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Equipo 6
Cindy Olea Cruz. Myrna Lpez Guevara. Jos Francisco Snchez Snchez.
Inmovilismo
El inmovilismo La disminucin de la capacidad para desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
+
El sndrome de inmovilidad o desacondicionamiento es caracterizado por una reduccin marcada de la tolerancia al ejercicio (respuesta taquicardizante, hipertensin arterial, disnea).
Progresiva debilidad muscular y, prdida de los automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la deambulacin.
Se puede distinguir:
Una inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia.
Una inmovilidad absoluta que implica el encamamiento crnico, estando muy limitada la variabilidad postural. Aparicin del sndrome del cuidador.
EPIDEMIOLOGA
La inmovilidad aumenta con la edad. El 18% mayores de 65 aos tienen problemas para moverse sin ayuda. A partir de 75 aos ms del 50% tienen problemas para salir de casa. De los que un 20% quedan confinados en su domicilio. Para comprender la importancia del deterioro funcional severo que supone la inmovilizacin (50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda fallecen en un plazo de 6 meses).
Osteoartrosis extremidades inferiores. Fracturas extremidades inferiores. Artritis inflamatorias. Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular por hipotiroidismo. Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis, hiperqueratosis, hallux valgus,etc.). Polimialgia reumtica.
+ Neurolgicas:
Disminucin de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria. Enlentecimiento de los reflejos posturales. Enfermedad de Parkinson.
Neuropata Perifrica:
Deficiencia de vitamina B 12. Espondilosis cervical. Estenosis espinal. Demencia. Hidrocefalia normotensiva.
Cardiovasculares:
Vasculopata perifrica.
Miocardiopata hipertrfica.
+
Pulmonares:
Otras:
Disminucin sensibilidad propioceptiva y parestesia. Tiempo de reaccin lento. Disminucin de los reflejos correctores.
Motoras:
+
Cardiovasculares:
Factores psicolgicos:
Depresin, desesperanza. Desamparo. Temor a las lesiones. Falta de motivacin. Ganancias secundarias por la discapacidad.
CAUSAS AMBIENTALES:
Barreras arquitectnicas: obstculos fsicos tanto en el domicilio como en el exterior. Inexistencia de elementos de ayuda (bastones, andadores, pasamanos,..). SOCIALES:
Prdida del empleo. Prdida actividades esparcimiento y relaciones sociales. Prdida capacidad cuidar a terceros. Prdida capacidad autocuidado. Soledad. Falta de apoyo social.
PSICOLOGICAS
Depresin
Incapacidad aprendida
FISICAS
Cadas
Incontinencia
Alteraciones metablicas
Contracturas
+
LCERAS POR PRESIN.
Definicin. Diagnstico. Tratamiento. Prevencin.
Myrna Lpez Guevara.
Definicin.
Cualquier rea de dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posicin.
Lo ms importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevencin basada fundamentalmen te en mtodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a
problema comn en el cuidado de los pacientes con enfermedades crnicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi mortalidad y elevada repercusin econmica y social.
ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGA
*Inmovilidad. *Trastornos en *Presin la sostenida. microcirculacin. *Fuerzas de *Autolisis y roce. acumul de residuos txico metablicos. + ISQUEMIA. + NECROSIS + ULCERACIN DE LOS TEJIDOS.
Clasificacin y Localizacin.
Estadio I
Estadio II
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas. lcera superficial con aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.
Estadio III
Prdida total de grosor de la piel con lesin o necrosis del tejido subcutneo, pudiendo extenderse hasta la fascia subyacente pero sin atravesarla La lcera aparece como un crter profundo y puede haber socavamiento en el tejido adyacente.
Clasificacin y Localizacin.
Estadio IV.
Prdida total del grosor de la piel con necrosis del tejido o dao muscular, seo o de estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc). Tambin puede asociarse a socavamiento y tractos fistulosos en el tejido adyacente.
El estadio correcto requiere la retirada previa de tejidos necrticos. La identificacin del estadio I es crucial para establecer la necesidad de vigilancia y cuidados preventivos. Debe prestarse especial atencin a los pacientes con yesos, dispositivos ortopdicos y medias de compresin, vigilando la aparicin de lesiones prximas o subyacentes a los mismos.
Complicaciones.
Primarias: *Dolor *Anemia. *Infeccin. *Clostridium tetani. *Amiloidosis, endocarditis, hueso heterotpico, infestacin por parsitos, fstula uretro-perineal, artritis sptica, tractos fistulosos o absceso, carcinoma de clulas escamosas en la UP . *Complicaciones derivadas del tratamiento tpico (toxicidad por yodo, prdida de audicin tras neomicina tpica y gentamicina sistmica). SECUNDARIAS: *Prdida de calidad de vida *Aumento de morbimortalidad derivada de una mayor estancia hospitalaria, retraso en la recuperacin y rehabilitacin, *Infecciones nosocomiales o yatrogenia.
CUIDADOS ESPECIFICOS.
MOVILIZACIN.
EDUCAR A LA FAMILIA.
PIEL.
INCONTINENCIA.
TRATAMIENTO.
+
CONSTIPACIN
Caractersticas
Es un sndrome geritrico muy prevalente
Esfuerzo al defecar
Refieren
Distensin abdominal
Incomodidad
Causas +
Falta de fibras
Espasmo por falta de masa suave
predispone
+
Alterando la motilidad
En edades avanzadas existe una cantidad de endorfinas beta y de receptores opiceos del colon la afinidad, atribuyendo:
Fragilidad
Interrogatorio
Frecuencia de evacuaciones Caractersticas de las heces (consistencia, color , presencia de elementos)
Esfuerzo al defecar
Antecedentes de hemorroides
Hbitos alimenticios
Tratamiento
Laxantes estimulantes de la motilidad estimulan directamente al plexo mientrico del intestino e incrementa la motilidad.
Sensidos Bisacodilo
Ocasionar diarrea y dolor tipo clico Administracin prolongada denervacin y melanosis de la mucosa como consecuencia:
+
Fibras naturalesaumentan la frecuencia de la defecacin y agregan Vol. a la materia fecal Laxantes de tipo salino
Prescritos mas frecuentes Lo representativo son las sales de magnesio efectuando evacuacin a las 3 hrs) Deshidratacin
+ Complicaciones de la Constipacin
Impaccin Fecal
Ocasiona:
Retencin urinaria
Incontinencia fecal
Bibliografia
Rosaliza Rodriguez Garcia, Guillermo Lazacano Botello, Practica de la Geriatra, 2r Edicin, Editorial Mc Graw-Hill, Cap. 38, pg. 268-270