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Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) AOE)

El uso de la AOE es un derecho sexual y reproductivo de las mujeres. T tienes derecho a decidir cundo y cuntas hijas e hijos tener

MARCO LEGAL

El Estado peruano ha reconocido que la AOE es un mtodo anticonceptivo. La existencia de una normatividad nacional que regula su uso y distribucin desde el ao 2001 deja claro este reconocimiento. El MINSA mediante Resolucin Ministerial 399 2001 SA/DM incorpor la AOE a los mtodos anticonceptivos contemplados en el Programa Nacional de Planificacin Familiar. En la actualidad la norma que rige es la Resolucin Ministerial N 536 2005/MINSA que derog tcitamente la anterior resolucin aprobando la Norma Tcnica de Planificacin Familiar, la misma que tambin incorpora AOE. Es decir que desde el ao 2001 la AOE ha sido incorporada al conjunto de mtodos anticonceptivos a fin de ser distribuidos gratuitamente a las mujeres de escasos recursos. As mismo la AOE se encuentra como parte de los insumos que deben ser entregados a las mujeres vctimas de violacin, lo cual esta regulado en las Guas Nacionales de Atencin Integral de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA, emitidas mediante Resolucin Ministerial N 668 2004 MINSA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha sealado que las pldoras de anticoncepcin de emergencia que contienen levonorgestrel previenen la ovulacin y no tienen un efecto sobre el endometrio cuando son administradas despus de la ovulacin careciendo de efectos abortivo. La OMS ha afirmando que la AOE no es eficaz una vez que el proceso de implantacin se ha iniciado y no provoca un aborto. Asimismo ha establecido que no se conocen efectos adversos asociados al uso de las pldoras de la AOE en tal sentido recomienda a la AOE como mtodo anticonceptivo. A nivel nacional la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa (SPOG), ha establecido que la actuacin de la AOE se basa en impedir o retardar la ovulacin; o impedir la migracin de los espermatozoides por espesamiento del moco cervical. Es decir que su funcin se da nicamente en la prevencin de la fecundacin. Una vez que el proceso gestacional ya que inici, la AOE se vuelve totalmente ineficaz al no tener efecto alguno sobre el producto de la gestacin. Asimismo el Colegio Mdico del Per (CMP) ha sealado que la incorporacin de la AOE en los Programas de Planificacin Familiar desarrollado por el MINSA resulta mdica y legalmente procedente en razn de que los estudios han ratificado que la AOE no tiene carcter abortivo.

QUE

ES LA

AOE? AOE?

La anticoncepcin oral de emergencia (AOE) es un mtodo para prevenir el embarazo no deseado si has tenido relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos o si has tenido un accidente con tu mtodo anticonceptivo. La AOE debe ser utilizada maximo en las 72 horas posteriores a haber tenido relaciones coitales sin proteccin. Por eso es de emergencia! No es un mtodo de rutina. La AOE es efectiva y segura en un 60% a 95%.

PROGESTGENO

LEVONORGESTREL

13 -Etil-17 -etilin-17 -hidroxi-4-gonen-3-ona

USO DE LA AOE

La de dosis nica: Se toma una sola vez, dentro de las 72 horas despus de una relacin coital sin proteccin. Contiene 1.5 mg La de dos tomas: Son las mismas pastillas anticonceptivas que las mujeres utilizamos hace muchos aos, se les llama AOE cuando se toman en una dosis especial. La primera dosis debes tomarla como mximo dentro de las 72 horas despus de haber tenido relaciones coital sin proteccin. La segunda dosis, debes tomarla 12 horas despus de la primera dosis. Contiene 0.75mg

Eficacia: Eficacia:
Hasta 95%

MECANISMO DE ACCION:

Debido a que posee un mecanismo de accin mltiple, el efecto del levonorgestrel. En el contexto de la anticoncepcin, el levonorgestrel inhibe la liberacin de las hormonas gonadotrficas de la glndula pituitaria. La hormona gonadotrofina corinica humana (HCG) controla la actividad de los ovarios y el remodelado en el endometrio. 1. Previene la ovulacin, la maduracin y la salida del vulo del ovario (efecto anovulatorio), evitando la unin del vulo con el espermatozoide. 2. Dificulta el transporte de los espermatozoides, impidiendo que estos se unan al vulo, espesando el moco cervical (efecto anticonceptivo). 3. Altera las paredes internas del tero (estrecha el endometrio) impidiendo la implantacin del blastocito en el tero. Esto dificulta que el blastocito pueda alcanzar el tero.

VENTAJAS:
Pueden usarse despus de una relacin coital sin proteccin. La posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares. No afecta a la fertilidad a largo plazo. No requiere prescripcin medica Se puede indicar en cualquier edad y paridad. No requiere examen pelvico previo a su uso.

DESVENTAJAS:
No protege contra las infecciones de transmisin sexual (ITS). No protege contra enfermedades pelvicas inflamatorias (EPI) Usar dentro de las 72 horas posterior al acto sexual. Efectos secundarios frecuentes:
y

Nauseas, vmitos, cefalea, dolor de mama, mareos, retencin de lquidos y sangrado irregular.

