Colesteatoma

ANA CAROLINA FONSECA GUIMARES FABIANA CRISTINA SILVA GABRIELLA DE OLIVEIRA SANTANA MARINA RIBEIRO MATHEUS JORGE DE ALMEIDA ROBERTA CRISTINE MENDES QUEIROZ

Colesteatoma

y Tumorao benigna, similar a um cisto, esbranquiado,

geralmente infectado, que pode crescer no ouvido mdio.

y Crescimento contnuo da massa tumoral pode levar

corroso de partes do ouvido mdio e de seus ossculos.

Podem ser de dois tipos:

Adquiridos
y Ocorrem aps o

Congenitos
y So constitudos de restos

nascimento, precedidos de leso na parte flcida da membrana timpnica (colesteatomas primrios) ou de uma perfurao geralmente marginal na sua parte tensa (colesteatomas secundrios)

epiteliais embrionrios, localizados principalmente nos ossos do crnio, em pacientes sem histria de doena otolgica prvia e com membrana timpnica ntegra.

Epitlio

y Caracterizada pela presena de epitlio estratificado

pavimentoso queratinizado no interior desta cavidade, cujo revestimento normal constitudo de epitlio pseudoestratificado colunar ciliado e epitlio simples, pavimentoso a colunar, no restante da orelha mdia.

Constituio:

y Matriz colesteatomatosa(mc): quatro camadas usuais da

epiderme da pele fina, que so basal, espinhosa, granulosa e crnea.

y Perimatriz do colesteatoma: apoio da mc, constituda pela

lmina prpria de tecido conjuntivo frouxo, contendo fibras colgenas, elsticas, fibroblastos e clulas inflamatrias.

Processo de tumorao
y A transformao neoplsica um processo dinmico,

caracterizado por alteraes progressivas no perfil biolgico da clula que envolvem alteraes de sua: proliferao, diferenciao e interao com o meio ambiente;
y Etiologia multifatorial: Fatores carcinognicos e co-

carcinogenicos;

y Alteraes nos oncgenes: Superexpresso e mutao causam

expresso desregulada e consequente produo excessiva de proteina normal ou alterada, que aumenta a possibilidade de transformao neoplsica;
y O tumor benigno expansivo e compressivo, tem crescimento

lento, pode estacionar ou regredir.

Otite Colestomatosa
O colesteatoma tem elevada sntese protica e enzimtica, o

que causa invaso, destruio e substituio da mucosa, tecido conjuntivo e sseo do ouvido mdio;
Causa compresso dos capilares sseos, levando a necrose e

reabsoro ssea;

O colesteatoma adquirido, pode ser por implantao,

metaplasia ou invaso.

 Pode apresentar vrios padres histopatolgicos como atrofia,

acantose, hiperplasia da camada basal e presena de cones epiteliais.

O processo inflamatrio caracterizado pela intensidade da

permeao da perimatriz plasmcitos e macrfagos.

por

linfcitos,

neutrfilos,

Atrofia Adelgaamento da matriz do colesteatoma

Acantose Proliferao das clulas da camada espinhosa resultando no aumento da espessura do epitlio

Hiperplasia da camada basal Aumento do nmero de clulas da camada basal da matriz

Cones epiteliais

Invaginaes para o interior da perimatriz.

Quadro otolgico

- Exsudato purulendo ftido e persistente; - Eliminao de pelculas epidrmicas e eventualmente

sangue;
- Pode ser consequncia de uma otite mdia aguda de

repetio ou de uma OM com efuso.

Complicaes

y Perda auditiva, paralisia facial perifrica, vertigem, labirintite,

meningite abscessos cerebrais, uma vez que normalmente h infeco junto com o colesteatoma;
y O crescimento contnuo da massa tumoral pode levar

corroso de partes do ouvido mdio e de seus ossculos, causando surdez de conduo;

y O crescimento tumoral produz enzimas que podem entrar na

cclea e prejudic-la, causando surdez neurossensorial;

Tratamento
y O tratamento de escolha a cirurgia, denominada

timpanomastoidectomia.

Atuao Fonoaudiolgica

Perda auditiva; Paralisia facial Vertigem; Labirintite.

perifrica;

y E ser nessas doenas onde a fonoaudiologia ir atuar,para

ajudar no tratamento destas.

Exames


Exames Objetivos : PEATE ( o exame de respostas eltricas acsticamente evocadas) EOA (mais conhecido como teste da orelhinha) IMITNCIOMETRIA (avalia as condies da orelha mdia) TIMPANOMETRIA ( usada para diferenciar as patologias condutivas entre si) OTONEURO (avalia as alteraes do sistema vestibular labirintites) REABILITAO VESTIBULAR (terapia indicada para os casos de labirintite)

Exames

Exames Subjetivos AUDIOMETRIA TONAL (pesquisa da audio com as respostas do paciente) AUDIOMETRIA VOCAL (confirmar audiometria tonal e o reconhecimento que a pessoa tem da fala).

Bibliogrfia
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