Taller de Prctica Mdica

EXTRACCIN DE SANGRE VENOSA Y COLOCACIN DE CATTER VENOSO PERIFRICO

Br. Lirio Araujo Daz Br. Ivn Canul Uc

MATERIALES Y EQUIPO
Ligadura o torniquete Torundas o gasas estriles. Guantes estriles. Tubo de ensayo/ Vacutainers Agujas Jeringas

TNCICA
Presentarse ante el paciente y explicar el procedimiento Reunir el material necesario Realizar el lavado de manos Enguantado Aplicar el torniquete Elegir la vena por palpacin Desinfectar la zona Inmovilizar la vena y puncionar Extraer la sangre Retirar la ligadura Retirar la aguja

Hacer presin en la zona Llenar los tubos y rotularlos Retirar el material y despedirse

CUIDADOS

Tener en cuenta que algunos pacientes sienten mareo durante la extraccin, preguntar, y en caso de que la respuesta sea positiva avisar a un compaero nuestro para que este pendiente para sujetarle en caso de que se caiga y pueda darse un golpe. Aspirar suavemente para evitar hemlisis y colapso de las venas. Llenar los tubos con la cantidad de sangre necesaria: primero los tubos de muestras con anticoagulante y despus los coagulables. Agitar los tubos varias veces para que se mezcle el anticoagulante y la sangre. No puncionar en hematomas ni heridas, ni en sitio donde ha habido extraccin anteriormente.

COMPLICACIONES

Por parte del paciente Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma Infeccin Por parte del que punciona: Cambio en la posicin de la aguja (salirse de la vena) Atravesar la vena Pegarse a la pared de la vena Colapso de la vena Punciones mltiples para localizar las venas Acceder a una arteria

CATTER VENOSO PERIFRICO

Rede venosa del antebrazo: Ceflica y antebraquiales

Red venosa dorsal de la mano y brazo: Ceflica y baslica

TCNICA DE COLOCACIN
Material: Ligadura o torniquete. Yodopovidona a 10%, alcohol etlico a 70%, tintura de yodo a 2%. Torundas o gasas estriles. Guantes estriles. Angiocatteres (Abbocath). Intracatteres (Venocath, Drum, Vigon). Esparadrapo estril. Apsito estril. Solucin a perfundir. Equipo de infusin. Llave de tres pasos. Tapn de ltex (si precisa). Soporte de suero 2 jeringas de 3, 5 o 10 mL. Medicamento a perfundir Cinta adhesiva precortada y, de preferencia, hipoalergnica
http://www.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/tema s2k5/Cap02.pdf

CATTER

TIPOS DE CATTER
Palomilla o mariposa Ajuga metlica Calibre 19 & 21 en adultos Calibre 25 & 27 en nios Tubo de plstico Canalizar vasos de pequeos calibres *Pediatra

Angiocatter Agujas hipodrmicas cubiertas por una camisa de material plstico Estriles, apirgenos y radiopacos Son ms estables Calibres 14 al 22

Intracatter Catter ubicado dentro de la aguja de puncin De larga longitud* Administracin de Sustancias irritantes o productos hiperosmolares

Informar al paciente sobre el procedimiento Posicionar al apaciente Preparacin del medicamento o el tubo para muestra Iluminar el rea adecuadamente Lavado de manos Palpacin del trayecto venoso Aplicacin de la ligadura de 6-10cm por arriba del sitio elegido Antisepsia Enguantado

Se procede a la venopuncin insercin de la aguja a 45y bisel hacia arriba Disminuir lentamente el ngulo de la aguja. Introducir la aguja hasta observar el retorno venoso. Deshacer el torniquete. Inyectar el medicamento lentamente o realizar la toma de muestra de sangre venosa. Retirar la aguja con suavidad. Colocar gasa estril o torunda alcoholada con previa eliminacin del exceso de antisptico; ejercer presin durante dos minutos en el sitio de la puncin para favorecer la hemostasia

King EM, Wieck L, Dyer M: Tcnicas de enfermera. Manual ilustrado. 2 ed. Mxico, InteramericanaMcGrawHill, 1985:853860.

CUIDADOS
Mantenimiento de vena a largo plazo Lugar libre de proceso infeccioso. Lugar accesible. Respetar los pliegues de flexin en la medida de lo posible. Eleccin de vena de distal a proximal. Puncin temporal Sitio libre de proceso infeccioso. Sitio accesible. Eleccin de vena de distal a proximal. Se puede utilizar venas en sitio de flexin. Cambiarlos de 48-72 hrs

Venas de la mano Red venosa dorsal superficial. Utilizar nicamente las venas de mediano calibre. Llegan a colapsarse con facilidad. Por lo general son inadecuadas para un mantenimiento a largo plazo por el continuo movimiento.

Venas antebraquiales superficiales Vena baslica: se localiza a lo largo del borde medial de la fosa antebraquial del pliegue del codo. Vena ceflica: sigue su trayecto a lo largo del borde lateral de la fosa antebraquial del pliegue del codo.

OTROS ACCESOS
Venas del pie. Arco dorsal venoso superficial. Venas de la pierna. Safena menor. Safena mayor. Venas del muslo anterior.

Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Implantacin y cuidados enfermeros. DAE (Madrid).2002

COMPLICACIONES
Hematoma o equimosis en caso de desgarro venoso. Extravasacin Flebitis Obstruccin Perforacin/Rotura del catter Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque anafilctico). Infeccin en el sitio de puncin. Sncope por estimulacin vagal en pacientes lbiles emocionalmente.

RETIRO
Criterios: Una vez concluida su indicacin teraputica. En caso de presentar algn signo de infeccin local, como flebitis. Si se observa hematoma o equimosis en el sito de aplicacin.