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PRESENTADO POR: ARACELYS ROBLES JUAN ANTONIO GUEVARA TORRES LVARO E. CHEVALIER RAMOS SBADO 20 DE MARZO DE 2010
RESUMEN EJECUTIVO Esta investigacin, muestra la importancia de las Estrategias Gerenciales en la organizacin, reestructuracin de todo tipo de empresas desde las organizadas como empresas que tenga como objetivo el servicio social, pero que a la vez requiera de los suficientes ingresos para autofinanciar sus operaciones..
LA
En el ao de 1921, se inicia en Costa Rica, un proyecto de la misin latinoamericana; varios misioneros llegan a este pas procedentes de diferentes naciones con el fin de ayudar a los ms necesitados.
ANTECEDENTES: El Hospital Clnica Bblica fue fundado en 1929 por un grupo de misioneros norteamericanos de distintas denominaciones destacados en Costa Rica. La clnica estuvo a cargo de la Misin Latinoamericana hasta 1968, con el propsito de Salvar almas por medio del ministerio de la curacin de los enfermos.
CARACTERISTICAS Es un Hospital general que brinda un excelente servicio mdico integral de calidad y alta capacidad de resolucin, en armona con el medio ambiente, con principios cristianos y con un fuerte compromiso a fortalecer los Programas de Accin Social a favor de los ms necesitados .
VISIN y Ser la mejor institucin mdica privada a nivel nacional y centroamericano con reconocimiento internacional, manteniendo los principios cristianos en que fue fundada, con responsabilidad social empresarial, para ser un centro especializado de diagnstico y tratamiento mdico integral y de enseanza e investigacin en el ao 2015.
ENTORNO DE SALUD
y En la dcada del ochenta, Centro Amrica y la mayora de
los pases de Amrica Latina haban sufrido importantes ajustes en sus economas, unos ms ordenados que otros. En general, la crisis econmica haba provocado un importante deterioro en la infraestructura y en la calidad de los servicios de salud.
El sistema hospitalario en Costa Rica es considerado uno de los mejores en Amrica Latina. Est compuesto por 31 hospitales pblicos, 225 clnicas pblicas, 525 centros de atencin primaria pblicos, dos hospitales generales privados y tres clnicas particulares.
con consultorios rival s. La consulta habi-tual de la medicina privada provena de los grupos de mayores ingresos, que constituan entre el 2 y el 4% de la poblacin, y de la clase media que constitua el 20 o el 25%.
Esto estaba obligando a que distintos sectores de clase media se vieran en la necesidad de recurrir a servicios privados de atencin mdica. En la mayora de los pases centroamericanos, la calidad de servicios hospitalarios privados no satisfaca a los grupos econmicos ms poderosos que preferan viajar a EE.UU. para obtener la atencin deseada las cuales se dedicaban a una o pocas especialidades mdicas.
CUADRO 3 PORCENTAJE DEL TOTAL DE CONSULTAS Y EGRESOS ATENDIDOS SEGN ESTABLECIMIENTO COSTA RICA: 1987 CONSULTA EXTERNA
I-Caja Costarricense de Seguro Social Ministerio de Salud Mdico de empresa Instituto Nacional de Seguros Medicina mixta Medicina privada Hospitalizacin Entidades privadas V Entidades pblicas
72% 8% 6% 3% 1% 10%
2% 98%
PRIMERA CRISIS En 1968, el hospital estaba a punto de cerrar a causa de una profunda crisis. La Misin Latinoamericana haba perdido su inters, debido a un cambio de estrategia ,que buscaba focalizar sus esfuerzos en las zonas rurales. Para evitar el cierre de la institucin, un grupo de mdicos y evanglicos solicitaron a la Misin que les concediera la administracin.
SOLUCION A PRIMERA CRISIS SE CONCEDIO DICHA SOLICITUD, MAS SIN EMBARGO SE MANTUVO ENTRE SUS OBJETIVOS PRINCIPALES QUE SE MANTUVIERA LA VOCACIN DE AYUDAR A LOS MAS POBRES, ES DECIR MANTENER SU EN PARTE SU VOCACIN SOCIAL.
La mayora de los establecimientos privados se encontraban concentrados en la capital, con excepcin de dos pequeas clnicas ubicadas en San Carlos y en Libe-ria en la zona norte y noroeste del pas, respectivamente. Estas atendan, principalmente, pacientes de clase media alta y alta, provenientes de zonas urbanas y rurales. En Costa Rica, el tamao relativo de estos centros mdicos era muy pequeo en relacin con el Sector Pblico.
y Adems
pretende ofrecer herramientas tecnolgicas para que tanto doctores y enfermeras, como personal administrativo, puedan realizar su labor de una forma ms eficiente.
tres edificios, incluyendo las reas de habitaciones y cafetera. Se colocaron once puntos de acceso Cisco, lo que brinda servicio gratuito de Internet inalmbrica a los pacientes y visitantes del Hospital Clnica Bblica
Entre los establecimientos privados de salud en Costa Rica, ninguno contaba con tan buena calidad de instalaciones como las de HCB. Las remodelaciones y construcciones de los ltimos aos se haban concentrado en el rea de consultorios y el nuevo servicio de urgencias.
