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INTRODUCCION A LA PROSTODONCIA

rea de la odontologa que se encarga de la rehabilitacin, devolucin de la funcin, fonacin y esttica oral mediante la confeccin de diferentes tipos de prtesis sustituyendo las estructuras y tejidos adyacentes faltantes.

CLASIFICACION
DENTOSOPORTADA DENTOMUCOSOPORTADA MUCOSOPORTADA IMPLANTOSOPORTADAS

Las prtesis pueden ser:


 

FIJAS: CORONAS Y PUENTES REMOVIBLES: PARCIAL O TOTAL

TERMINOLOGIA


CORONA INVIVIDUAL: restauracin que reconstruye la morfologa y devuelve la funcin de la porcin coronal de un diente. Puede realizarse en distintas formas: metal-porcelana, metaltoda metlica, total en porcelana.

PROTESIS PARCIAL FIJA: es un tipo de prtesis que remplaza a uno o varios dientes faltantes de manera permanente fijndose a los dientes remanentes.

COMPONENTES DE LA PPF
1. 2.

3.

4.

DIENTE PILAR: diente que sirve de soporte a la prtesis fija. PONTICO: diente artificial suspendido entre los dientes pilares. RETENEDOR: son las restauraciones que van cementadas sobre los pilares. CONECTOR: unen el pntico con los retenedores.

PROTESIS FIJA

FUNDAMENTOS DE OCLUSION:
Relacion funcional, estatica y dinamica de los dientes superiores e inferiores en las distintas posiciones y movimientos mandibulares. ALINEACION Y OCLUSION Son dos aspectos importantes en todas las funciones basicas de; masticacin, Fonacin y Deglusin Depende de: Posicin de los dientes en las arcadas. Relacion de los dientes antagonistas al hacer contacto. FACTORES QUE DETERMINAN LA POSICION DENTAL Fuerzas Multidireccionales Contacto Interproximal Contacto Oclusal Alineacin Extrusin

CONTACTOS INTEROCLUSALES Dan estabilidad en sentido: Vestibulo-Palatino: A, B, C. Meso-Distal: Estabilizadores y Paradores de cierre RELACION INTRA-ARCAL Relacin de los dientes entre si en el arco dentario. PLANO OCLUSAL Linea imaginaria que pasa por todas las cuspides y bordes incisales de un hemiarco al otro, abarcando las cuspides vestibulares, palatinas o linguales. CURVA DE SPEE Linea imaginaria que va desde la vertiente distal del canino inferior pasando por todos los vertices cuspideos de premolares y molares hasta la cuspide distovestibular del ultimo molar presente en boca.

CURVA DE WILSON Linea imaginaria que pasa por las cuspides vestibular y lingual de un hemiarco continuando al otro hemiarco en premolares y molares. TABLA OCLUSAL Es el rea del diente entre vertices cuspideos de cuspides vestibulares y palatinas o linguales. OCLUSION DIENTE A DIENTE Es la relacin oclusal que tienen los dientes centrales inferiores y los terceros molares superiores. OCLUSION DIENTE A DOS DIENTES Se refiere a que cada diente ocluye con dos dientes antagonistas, los inferiores contactan con el antagonista y el mas mesial. Los superiores contactan con el antagonista y el mas distal. RELACION OCLUSAL EN DIENTES POSTERIORES CLASE I: Normo oclusin CLASE II: Disto oclusin CLASE III: Meso oclusin

RELACION OCLUSAL DE LOS DIENTES ANTERIORES SOBREMORDIDA VERTICAL: sobrepaso de los dientes anteriores en sentido vertical OVERBITE SOBREMORDIDA HORIZONTAL: sobrepaso de los dientes anteriores superiores con respecto a los inferiores en sentido horizontal OVERJET FUNCION DE LOS DIENTES ANTERIORES EN OCLUSION Mantener la dimensin vertical Guiar la mandibula en movimientos excursivos Producir los actos iniciales de la masticacin Ayudan en la fonetica GUIA ANTERIOR Patron de desoclusin que dan las caras palatinas de los dientes anteriores superiores para que los anteriores inferiores se deslicen sobre ellas en los distintos movimientos mandibulares produciendo una desoclusin posterior Se compone de dos factores

GUIA PROTRUSIVA Controla el movimiento protrusivo (de adelante hacia atrs y viceversa) dado por los anteriores. GUIA LATERAL O CANINA Controla el movimiento de lateralidad, dada entre el canino superior y el inferior, determinan el lado de trabajo hacia donde se hace el desplazamiento y el de balanza donde se produce la desoclusin MOVIMIENTOS BASICOS EXCENTRICOS PROTRUSION, LATERALIDAD, RETRUSION INTERFERENCIAS Todo contacto que se presenta durante un movimiento excentrico RELACION CENTRICA Posicin mas fisiologica del condilo dentro de la cavidad glenoidea OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA Los dientes posteriores protegen a los anteriores en centrica y los anteriores a los posteriores en movimientos excentricos

PREPARACIONES DENTARIAS
Desgaste selectivo de las estructuras dentarias con fines protsicos.

