Incompatibilidad materno-fetal

Andrea Montero Gmez Mavis Porras Fernndez

Esta se divide en:

INCOMPATIBILIDAD POR Rh

Esta condicin se desarrolla cuando una mujer embarazada posee Rh negativo y el feto es Rh positivo. El sistema inmune la madre trata a las clulas fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extraa y crea anticuerpos contra estas

Consecuencias
En su forma ms leve causa hemlisis Ictericia Hidropesa fetal anemia grave insuficiencia cardiaca fetal inflamacin corporal total dificultad respiratoria colapso circulatorio

Kernicterus :depsitos de bilirrubina superior a 18 mg/cc. prdida del reflejo de alarma alimentacin deficiente disminucin de la actividad

Enfermedad hemoltica perinatal Los anticuerpos maternos deben: 1. atravesar la placenta 2. tener especificidad por antgenos fetales 3. provocar hemlisis fetal.

Incompatibilidad materno- fetal por ABO

 incompatibilidad ABO: reaccin inmune que ocurre en el cuerpo cuando dos muestras de sangre de tipos ABO diferentes e incompatibles se mezclan. Esta es la ms frecuente de las incompatibilidades sanguneas maternas fetales.

Se presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B.

Causas y factores de riesgo

Los principales tipos de sangre son A, B y O En personas de diferentes tipos de sangre estas molculas actan como antgenos que son inductores de la respuesta inmune. Las personas que tengan un tipo de sangre dado forman anticuerpos contra otros tipos de sangre, cuando es expuesta a otro tipo de sangre ocurre una descomposicin de la sangre.

Manifestaciones clnicas
Ictericia Aparece dentro de las primeras 24 horas despus del nacimiento La aparicin de la ictericia se debe a la incapacidad del recin nacido para excretar la bilirrubina derivada de la lisis del hemate. Una vez separado de la placenta, el recin nacido no es capaz de excretar una carga excesiva de bilirrubina la ictericia es el resultado del aumento en la produccin de bilirrubina secundaria a la hemlisis y suele agravarse por la inmadurez heptica. La acumulacin de bilirrubina en el tejido nervioso da lugar al kernicterus, manifiestan signos de disfuncin cerebral

Anemia

El grado de anemia depende de la capacidad de la mdula sea para producir hemates en respuesta al proceso hemoltico.

 La enfermedad hemoltica resulta de la isoinmunizacin materna a factores antignicos presentes en los eritrocitos fetales.

Cuando el eritrocito fetal que posee el antgeno atraviesa la placenta y pasa a la circulacin materna

puede sensibilizarla con la consiguiente formacin de anticuerpos

los anticuerpos cruzan la barrera placentaria y se unen a los eritrocitos fetales pasan por el bazo quedan retenidos hemlisis extravascular.

Produce: anemia fetal hiperbilirrubinemia Hepatoesplenomegalia Hipoalbuminemia descenso en la presin onctica en el plasma hydrops. acidosis metablica, insuficiencia cardiaca y muerte.

La sensibilizacin materna puede tener origen en causas obsttricas o de otro tipo. Obsttricas Diferentes patologas que producen lesin placentaria La transfusin de hemoderivados incompatibles es otra causa de aloinmunizacin.

Diagnostico:
Test de Coombs indirecto negativo: indica ausencia de aloinmunizacin materna monitoreo del ttulo de anticuerpos cada 21 das amniocentesis no debe realizarse nunca en una mujer que no est sensibilizada.

detectar y cuantificar, mediante la espectrofotometra, la presencia de pigmentos biliares y derivados de la hemoglobina de los eritrocitos fetales sometidos a hemlisis.

Tratamiento
El tratamiento materno: reduccin de los niveles de anticuerpos. plasmafresis intensiva Administracin de gamaglobulina intravenosa.

El tratamiento del feto tiene como objetivo disminuir la hemlisis y la anemia. transfusin intravenosa mediante cordocentesis (TIV) transfusin intraperitoneal (TIP).

Gracias