Atenda los estratos sociales ms altos. llegaban las mayores urgencias. Salas de cirugas mejor equipadas, especialmente en lo aspectos relacionados con la anestesia. Los mdicos preferan sus salas de ciruga por las condiciones tecnolgicas y de seguridad. Excelente reputacin entre los pacientes (calidad humana). Atencin fsica y espiritual a sus pacientes. En cardiologa eran lderes en el mercado privado. Primeros en Centroamrica en realizar trasplantes de Corazn. nica institucin privada en ofrecer servicios de hemodinmica ( cateterismo cardiaco), Endocrinologa, diabetes, obesidad. Moderno servicio de urgencias 24 horas del da, los siete das del ao con gran xito.
y De los hospitales de la zona era el que contaba con mayor nmero de camas y
rea de consultorios de gran crecimiento. crdito ante las causas sociales. El personal tcnico y administrativo estaban fuertemente comprometidos con los principios cristianos. En cuanto equipo, supera la competencia privada Contaba con buen mantenimiento , incluso su imagen era mayor que los hospitales estatales. La CCSS haba realizado importantes inversiones en costosos equipos y capacitacin mdica, pero el servicio era interrumpido por falta de mantenimiento lo que atraa clientela hacia el HCB. Contaba con tecnologa avanzada y mano de obra calificada lo que traa beneficios potenciales en relacin al intercambio y entrenamiento de mdicos, enfermeras y administrativos.
y y y y
Ubicacin: Zona sur de la capital, en zona semi comercial, rodeada de caseros de clase media baja. Solo contaba con un solo establecimiento. Falta de instrumental especializado para cierto tipo de cirugas. Dificultad para programar salas ( falta de salas o mala administracin) Sala de Maternidad y Neonatologa confrontaba escases, aunque alguno opinaban que se deba cerrar y otros que no, puesto que era una tradicin y generaba lealtad, Adems que perdera la clasificacin de hospital tipo B , lo que era importante para negociar contratos con el sector pblico.
Anexo 4 Hospital Clnica Bblica Indicadores econmicos y de salud en algunos pases desarrollados y Costa Rica
Pases G.N.P.* % P.N.L. Gastos Esperanza Tasa moranuales de vida al Per rpita tildad infantil 0- nacer aos 1 ateos 1989 $1370 1988 7 8 8 $711 $2000 9 10 1988 77 765,2 75 755,4 754,7 15 12 4 Consultas anuales mdicas x habitante Duracin consulta minutos Poblacin cubierta x seguro %
1989 Canad Francia Alemania Federal Gran Bretaa Estados Unidos;"" 9 9 8 8 10,7
1987 $15 160 $12 790 $14 400 $10 420 $18 530
1988 1988 4
Costa Rica
6,8
$1 600
$128
18
75
3 4
83
Anexo 5 Evolucin en la Cobertura del Seguro de Enfermedad y Maternidad Fuente: Memorias anuales de la Caja Costarricense de Seguro Social. Aos Poblacin total % cobertura poblacin total
685 812 1 1 1 1
1 2 2 3
Anexo 7 Hospital Clnica Bblica Estadsticas de operacin interna Cifras proyectadas. Fuente: Direccin General, Hospital Clnica Bblica.
Ingresos Totales Nmero de camas Personal (oct, 92) Salarios como porcentaje de gasto total Pacientes internados Das de internamiento Ocupacin promedio Estada promedio Precio diario de habitacin Consulta privada por mes (urgencias) Accin social: consultas mdicas por mes Accin social: consultas odontolgicas por mes 1991/1992 US$8 116 130 57 397 41% 5009 12214 58% 2,4 das US$74 3911 681 2840 1993/1994 US$1 1824 980* 60 550 45% 5 971 14 756 63% 2,5 USV os 4734 625 2667
Anexo 8 Hospital Clnica Bblica Composicin de los ingresos y la reserva (con base en el acumulado a marzo de 1994)
Transferencias Internas. .
Departamento Hospital Ciruga Maternidad Cardiologa Encefalografa Consultorios mdicos Urgencias Nutricin Laboratorios Rayos X Farmacia Droguera Estacionamiento Servicio central Otros* Total
Fuente:
% de los ingresos 15,6 11,3 2,6 2,5 0,3 0,9 9,7 3,5 7,6 7,1 34,0 0,0 1,7 1,6 1,5 100,0
% Contribucin a reserva (2,5) 2,4 (7,8) 2,2 0,1 (0,9) 19,4 (5,9) 26,1 23,1 23,5 (0,5) 8,1 0,2 12,6 100,0
252 817
491 767
Estado de Resultados (en miles de colones) Ingresos Gastos Accin social Reserva 1994* 19931992 1 862 434 1 435 748 1049 416 1 655 134 1 227 641905 629 57 490 51 995 17 272 149 810 156 113126 515 1991 747 649 614 524 10 952 122 173