Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades No Transmisibles

Lic. Gloria Bazalar Oyola Equipo tcnico de ESNPCDNT-MINSA ESNPCDNT-

Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica

PIRAMIDE PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACIONAL 1981
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10

PIRAMIDE PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACIONAL 1993

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10

Grupos de Edad

Porcentaje poblacional

Grupos de Edad

Porcentaje poblacional

PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10 80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10

PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2015

Grupos de Edad

Grupos de Edad

10

Porcentaje poblacional

Porcentaje poblacional

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales

Esperanza de vida al nacer, Per 2005 - 2010

CALLAO LIMA ICA TACNA MOQUEGUA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQU TUMBES SAN MARTIN ANCASH PERU CAJAMARCA MADRE DE JUNIN PASCO PIURA AMAZONAS UCAYALI HUANUCO LORETO AYACUCHO APURIMAC PUNO CUSCO HUANCAVELI

78

P75

71.2
P50

P25

40

50

60 Aos

70

80

Fuente: INEI. Per: Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995-2015.

Tasa Bruta de Mortalidad, Per 2005 - 2010

HUANCAVELICA PUNO CUSCO AYACUCHO APURIMAC ANCASH JUNIN PIURA HUANUCO CAJAMARCA AMAZONAS PASCO LORETO PERU AREQUIPA MOQUEGUA LAMBAYEQUE UCAYALI LA LIBERTAD ICA LIMA SAN MARTIN TUMBES MADRE DE TACNA CALLAO

P75

P50

6,0

P25

4.7

10 Tasa x 1000 hab

15

Fuente: INEI. Per: Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995-2015.

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Per. Ao 2007

4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920 ID - Causas
ID - Causas
ID Diez primeras causas de Consulta Externa (*) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Infecciones de vas respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutricin Trastornos del ojo y sus anexos N casos 3764807 1112882 863352 813974 774749 579548 561605 485919 439615 410898 % Acum 27.62 35.78 42.11 48.08 53.77 58.02 62.14 65.70 68.93 71.94

100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

Fuente: Informacin Preliminar HIS-Ao 2007. OGEI - MINSA Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

417454

% Acumulado

N casos

Principales Causas de Muerte Per 2007

Tasa de Mortalidad por ECNT por Regiones, Per 2007

LA LIBERTAD ANCASH LAMBAYEQUE LIMA CAJAMARCA CALLAO PIURA UCAYALI AREQUIPA AMAZONAS PAIS HUANUCO MOQUEGUA TUMBES PASCO PUNO JUNIN CUSCO APURIMAC ICA AYACUCHO SAN MARTIN HUANCAVELICA TACNA LORETO MADRE DE DIOS

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

Tasa x 100,000

Mortalidad por ECNT por Regiones

Las Regiones de la Costa Norte incluyendo Lima y Callao presentan la proporcin mas elevada de mortalidad por ECNT (incluyendo Tumores malignos y Enfermedades Cardio vasculares). vasculares). Las Regiones mas pobres dela Sierra y la selva (Loreto y Madre de Dios), presentan la proporcin mas baja de mortalidad por ECNT: ECNT:

Mortalidad proporcional por Grandes grupos de Causas Per 2007

Enfermedades Transmisibles

22% 26%
Enfermedades Cardiovasculares

Neoplasias malignas

Enfermedades originadas en el periodo perinatal

17% 13%
Causas externas de mortalidad

3% 19%

Las dems enfermedades

Factores de Riesgo de ECNT en el Per

Factores de Riesgo de ECNT en estudios Epidemiolgicos

Factor Fuma actualmente Diabetes Hipertensin Hombres De 25 a 64 29.8% 3.6% 17.9% Mujeres De 25 a 64 8.2% 3.3% 12.4% Poblaci{on De 25 a 64 15.1% 3.4% 14.1%

Consolidado de los Estudios FRENT desarrollados en Lima (Villa El Salvador 1003), Trujillo (2004), Huancayo (2005), y Lima y Callao (2006): Muestra Total 3,991 sujetos Hombres 35.2% Mujeres 64,8% Edad de 25 a 64 aos 2864 sujetos

PER: HIPERTENSIN ARTERIAL POR EDAD

36,3 25,2 16,8 26,2

40 35 30 25 20 15 10 5 0 PER De 50 a 59 aos De 60 a 69 aos

De 70 aos a ms

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 1er. Semestre de 2010.