PRINCIPIOS DE LA PREPARACION
Biologicos: Salud de los Tejidos Conservacin de la estructura dental Margen Supragingival Mecanicos. Durabilidad de la restauracin rea de retencin maxima Grosor adecuado Paralelismo Volumen de los margenes Esteticos: Aspecto del paciente Visualizacion minima del metal Superficies oclusales en porcelana Espesor adecuado para la porcelana

LINEAS DE TERMINACION
Lugar donde se une la restauracin y el diente, sigue el contorno del diente y puede ser en hombro, chamfer, bisel o hombro, chamfer, filo de cuchillo; la ms usada es la de cuchillo; hombro y pueden ser supra o subgingivales.

CHANFER Y HOMBRO PLANO

FILO DE NAVAJA

BISEL

CHANFER

HOMBRO

PARALELISMO
Procedimiento utilizado para hallar el eje de insercin de la protesis. UNITARIO: El que debe existir entre algunas paredes de la preparacin MULTIPLE: El que se debe hallar entre todos los pilares a la vez para conseguir la via de insercin. VIA DE INSERCION: Es la direccin en la que se asienta la protesis simultaneamente en todos los soportes sin crear fuerza lateral o torsin en alguno de ellos. VIA DE REMOSION: Direccin que sigue la protesis al retirada de su sitio en el modelo o en la boca. SI NO EXISTE PARALELISMO, EL CONJUNTO CONFORMADO POR LA PRTESIS NO ENTRARA EN LOS PILARES, SI HAY DIFICULTAD EN LA INSERCIN NO FORZAR LA ENTRADA, PODRIA ESTALLAR LOS PILARES

IMPRESIONES
Replica en negativo de los dientes y sus estructuras adyacentes CARACTERISTICAS Debe ser exacta, Copiar todos los detalles de la preparacin y de la linea terminal, Estar libres de burbujas Clasificacin Preliminares: Alginato Definitivas: = modelos de estudio Elastomeros = modelos de trabajo

REQUISITOS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIN Facil manipulacin, no ser toxico, no tener mal olor, sabor, tiempo de trabajo, compatibilidad con el yeso, permitir multiples vaciados, facilidad de limpieza. DESINFECCION: Inmersin por 20 min. En Hipoclorito de sodio o en glutaraldehido. VACIADO: de acuerdo al material.

CUBETAS INDIVIDUALES
Aditamento donde se coloca el material de impresin definitivo CARACTERISTICAS Deben ser rigidas, dimensionalmente estables, extensin adecuada, buena retencin mango adecuado VENTAJAS Mejora la presicin de la impresin, disminuye la cantidad de material, proporciona un espesor de material adecuado

REGISTROS
Elemento realizado en diferentes materiales que nos muestra la orientacin o relacin de los dientes inferiores con respecto a los superiores.

TIPOS DE REGISTROS BICONDILO MAXILAR: Se toma con el arco facial del articulador para montaje del modelo superior y nos indica la posicin del maxilar superior con respecto a la base del craneo. RELACION CENTRICA: Relacin de ambas arcadas en la posicin ideal mandibular, para montaje del modelo inferior. RELACION DE MAXIMA OCLUSION: Posicin habitual de la mordida. RELACIONES EXCENTRICAS: de Lateralidad y Protrusin.

MODELOS
Es la replica en positivo de los dientes y demas zonas adyacentes, debe ser fiel copia de la impresin. REQUISITOS Reproduccin de los detalles, Libre de defectos y burbujas, reproduccin exacta de la linea terminal y de las preparaciones, socalo para montaje.

TROQUELES
Es la reproduccin positiva e individual de un diente preparado realizado en un material rigido. OBJETIVO Obtener acceso facil y directo a todas las superficies, especialmente a la zona gingival o zona de sellado perisferico. REQUISITOS Fiel copia de la preparacin, color de contraste, resistente a la fractura, facil manipulacin, dureza. TECNICAS PARA LA OBTENCION DE TROQUELES TECNICA DE DOWELL PIN Y PIN SENCILLO ACUTRAC TROQUEL INDIVIDUAL

RESTAURACIONES PROVISIONALES O TEMPORALES Se define como una restauracin que se utiliza durante un periodo de tiempo mientras que se realiza la prtesis definitiva.

REQUISITOS
BIOLOGICOS: Proteccin pulpar Mantener la salud periodontal Proporcionar oclusin Proteccin ante la posible fractura de los muones


MECANICOS Resistir la carga funcional Resistir las fuerzas de retiro y colocacin en el paciente Mantener el alineamiento de los pilares

ESTETICOS Fcil de contornear Compatibilidad en el color Translucidez Superficies lisas y brillantes

FUNCIONES
1. 2. 3. 4.

5.

Servir de aislante trmico Prevenir la irritacin pulpar Mantener la salud periodontal Proporcionar las dimensiones de la restauracin final Mantener la oclusin funcional y la esttica

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES


1. 2. 3. 4. 5. 6.

