muy intensos y ser, casi siempre, ms por la va vibro tctil que por la auditiva. Cofosis o anacusia. Prdida total de la audicin. Se puede decir que son prdidas excepcionales.

LAS PRDIDAS AUDITIVAS EN UN AUDIOGRAMA

Tipos de hipoacusia segn la localizacin de la lesin

Conductiva o de Transmisin :la lesin se encuentra en el odo externo o medio Sensorial, Neurosensorial, Sensorioneural o de Percepcin: se encuentra en el odo interno o en la va auditiva hacia el cerebro Sordera Mixta: daos combinados de las dos anteriores.

CLASIFICACIN DE LAS PRDIDAS SEGN SU LOCALIZACIN ANATMICA

Hipoacusia de conduccin o transmisin: Es una sordera producida por una alteracin en el odo externo o medio, por lo que est afectada la parte mecnica del odo, lo que impide que el sonido llegue a estimular adecuadamente las clulas del rgano de Corti. Corresponden a patologas del odo externo y medio. Las ms frecuentes son otitis serosas, perforacin, tmpano esclertico, otoesclerosis, colesteotoma. Va Area Alterada, Va Osea Normal

Sordera neurosensorial , sensorioneural o perceptiva: Es cuando est daada la cclea rgano de Corti. Sus causas ms frecuentes pueden ser clasificadas en funcin a su momento de presentacin en prenatales (genticas o adquiridas), perinatales (problemas en el momento del parto) y postnatales (meningitis, otitis media). Va Area y Va sea alterada

Hipoacusia neurosensorial o perceptiva

Sordera central. Es la prdida de reconocimiento del estmulo auditivo por lesin en las vas auditivas centrales. Algunos autores la denominan agnosia auditiva.
Va Area y Va Osea alteradas

Sordera mixta: Es aquella que la patologa est tanto en la va de conduccin del sonido, como en la de percepcin.

CLASIFICACIN SEGN EL MOMENTO DE APARICIN

Hipoacusia prelocutiva. La prdida auditiva est presente al nacer el beb o aparece con anterioridad a la adquisicin del lenguaje (2-3 aos de vida) y por tanto el nio o la nia es incapaz de aprender a hablar en el caso de sorderas graves o profundas. Hipoacusia postlocutiva. La prdida auditiva aparece con posterioridad a la adquisicin del lenguaje, producindose de manera progresiva alteraciones fonticas y prosdicas as como alteraciones de la voz.

ETIOLOGA DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

Las causas de las deficiencias auditivas o hipoacusias podemos analizarlas cronolgicamente, clasificndolas en:
prenatales (antes del nacimiento) neonatales o perinatales (durante el parto) postnatales (despus del nacimiento)

CAUSAS PRENATALES
Son las afecciones que se presentan durante el periodo de gestacin y podemos clasificarlas de dos tipos:

Origen hereditariogentico: La hipoacusia hereditaria afecta a uno de cada 4.000 nacidos y pueden presentarse aisladas (tanto dominantes como recesivas) o asociadas a otros sndromes o patologas.

 Adquiridas:

Las hipoacusias tienen su origen en procesos infecciosos como rubola, toxoplasmosis, sfilis, etc. O bien en la administracin de frmacos ototxicos a la madre.

CAUSAS NEONATALES

En ocasiones no estn muy claras y dependen de mltiples factores interrelacionados, podemos centrar las causas neonatales en cuatro:
anoxia neonatal, Ictericia neonatal Prematuridad Traumatismos obstetricos

CAUSAS POSTNATALES

Dentro de este grupo enmarcaremos todas aquellas hipoacusias que aparecern a lo largo de la vida de una persona, destacando como causas ms importantes la meningitis, la laberintitis, el sarampin, la varicela, la parotiditis, as como la exposicin a sustancias ototxicas, especialmente de carcter farmacolgico.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO Y EVALUACIN AUDIOLGICA