12

PER: HIPERTENSIN ARTERIAL POR REGIONES NATURALES

28,0
30 25 20 15 10 5 0 Lima Metropolitana

27,0 23,5 21,5

Resto costa

Sierra

Selva

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 1er. Semestre de 2010.

13

PER: HIPERTENSOS QUE RECIBEN TRATAMIENTO POR REGIN NATURAL

39,7
40

37,5 25,3

35,0

30

20

10

0 Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 1er. Semestre de 2010.

14

Prevalencia de Hipertensin Arterial en los Estudios FRENT

Lugar Villa El Salvador Trujillo Huancayo Lima y Callao Tumbes Ao 2003 2004 2005 2006 2007 P (%) 10.0% 21.9% 11.8% 15.4% 21.3%

Tabaquismo en el Per Han fumado los ltimos 12 meses

Fuente 2002: Encuesta Nacional de Prevencin y consumo de drogas. (12 a 64 aos)

Hombres 53.3%

Mujeres Total 23.7% 37.5%

Prevalencia de fumadores actuales

Fuente FRENT Consolidado Medina Lezama y Col, Arequipa 2005 GYTS 2002 Hombres 29.8% 31.1% Mujeres 8.2% 12.1% Total 15.1% 21.6% 20.9%

Sobrepeso y obesidad
Fuente Zubiate T..M. (Lima 4851 Cusco 2738 sujetos,) FRENT consolidado Sobrepeso ( IMC 25.0) 51.5% 33.6% T H M 56.6% 53.4% 58.4% Obesidad (IMC 30.0) 17.6% 6.5% T H M 19.4% 14.8% 22.0% 16.5% 18.7% 20.2% 9.2%

INS CENAN (ENINB y C 4206 sujetos)

51.8%

Pas Lima Resto C Sierra 29.8% T 21.5% H 17.1% M 25.6%

Barreda V. y Col. (416 sujetos de Tacna) Secln S. y Col. (Rmac, SMP, Los Olivos, 99-2002 99-

Incidencia de Cncer, RC Per 2010

Conclusiones
Las ECNT incluyendo las causas externas ocasionan el 48% de las muertes. Las ECV (enfermedad isqumica, enf. Cerebrovascular), se encuentran entre las primeras 10 causas de muerte y cada vez ocupan mejores posiciones. La prevalencia de Diabetes en el Per se encuentra alrededor de 4% y la prevalencia de Hipertensin , alrededor de 18%, sin embargo en las regiones de la costa norte la magnitud de estos factores es mas alta. La prevalencia de obesidad esta alrededor de 20% en el Pas con tendencias a crecer en los prximos aos. La prevalencia de factores de riesgo de ECNT (Sobrepeso, obesidad, DM, HTA) son mas altas enla costa, y sobre todo en el norte del Pas, tiene valores intermedios en la selva y valores menores en la sierra.

Conclusiones
La situacin de las ECNT en relacin a otros pases de las Amricas, aun se enuentra en crecimiento. La prevalencia de diabetes, hipertensin y obesidad son mas altas en Ecuador, Argentina, Venezuela y Mxico, y sobre todo en los pases del Caribe. Para conocer la situacin de las ECNT en el Per hace falta contar con la informacin de patrones de consumo (Frutas, verduras) y de hbitos nocivos (consumo de alcohol y tabaco), as como de hbitos adecuados como prctica de actividad fsica. Un aspecto que complementa la comprensin del la situacin de las ECNT, son las estadsticas de produccin y consumo interno de productos como alcohol, tabaco, frutas y verduras.

