AMIGDALAS Y ADENOIDES

DRA. LILIANA HAYDEE RUBIO CARDONA R3MF

ANATOMIA AMIGDALAS
Formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linftico no escapulado Se clasifican de acuerdo a su localizacin en: a)Palatinas b)Nasofarngeas c)Linguales

AMIGDALAS PALATINAS Pilares anteriores y posteriores a cada lado Epitelio estratificado escamoso no queratinizado presentan criptas. AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICAS Situacion: nasofaringe en la desembocadura de las trompas de Eustaquio Epitelio respiratorio. AMIGADALAS LINGUALES Situada en el espesor de la base de la lengua (glndulas salivales principalmente de tipo mucoso).

ANILLO DE WALDEYER:
Se encuentra ubicado en la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe Est formado por:
1. 2. 3. 4. Adenoides Tonsilas palatinas o amgdalas Tonsilas linguales Acmulos linfticos de la pared posterior de la faringe

FARINGOAMIGDALITIS:
Se encuentra entre los 20 diagnosticos mas frecuentes en atencion primaria. Proceso inflamatorio difuso de las estructuras de la orofaringe incluyendo las amigdalas. La mayoria autolimitada dentro de los primeros 10 dias .

ETIOLOGIA:
Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae . Adenovirus. Virus de la influenza Parainfluenza Enterovirus. Estreptococo beta hemolitico del grupo A. Enterovirus. Virus Epstein-Barr. Micoplasma.

CLASIFICACION:
Segn extensin:
Locales Difusas

Segn duracin:
Agudas Recurrentes Crnicas

Segn inflamacin:
Eritematosas Eritematopultceas Vesiculares Ulcerosas, ulceronecrticas Gangresosas Pseudomembranosas Membranosas

Segn microbiologa:
Bacteriana Viral No infecciosa

GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA:

GRADOS DE HIPERTROFIA ADENOIDEA

CUADRO CLINICO AMIGDALITIS:

Local:
Dolor farngeo Otalgia Trismo Sialorrea Rinorrea Halitosis.

Obstructivos:
Obstruccin nasal Voz hiponasal Alteraciones en la degluccin Ronquido nocturno Sindrome e apnea del sueno.

Regional:
Fiebre Cefalea Enrojecimiento ocular Decaimiento del estado general Dolor cervical.

OTROS DATOS CLINICOS:

Linfadenomegalia cervical anterior Cefalea Dolor abdominal Erupcion escarlatiniforme

CUADRO CLINICO : ADENOIDES

RESPIRACIN PREDOMINIO ORAL. VOZ NASAL . RESPIRACIN RUIDOSA DURANTE EL DA. INFECCIONES RECURRENTES DEL ODO. RONQUIDOS DURANTE LA NOCHE. FIEBRE GENERALMENTE ALTA Y MUCOSIDAD NASAL PURULENTA ABUNDANTE.

EXAMEN FISICO:
FACIE ADENOIDEA OTOSCOPIA RINOSCOPIA ANTERIOR RINOSCOPIA POSTERIOR PALPACION DEL CAVUM RADIOLOGIA

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
BH ASLO CULTIVO FARINGEO PRUEBAS DE DETECCION ANTIGENICA.

 RADIOGRAFIA.

TRATAMIENTO MEDICO:
GENERAL
AINE

ESPECIFICO
PENICILINA - CEFALOSPORINAS MACROLIDOS - TMP-SMZ

TRATAMIENTO MEDICO:

TRATAMIENTO MEDICO:

INDICACIONES DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:

7 o ms episodios de amigdalitis aguda al ao en el ltimo ao. 5 episodios al ao en los ltimos 2 aos. 3 episodios al ao en los ltimos 3 aos. Sntomas persistentes durante al menos 1 ao.

Adems cada episodio debe cumplir, al menos, uno de los siguientes criterios: criterios:

Exudado purulento sobre las amgdalas. Fiebre superior a 38C. Linfadenopatas cervicales anteriores. Cultivo farngeo positivo para estreptococos beta-hemolticos del grupo A. Absceso periamigdalino recurrente. Adenitis cervical recurrente.

AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA
Diseccion con bisturi. Electrocauterizacion. Escarpelo armonico. Ablacion con radiofrecuencia Somnoplasty-. Laser de dioxido de Carbon. Microdebrider. Ablacion Bipolar con RadiofrequenciaCoblation-.

COMPLICACIONES:
Mastoiditis Absceso retrofaringeo Linfadenitis cervical Disfuncin tubaria Otopatia secretoria Malformaciones maxilares Trastornos en la concentracin y rendimiento escolar. Glomerulonefritis Fiebre reumatica