El diagnstico auditivo nos permite conocer el grado de prdida auditiva del sujeto (umbral de la audicin), el tipo de prdida o topologa de la lesin (conduccin o percepcin) y los restos auditivos existentes (zona frecuenciales conservadas). Dicho diagnstico es clave para determinar las ayudas tcnicas que requiere el sujeto, as como las estrategias educativas a planificar.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO Y EVALUACIN AUDIOLGICA

Las pruebas de diagnstico auditivo, podemos dividirlas en dos grandes bloque: Pruebas subjetivas: requieren de la colaboracin del sujeto, que presentar una respuesta voluntaria o automtica ante la percepcin de un estmulo auditivo. Pruebas objetivas: no requieren de la colaboracin del sujeto y sus resultados estn determinados por alteraciones fisiolgicas que se producen como consecuencia de la estimulacin auditiva.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO SUBJETIVAS

Audiometras infantiles Son pruebas de diagnstico auditivo, que nos permiten realizar una evaluacin audiolgica en edades muy tempranas (0/4 aos).

Audiometra de observacin del comportamiento (0/6 meses) Se basa en la observacin de la conducta refleja del beb ante un estmulo sonoro inesperado. El estmulo sonoro debe presentarse a campo libre, utilizando un audimetro peditrico o juguetes sonoros cuya intensidad y frecuencia deben de estar previamente determinadas.

Audiometra de observacin del comportamiento (0/6 meses)

Reflejo cocleo-palpebral (presin de los prpados o abrir los ojos, si el nio o la nia est dormido o bien cerrarlos rpidamente si est despierto). Reflejo respiratorio (alteracin brusca de la respiracin, que vuelve a la normalidad en unos segundos). Reflejo cocleo-muscular (contraccin muscular generalizada, principalmente movimientos de extensin y flexin de las extremidades). Reflejo del llanto (alteracin de la expresin facial, seguida de llanto).

AUDIOMETRA DE JUEGO O LDICA (36-60 MESES)

Consiste en el condicionamiento del nio o la nia para responder a un estmulo sonoro, que ser generado por un audimetro, mediante una actividad motora ligada a un juego, como apilar piezas, insertar aros de colores en un eje o encestar pelotas.
Cada vez que el sujeto escuche un sonido insertar o apilar una pieza.

AUDIOMETRA TONAL

Para realizar las audiometras utilizamos el audimetro que es un aparato elctrico capaz de producir o reproducir estmulos sonoros (tonos puros o palabras) de intensidades comprendidas entre los 10 dB y los 120 dB y frecuencias comprendidas entre los 125 y los 8.000 Hz, realizando un recorrido exhaustivo por todas las frecuencias e intensidades disponibles y recogiendo grficamente los resultados en un audiograma.

AUDIOMETRA VOCAL

La audiometra vocal tiene como finalidad determinar el nivel de captacin y de discriminacin del odo para el lenguaje a diferentes niveles de intensidad.

La prueba se realiza con el audimetro, reproduciendo una lista de palabras balanceadas que el sujeto deber reconocer y repetir.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO OBJETIVAS

Impedanciometra La impedanciometra nos informa del estado de las estructuras del odo medio y de la movilidad del sistema tmpano-osicular.

OTOEMISIONES ACSTICAS (OEA)

Las otoemisiones acsticas son sonidos generados en el interior de una cclea sana (odo interno), como respuesta a un estmulo sonoro.
La prueba no es invasiva, es breve y no precisa de personal altamente especializado, lo que complementado con su bajo costo, la hace accesible para todos los niveles de atencin.

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL

Los potenciales evocados miden la actividad electrofisiolgica de la va auditiva, como consecuencia de una estimulacin acstica. Tambin conocida como B.E.R.A. (Brainstem Evoked Responses Audiometry), es la prueba objetiva ms utilizada en la actualidad, se puede aplicar a edades muy tempranas y es necesario que el sujeto se encuentre dormido o sedado.

FIN