Qu es la carga de enfermedad?
Es el efecto o impacto acumulativo de un amplio rango de enfermedades o daos que afectan la salud (bienestar individual o colectivo)

Carga de enfermedad
Considera que la prdida de salud no slo se mide con mortalidad sino con un indicador compuesto que miden simultneamente prdidas de salud relacionadas con muertes prematuras y con la discapacidad que producen las enfermedades Es la medida de prdidas de una poblacin debida a consecuencias mortales y no mortales de las diferentes enfermedades y lesiones

AVISA= AVP+ aos con discapacidad (AVD)

Muere a los 30 aos

Calidad de vida

Enferma a los 5 aos

0
25 aos con discapacidad

Discapacidad

41.2 AVP

71.2 aos

Esperanza de vida de una persona

Metodologa del estudio de carga de enfermedad con datos nacionales de morbilidad (1)
Para cada dao se estim a partir de datos nacionales:
Incidencia Duracin de la enfermedad Edad de inicio de la enfermedad Mortalidad

El coeficiente de discapacidad de cada enfermedad se obtuvo de tablas de Murray o Australia u Holanda segn el caso El clculo de los AVISA se realiz en una hoja de clculo en EXCEL

Metodologa para ajustar el estudio de carga de enfermedad con datos nacionales de morbilidad (2)
Paso 1. Revisin sobre el conocimiento actual de la enfermedad Paso 2. Construccin del diagrama de la historia natural de la enfermedad Paso 3. Identificacin de los indicadores epidemiolgicos, revisin de los datos, y descripcin metodolgica para estimar los valores de los indicadores no disponibles Paso 4. Estimacin de los indicadores epidemiolgicos a partir de la informacin disponible Paso 5. Comprobacin y ajuste de la consistencia de los indicadores Paso 6. Aplicacin de los parmetros epidemiolgicos consistentes en el clculo de los AVD y AVISA Paso 7: validacin por juicio de expertos

Cunta carga de enfermedad hay en el Per?

Resultados
Aqu est toda la patologa que se presenta en el Per agrupada en 135 grupos de diagnstico Se estima que se han perdido 5,056,866 AVISA

Carga de enfermedad en el Per

Causas de carga de enfermedad

% Diabetes 3.0% Enfermedades neuropsiquitricas 16.5% No intencionales 13.3% Otras 11.1% Enfermedades del Aparato digestivo 4.3% Enfermedades del Aparato Respiratorio 4.8% Infecciosas y Parasitarias 5.1% Infecciones respiratorias 5.3% Deficiencias nutricionales 5.3% Enfermedades. Osteomusculares 6.2%

Condiciones perinatales 9.8% Enfermedades Cardiovasculares 7.8% Tumores malignos 7.5%

30 primeras causas de carga de enfermedad

Cmo hacer para reducir la carga?

Identificando factores de riesgo e implementando intervenciones costocostoefectivas

EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN EL PERU

Estado Nutricional segn IMC en el Per

ENAHO IV Trimestre 2007

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

Adelgazad o Prevalencia 2.51%

Normal 48.72%

Sobrepeso 35.46%

Obeso I 10.42%

Obeso II 2.30%

Obeso III 0.58%

CARGA ATRIBUIBLE AL ALCOHOL

Per: carga atribuida al abuso de alcohol y dependencia

Evaluacin Enero a Setiembre 2011

DIRESA Ayacucho
UNIDADES EJECUTORAS TOTAL AO 2011 (Enero a Setiembre) ADOLESC ADULTOS NIOS JOVENES ADULTOS ENTES MAYORES 5 a 11 12 - 17 18 -29 (60 aos y 30-59 aos aos aos aos ms) 5 7 11 504 204 2 36 20 0 30 0 1117 34 3660 99

N DE CASOS DE DIABETES N DE CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL N DE CASOS DE OSTEOARTROSIS N DE CASOS DE ARTRITIS REUMATOIDEA N DE CASOS DE OSTEOPOROSIS

731 4,829 169 0 489

137

346

CONCLUSION:
Se necesita mejorar nuestros sistemas de informacin (reducir subsub-registro e integrar la informacin de morbilidad de todas las instituciones prestadoras) Existe evidencias de nuevas prioridades sanitarias (no transmisibles) que no haban sido identificadas con tcnicas tradicionales

Gracias por su atencin