Baja solubilidad Compatible con los tejidos orales Fcil de utilizar Tiempo de trabajo adecuado Rpida polimerizacin Alto coeficiente de expansin trmica

TECNICAS DE FABRICACIN
 1. 2. 3. 4. 5.

METODO DIRECTO: Autopolimerizacin Bloque Corona de policarbonato Impresin previa de alginato o silicona ndice en silicona funda de acetato

1. 2.

Termopolimerizacin Sistema TRIAD Encerado y acrilado en el laboratorio

METODO INDIRECTO:

TECNICA DE BLOQUE


A partir de un bloque de acrlico se va esculpiendo la o las temporales a realizar, es necesario tener agilidad manual y conocimientos de morfologa dental, es indispensable el uso de tijeras y motor para el moldeo y adaptacin.

TECNICA DEL ACETATO

CON UN DIENTE ACRILICO ADECUADO

CON ACRILICO EN ESTADO PLASTICO




Puede utilizarse cuando se ha tomado una impresin previa en alginato tecnica de cscara de huevo , en silicona, con un ndice,se hace un vaciado en acrlico, se espera la etapa plstica y se lleva a la boca, posteriormente se recortan excesos, se pule y se brilla.

CORONA DE POLICARBOXILATO
    

Colores mas Brillantes, mas Blancos Muy traslucidas Mas delgadas - Requieren Menos Ajustes Fciles de Recortar Mrgenes mas Delgados que ajustan mejor

CERAS
Las ceras son materiales termoplasticos, es decir que cambian de estado fisico por medio de la temperatura. Estan regidas por la ADA en la especificacin # 4. CLASIFICACIN ANIMAL = CERA DE ABEJAS NATURALES: VEGETAL = CARNAUBA MINERAL = PARAFINA SINTETICAS: POLIETILENICAS HIDROCARBUROS HALOGENADOS

USOS ALUWAX : Registros de mordida CERA BASE: Rodetes, encofrados, bases protesicas PEGAJOSA O ADHESIVA: Une superficies y materiales UTILITY: Encofrados, uso intraoral. PARA ENCERADOS: En laminas o barras de colores para reconstruir las formas del dientes CERAS PARA PRTESIS FIJA Para la confecccin de coronas completas metalicas, metal ceramicas, conectores, y demas componentes de las protesis fija e incrustaciones. CLASIFICACIN TIPO I : de uso directo en boca TIPO II: de uso indirecto en laboratorio

COMPOSICION DE CERA PARA COLADOS 40% PARAFINA da el cuerpo a la cera CARNAUBA Disminuye el escurrimiento y da brillo RESINA DAMMAR Aumenta la resistencia del material REQUISITOS DE LAS CERAS PARA COLADOS Plasticidad uniforme al ablandarse Dejarse tallar al endurecer Tener rigidez Estabilidad dimensional a temperatura ambiente Fluir con facilidad Al ser esculpida no descamarse o deformarse Evaporarse a 500C

PATRON DE CERA Se llama patron de cera a la reconstruccion de la forma anatomica de un diente preparado. Para el metodo indirecto la cera se adapta al troquel a temperatura ambiente. El patron de cera es el precursor de la restauracion que se colocara en el diente preparado, ya que el patron se duplicara exactamente durante el revestido y colado. VENTAJAS DEL ENCERADO DEL PATRON CON LA TECNICA INDIRECTA Ver la preparacion desde todas las caras del troquel Facilitar el acceso para un buen encerado de los margenes Hacer agregados o desgastes mejorando la morfologia y el sellado perisferico en la zona de la linea terminal.

TECNICAS DE ENCERADO EN LABORATORIO Por cera calibrada en laminas o tiras Encerado por adicin sucesiva de cera derretida (ideal porque se maneja la contraccion de la cera) Encerado por sustraccion Inmersion en cera fundida que forma una capa delgada y uniforme REQUISITOS PREVIOS AL INICIAR UN ENCERADO Modelo troquelado Aplicar el espaciador para el cemento Sealar o marcar la linea terminal Despejar la linea terminal Lubricar el troquel con separador de troqueles SELLE MARGINAL: procedimiento por el cual se aplica a nivel de la linea terminal una capa de cera delgada y uniforme por todo su contorno con el fin de consolidar la union del diente y la restauracin

DISTORSION Y TENSION Se originan en los cambios termicos que sufre la cera por su tendencia natural a contraerse durante el enfriamiento. Cambios en la forma durante el modelado o tallado y por las variables de la manipulacion Esculpido, Insercin y remocion del troquel ENCERADO DE UNA COFIA Es el encerado que se realiza recubriendo la preparacin dentaria y la linea terminal, que posteriormente sera la base metalica sobre la cual se hara la adhesin de la porcelana. Esta lleva la forma exacta de la preparacion dentaria En cera no debe medir mas de 0.5 mm En metal se calibra a 0.3 mm.