Personas fumadoras pueden tener molestias en los miembros inferiores (Inflamacin). Contraindicaciones: Contraindicaciones:
y

Cncer de mama

CUANDO USAR LA AOE


Cuando

no se ha usado ningn mtodo anticonceptivo. Cuando ha ocurrido una falla del mtodo anticonceptivo o ste ha sido usado de manera incorrecta. Cuando ha ocurrido una agresin sexual y la mujer no est protegida con un mtodo anticonceptivo eficaz.

MANEJO EN REACCIONES SECUNDARIAS


Las reacciones secundarias descritas son: nauseas, vmitos, cefalea, mareos, fatiga y tensin mamaria. Se presentan con mayor frecuencia e intensidad con el mtodo de Yuzpe (uso de tabletas combinadas. Si la usuaria tiene antecedentes de nauseas o vmitos a la ingesta de hormonas, hay que indicarle una tableta de dimenhidrinato, media hora antes de tomar la anticoncepcin de emergencia. Si la usuaria vomita la anticoncepcin de emergencia antes de las dos horas, hay que indicarle otra dosis. Se deber recomendar a la mujer que asista al establecimiento de salud, para indicar la anticoncepcion regular.

PROGRAMACIN DE SEGUIMIENTO:
Es necesario citar a la usuaria de una violacin para que complete su estudio y tratamiento en un centro especializado. Se debe orientar a la usuaria que acuda a un establecimiento de salud si presenta las siguientes situaciones: y Sospecha de embarazo. y Sangrado menstrual escaso, hacer deteccin de embarazo. y Amenorrea, hacer deteccin de embarazo. Recomendar a la usuaria a acudir a un establecimiento de salud, para solicitar un mtodo regular de planificacin familiar.

MARCAS COMERCIALES - PER:


Glanique (Asofarma) Impreviat (Orbis International SAC) PostDay (Uruframa SA) Postinor (varias) Pregnon (FamyCare Ltd. Mumbai) Auxxil (Urufarma SA) D-Sigyent (Craveri SA) Emkit (ZAFA Pharmaceuticals) Glanix (Craveri SA) Gynotrel 2 (Uni-Sankyo Limited) Impreviat (Orbis International SAC L Novafem (Meditab Specialties PVT Ltd.)

Lenor 72 (Unicure Remedies, Ltd.) Mergynex (Nanjing Beijing Yu Pharm Co.) Nogestrol (Laboratorios AC Farma, S.A.) Nortrel 2 (Uni-Sankyo Ltd.) Novanor 2 (Hindustan Latex Ltd.) Pill 72/Pillex (Cipla) Prevemb (Lab. Dabrom) Preventol (Hindustan Latex Ltd.) Safex (Drogueria los Andes S.A.) Tibex (Recalcine) Zintemore (Prime Pharmaceuticals)

COMBINADOS

AEO COMBINADA: MTODO DEL YUZPE


Llamadas tambin pldoras anticonceptivas combinadas, hay que verificar la cantidad del etinil estradiol y calcular cuantas pldoras suman 100 o mas microgramos, de esas se tomaran dos dosis. Las disponibles en el Ministerio de Salud es el etinil estradiol de 30 ug se tomaran cuatro pldoras en cada dosis. Para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una.

Eficacia: Eficacia:
Hasta 75%

OTROS

ACETATO DE
ULIPRISTAL

(8S,11S,13S,14R,17R)-17-Acetoxy-11-[4(dimethylamino)phenyl]19-norpregna-4,9-diene- 3,20-dione

Se le conoce pldora de los cinco das despus. Aprobado como AOE en Europa (15 Mayo 2009). Utilizado como AOE eficaz dentro de 120 horas (cinco das) despus de haber mantenido relaciones coitales sin proteccin o haberse producido falla del anticonceptivo utilizado. El Acetato de ulipristal, es un modulador selectivo de los receptores de la progesterona (SPRM) y asi ocupa los receptores a los que normalmente se une la progesterona, impidiendo as que la hormona ejerza su efecto. Al actuar sobre los receptores de la progesterona afecta a la ovulacin y previene as el embarazo, adems de producir cambios en el endometrio de forma que, en el caso de que se haya producido una fecundacin, impida la eventual anidacin del embrin. De este modo, tendra un efecto antiimplantatorio. Dolor abdominal, alteraciones menstruales, nuseas y cefelea.

Efectos Secundarios:

90% efectividad. Marca Comercial: ellaOne (Laboratoire HRA Pharma )

MIFEPRISTONA

11 -[p-(Dimethylamino)phenyl]-<BR>17 -hydroxy-17-(1hropynyl) estra-<BR>4,9-dien-3-one

Compuesto

sinttico

esteroideo. Usado en China y Rusia. Efectos Secundarios: Nuseas, vmitos y cefalea. 90% efectividad. Marca Comercial: Mifeprex y Mifegyne (Roussel-Uclaf)