Vous êtes sur la page 1sur 17

MALADIE HEMOLYTIQUE DU NOUVEAU-NE:

DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE

PLAN
I. II. 3. 4. 5. III. IV. Introduction Conditions ncessaires la survenue de la MHNN Conditions lies lAg Conditions lies l Ac Conditions lies la mre Physiopathologie de la MHNN Diagnostic

IV. 1. 2. 3. V. 1. 2. VI.

Diagnostic Diagnostic clinique Diagnostic biologique Examens complmentaires Prise en charge Traitement Prvention Conclusion

I.

Introduction
la MHNN reprsente un syndrome particulier rsultant de laction des Ac maternels diriges contre les hmaties du ftus ou Nn Il sagit dune allo immunisation Grossesse hmothrapie

Interet: Prvenir les consquences ftales de lincompatibilit foeto-maternelle Prvenir les consquences nonatales de lincompatibilit foeto-maternelle

II. 1.

Conditions ncessaires la survenue de la MHNN Conditions lies lAg Ag trs immunogne Localisation la mbrane du GR Ag du systme Rhsus principaux responsables(D>E>c>e>C)

2.

Conditions lies lAc Ac doit traverser le placenta(IgG) Phnomne actif dbutant tt au cours de la grossesse(6 semaine) Plus ou moins actif selon la sous classe dIgG:IgG1>IgG3>IgG4>IgG2 Phnomne impossible pr les IgM

3. Conditions lies la mre Pas de passage (peu) dhmaties ftales ds le sang maternel avant le 3me trimestre Phnomne frquent laccouchement Immunisation aprs 1re grossesse Sans consquence pr le 1er enfant Contrairement aux grossesses ultrieures

III. Physiopathologie de la MHNN Incompatibilit foeto-maternelle lie au facteur Rhsus est la + frquente +grave Immunisation,puis accident(pre Rh+/mre Rh-) IgG traverse le placenta Fixation puis destruction des GR

IV. 1.

Diagnostic Diagnostic clinique Pleur intense:muqueuses et conjonctives Foie augment de volume Apparition rapide dictre Augmentation bilirubine(320umol/l) au cours des 24h

2. Diagnostic biologique Recherche et identification dAc dimmunisation dans le sang maternel: Coombs indirect Groupage de lenfant Test de Coombs direct chez lenfant

3. Examens complmentaires Dosage de lhmoglobine dans le sang du cordon(intensit de lanmie) Dosage de bilirubinmie(surveillance et risque dictre nuclaire)

V. 1. b)

Prise en charge Traitement Traitement prnatal Traitement mdicamenteux(sans succs notable) Accouchement prmatur puration par changes plasmatiques maternels

V. 1. b.

Prise en charge Traitement Traitement post-natal Exsanguino-transfusion

V. 2.

Prise en charge Prvention Injection danti-D dans les 72h aprs accouchement Uniquement chez femme non immunise A rpter aprs chaque naissance dun enfant Rh D+(mre Rh D +)

VI. Conclusion Maladie grave Surveillance stricte chez toutes femmes enceintes de groupe Rh-(D-) par des examens prnataux.

Merci pour votre coute